ANSIT DIFTERI &

IMUNISASI KOTA
MALANG

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

BIDANG P2P
SEKSI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI &
IMUNISASI
2018
EPIDEMIOLOGI
 SEBARANKLB DIFTERI DI INDONESIATH. 2014
500
451
450

400

350

300

250

200

150

100

40
50
17 21
1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 5 5 9
0
KONDISI DIFTERI SEBARAN DIFTERI
DI INDONESIA DI INDONESIA TAHUN 2016
TAHUN 2016 343
350

300

250

LUAR JATIM 200

JATIM
253 343
(42%) (58%) 150 133

100
52
50
11 15 15 16 17

0
KASUS DIFTERI KOTA MALANG
 Tasikmadu

Tunggul Wulung

Bale
arjosari
Tungjungsekar
Tlogomas
Polowijen
Arjosari
Merjosari Mojolangu
Purwodadi
Dinoyo Jatimulyo
Tulusrejo Blimbing
Ketawang
gede
Pandanwangi
Karang Besuki Penang
gungan Lowokwaru Purwantoro
Sumbersari
Samaan

Rampal
Gading
Celaket
Kasri Oro Oro Dowo
Bunulrejo
Pisang Candi
Klojen Sawojajar
Kesatrian
Bareng Kauman
Kidul
Dalem
Bandulan Madyopuro
Tanjung
Polehan
Suko
rejo Kasin harjo
Mulyorejo Cemorokandang
Jodipan Lesanpuro
Sukun Kotalama
Kedungkandang
Cipto
Mergo
mulyo
sono

Bandungrejosari
Bakalan Krajan
Buring

Gadang
Bumiayu

Wonokoyo

Kebonsari

Arjowinangun Tlogowaru
 Tasikmadu

Tunggul Wulung

Bale
arjosari
Tungjungsekar
Tlogomas
Polowijen
Arjosari
Merjosari Mojolangu
Purwodadi
Dinoyo Jatimulyo
Tulusrejo
Blimbing
Ketawang
gede
Pandanwangi
Karang Besuki Penang
gungan Lowokwaru Purwantoro
Sumbersari
Samaan

Rampal
Gading
Celaket
Kasri Oro Oro Dowo
Bunulrejo
Pisang Candi
Klojen Sawojajar
Kesatrian
Bareng Kauman
Kidul
Dalem
Bandulan Madyopuro
Polehan
Tanjung Suko
rejo Kasin harjo
Mulyorejo Cemorokandang
Jodipan Lesanpuro
Sukun Kotalama
Kedungkandang
Cipto Mergo
mulyo sono

Bandungrejosari
Bakalan Krajan
Buring

Gadang
Bumiayu

Wonokoyo

Ks 2016 Kebonsari

Ks 2017 Arjowinangun Tlogowaru

 Tasikmadu

Tunggul Wulung

Bale
arjosari
Tungjungsekar
Tlogomas
Polowijen
Arjosari
Merjosari Mojolangu
Purwodadi
Dinoyo Jatimulyo
Tulusrejo
Blimbing
Ketawang
gede
Pandanwangi
Karang Besuki Penang
gungan Lowokwaru Purwantoro
Sumbersari
Samaan

Rampal
Gading
Celaket
Kasri Oro Oro Dowo
Bunulrejo
Pisang Candi
Klojen Sawojajar
Kesatrian
Bareng Kauman
Kidul
Dalem
Bandulan Madyopuro
Polehan
Tanjung Suko
rejo Kasin harjo
Mulyorejo Cemorokandang
Jodipan Lesanpuro
Sukun Kotalama
Kedungkandang
Cipto Mergo
mulyo sono

Bandungrejosari
Bakalan Krajan
Buring

Gadang
Bumiayu

9 Kelurahan 0 kasus Wonokoyo

( Tlogomas, Tasikmadu,Tunjungsekar, Kebonsari

Sukoharjo,Ciptomulyo,Buring,Wonokoyo,
Arjowinangun Tlogowaru
Tlogowaru, Kebonsari )
 TREN KASUS DIFTERI 7 TAHUN TERAKHIR
70
65

60

50
42
40
32 31 (2)
30
22
17( 1) 19
20

10

0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
 KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR

TAHUN 2012
TAHUN 2013
16 15 12
10
14
12 10 8 8
12
10 8 6
8
8 7 6
6
4
4
2 2 0
0
0 0
<1 th 1-4 th 5- 9 th 10 - 14 >15 th <1 th 1-4 th 5 - 9 th 10 - 14 >15 th
th th
 KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR

TAHUN 2014 TAHUN 2015

7 14
7 14
6 6
6 12
5 10
4 8
3
3 6
2 4 3

0 0 0 0
0 0
< 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th > 15 th <1 th 1-4 th 5 - 9 th 10 - 14 th >15 th
 KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
TAHUN 2016 TAHUN 2017

16
12
14 10
10
12

10
9

8 6
6
4
3 3
4
2 2
2 1
0
0 0
< 1 th 1 -4 th 5 - 9 th 10 -14 th > 15 th < 1 th 1 -4 th 5 - 9 th 10 -14 th > 15 th
DISTRIBUSI KASUS DIFTERI BERDASARKAN STATUS IMUNISASI
SELAMA 5 TAHUN TERAKHIR ( 2013 -2017 )

Dasar
lengkap dengan bukti Lengkap+Booster
dokumen dengan bukti
12% dokumen
Ti4d%ak Lengkap
4%

Tidak Imunisasi
9%

lengkap
meraguk
an 71%
HASIL CAPAIAN
IMUNISASI DI JAWA
TIMUR
 20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00

-
Kota Probolinggo
Banyuwangi
Lamongan
Nganjuk
Kediri
Tuban
Tulungagung
Bojonegoro
Gresik
Kota Pasuruan
Blitar
Malang
Pasuruan
Mojokerto
Bondowoso
Lumajang
Sampang
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Sumenep
Magetan
Kota Batu
Jombang
Sidoarjo
Probolinggo
Madiun
Kota Kediri
Kota Malang
Trenggalek
Jember
Pamekasan
Jatim Periode Jan - Nov 2017

Kota Surabaya
% BAYI Imunisasi Dasar Lengkap per Kab/kota di

Kota Blitar
TARGET MIN = 84.33 %

Situbondo
Pacitan
Ngawi
Ponorogo
Bangkalan
Provinsi Jatim
 -
100,00

10,00
30,00
40,00
50,00
60,00
80,00
90,00

20,00
70,00
Kediri
Banyuwangi
Kota Pasuruan
Lamongan
Kota Madiun
Bojonegoro
Sampang
Nganjuk
Blitar
Magetan
Kota Probolinggo
Tulungagung
Sumenep
Gresik
Malang
Bondowoso
Kota Mojokerto
Tuban
Kota Batu
Lumajang
Mojokerto
Pasuruan
Probolinggo
Sidoarjo
Jombang
TARGET MIN = 80 %

Kota Kediri
PERIODE JAN - NOV 2017

Pamekasan
Trenggalek
Madiun
Jember
Kota Malang
Kota Blitar
Pacitan
Ngawi
Situbondo
Bangkalan
Kota Surabaya
% PEMERATAAN DESA TERCAPAI IDL PER KAB/KOTA DI JATIM

Ponorogo
PROV JAWA TIMUR
 -
120,00
140,00
160,00

100,00

20,00
40,00
60,00
80,00
Kota Batu
Gresik
Lamongan
Nganjuk
Mojokerto
Malang
Pasuruan
Kediri
Pamekasan
Trenggalek
Madiun
Banyuwangi
Sidoarjo
Blitar
Kota Mojokerto
Tuban
Bojonegoro
Pacitan
PROV JATIM
Jombang
Magetan
Ngawi
Ponorogo
Situbondo
Kota Madiun
TARGET MIN = 80 %

Kota Pasuruan
Probolinggo
Bondowoso
JATIM PERIODE JAN - NOV 2017

Tulungagung
Kota Blitar
% IMUNISASI LANJUTAN BADUTA PER KAB/KOTA DI

Sampang
Lumajang
Sumenep
Kota Kediri
Jember
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Surabaya
Bangkalan
HASIL CAPAIAN
IMUNISASI KOTA MALANG
 PROGRAM IMUNSIASI BERDASARKA PMK 12 / 2017

MR
< 24 JAM
Imunisasi lanjutan merupakan kegiatan yang bertujuan untuk
menjamin terjaganya tingkat imunitas pada anak baduta, anak
usia sekolah, dan wanita usia subur (WUS) termasuk ibu
hamil.

MR 6 BULAN DARI MR DOSIS PERTAMA

ANAK USIA SEKOLAH ( B I A S )
CAKUPAN IDL BAYI TOTAL KOTA MALANG >< % KELURAHAN

120,00%
108,50%
99,50%
100,00% 93,60% 94,31%

89,47% 82,46% TARGET 92 %

80,00%
71,93%
66,67%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
2013 2014 2015 2016
CAKUPAN KOTA % KELURAHAN IDL
 40
60
80

20
100
120
140
160
180

0
75
Kauman

97
Kidul dalem

56
Oro-oro dowo

72
Penanggungan

57
Kasin

95
Bareng

43
Gading kasri

92
Sukoharjo
Samaan

76 76
Rampal celaket

69
Klojen
Blimbing

81 78
Purwantoro
Pandanwangi
Purwodadi
100102100

Arjosari
96

Polowijen
118

Balearjosari
83

Bunulrejo
Kesatrian
98100

Polehan
95

Jodipan
91

Kotalama
Kedung kandang
10099

Buring
Wonokoyo
125127

Madyopuro
153

Lesanpuro
94

Sawojajar
112

Cemorokandang
107

Arjowinangun
Tlogowaru
93 90

Bumiayu
82

Mergosono
93

Bandungrejosari
96,2

Tanjungrejo
102

Sukun
Ciptomulyo
PERIODE JAN - NOV 2017

93 92

Gadang
82

Kebonsari
116

Bakalan krajan
107

Bandulan
104

Pisangcandi
Karangbesuki
91 91

Mulyorejo
41

Ketawanggede
38

Sumbersari
84 %

92

Merjosari
80

Tlogomas
Dinoyo
61 61

Jatimulyo
82

Lowokwaru
112

Tulusrejo
% PEMERATAAN IDL BAYI PER KELURAHAN KOTA MALANG

67

63,16 % kelurahan bayi dg IDL

Mojolangu
TARGET S.D Nov

83

Tunjungsekar
98

Tasikmadu
93

Tunggulwulung
 IMUNISASI LANJUTAN BATITA ( Dift dosis ke 4 )
TOTAL KOTA MALANG >< % KELURAHAN
60% Target 95 %
39,70%

50%
30,87%

40%

30%

19,80%
20%
16%
14%

10%

0%
0%
2015 2016 2017
CAKUPAN KOTA % KELURAHAN IDL
 20
30
40
50
60
70
80
90
Kauman 100

47,5
Kidul dalem

43,81
Oro-oro dowo

31,25
Penanggungan

46,3
Kasin

23,64
Bareng
Gading kasri

33,33,91
Sukoharjo

47,37
Samaan

35,62
Rampal celaket

40,26
Klojen
Blimbing 61,9
Purwantoro

0
10
Pandanwangi

27,95 27,95
Purwodadi

25,61 25,61
Arjosari
72,78

Polowijen
Balearjosari
Bunulrejo
40,17 40,17
Kesatrian
37,66 37,66

Polehan
48,18

Jodipan
62,5

Kotalama
37,19

Kedung kandang
Buring
76,4

Wonokoyo
44,63 44,55

Madyopuro
17,61

Lesanpuro
13,28

Sawojajar
26,07

Cemorokandang
41,67

Arjowinangun
Tlogowaru
Bumiayu
48,4 48,63

Mergosono
36,59 36,68

Bandungrejosari
43,81

Tanjungrejo
52,47

Sukun
29,47

Ciptomulyo
41,89

Gadang
46,52

Kebonsari
34,81

Bakalan krajan
Target : 76 %

27,54

Bandulan
32,37

Pisang candi
22,28

Karang besuki
30,07

Mulyorejo
44,54

Ketawanggede
36,17

Sumbersari
17,86

Merjosari
% KELURAHAN KLOTA MALANG S.D Okt 2017

33,33

Tlogomas
IMUNISASI LANJUTAN BATITA ( Dift dosis ke 4 )

81,82

Dinoyo
35,16

Jatimulyo
52,81

Lowokwaru
71,27

Tulusrejo
87,28

Mojolangu
63,89

Tunjungsekar
76,89

Tasikmadu
81,31

Tunggulwulung
39,84
 CAKUPAN DT ( Dift dosis ke 5 ) KLAS I SEKOLAH DASAR

98% 97,00% 97%

TARGET 95%
96% 95% 95%
94% 93% 94%
94%
92%
92% 91%
90% 94%
90%
90% 89%
93%
88%

86%

84%

2014 2015 2016

 CAKUPAN Td ( Dift. Dosis ke 6 ) KLAS II SEKOLAH DASAR

100% 98% 98% 97%

98% 97%
Target 95%
96% 95% 95%
94%
94% 93% 93%
94% 92%
92% 91%
94%
90% 89%
88%
88%

86%

84%

82%

2014 2015 2016

 CAKUPAN Td ( dift dosis ke 7 ) KLAS 3 SEKOLAH DASAR
98%
96%
96%
96%
94% 94%
94% 93% 93% 93%
92% 92%
92%
90% 90% 90%
90% 89%

88%

86%

84%

2014 2015 2016

 UPAYA YG SUDAH DILAKUKAN DINKES KOTA MALANG
DALAM PENANGGULANGAN DIFTERI

1. P E & Surveilans ketat pada semua kasus

suspek
2. KIE (OT, Keluarga, Sekolah,Radio, TV Lokal
)
3. Pengambilan Spesimen ( MoU dg FK UB )
4. Profilaksis
5. O R I Close kontak
NO PUSKESMAS JUMLAH
LOKASI ORI 2017 LOKASI ORI
LOKASI
ORI

1 ARJUNO 5 SMKF MIN 1 Malang (1) MIN 1 Malang (2) TK Restu (1) TK Restu (2)
Maharani
2 BARENG 7 SMAN 5 TK St.Maria 2 SDK St.Maria 2 TK Kalam Kudus Kasin RW 10 MI Attaroqi SDN Bareng 3

3 R.CELAKET 4 TK ABA 10 MI SMAN 1 SMAN 4 SMAN 3

Muhammadiyah 9
4 CISADEA 1 Yayasan Mah'at Sunnah (2x)

5 PANDANWANG 3 TK Al-Fath Pandanwangi RW Dinkes Kota

I 14 Malang
6 POLOWIJEN 3 Polowijen RW Kary.PKM RW 8 Polowijen
2
7 KENDALKEREP 0 0

8 KD.KANDANG 1 SDN
Kotalama 2
9 GRIBIG 4 MI Al- SMPN 21 TK Dirgantara SDI Baitul
Istiqomah Makmur
10 ARJOWINANG 0 0
UN
11 JANTI 2 TK ABA 30 SMP Kartini Yasri SMP Ma'arif

12 CIPTOMULYO 1 Bakalan
Krajan
13 MULYOREJO 1 Karang Besuki

14 DINOYO 0 0

15 KENDALSARI 0 0

16 MOJOLANGU 1 SDN
Mojolangu 1
KABUPATEN/KOTA
33
 MASALA H
• Profilaksis tidak optimal,

1) Hanya sebagian kecil kontak yg kena profilaksis

2) Pemantauan minum obat sulit

3) Efek samping obat

4) Kemungkinan DO (Drop Out ) besar

 MASALA H
Kasus masih tinggi
1)Profilaksis tidak optimal
2)kerier sudah menyebar dimana-mana
3)masih ditemukan wilayah kantong imunisiasi (
cakupan imunisasi masih rendah, < 95 %
target sasaran )
4)PROPAGANDA NEGATIF :
• Isu Halal dan haram vaksin program
imunisasi
• Isu bahwa ASI dapat menggantikan imunisasi
• Isu bahwa herbal dan obat tradisional dapat
menggantikan imunisasi
• Isu bahwa vaksin adalah produk barat.
•
DASAR HUKUM
UU Nomor 4 tahun 1984 tentang KLB Penyakit Menular PP Nomor 40 tahun 1991 tentang
Penananggulangan KLB Penyakit Menular
• Permenkes Nomor 949 tahun 2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan SKD KLB

• Permenkes Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu

yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan

• Permenkes Nomor 12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi

• Dirjen P2PL Kementerian Kesehatan Agustus Tahun 2013 tentang Juknis Pelaksanaan
Imunisasi dan Surveilans Dalam Rangka Penanggulangan KLB Difteri

• Surat Edaran Dirjen P2P Kementerian Kesehatan Nomor M.01.05/1/3274/2017 tanggal 21

Desember 2017 tentang Penanggukangan KLB Difteri

• Surat Edaran Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Nomor 443.33/178.04/102.03/2017

tanggal 22 Desember 2017 tentang Pewaspadaan Penanggulangan KLB Difteri

• SE Gubernur Jatim No. 460/69/0124/2018 tanggal 8 Januari 2017 tentang Pemnetapan

KLB Difteri Jawa Timur
 KEBIJAKAN
1. Suatu Wilayah dikatakan KLB Difteri jika ditemukan 1
kasus difteri di RS, Puskesmas maupun di masyarakat
2. Pernyataan KLB ditetapkan sesuai Permenkes 1501
tahun 2010
3. SE DIRJEN P2P : 21 Desember 2017
* Khusus 82 Kota/Kab : sasaran ORI 1 - <19 tahun
* Luas wilayah Kota/Kab
* Diberikan 3 dosis dengan interval :
- dosis kedua 1 bulan stl dosis ke 1
- dosis ketiga 6 bulan stl dosis ke 2
 KEBIJAKAN
4. Bagi Kota/kab yang telah melaksanakan ORI periode
Januari- Desember 2017 akan tetapi dengan luas
wilayahnya lebih kecil dari Kab/Kota agar
diperhitungkan dalam :
(1) Penentuan sasaran
(2) Jumlah dosis vaksin yang diberikan
(3) Perhitungan cakupan ORI
 KEBIJAKAN
5. SASARAN :
•usia 1 - < 19 tahun yang saat pelaksanan berada di
wilayah Kota Malang, dengan jumlah sasaran ditetapkan
bedasarkan Estimasi Pusdatin adalah orang dengan
pembagian 3 kelompok umur yaitu : sebanyak 226.452
ANAK
• Kelomok umur : 1 – < 5 tahun
• Kelompok umur : ≥ 5 - < 7 tahun
• Kelompok umur : ≥ 7 - < 19 tahun
• RENCANA awal PELAKSANAAN ORI
Putaran 1 : Pebruari – Maret 2018
Putaran 2 : Maret – April 2018
Putaran 3 : Oktober – November 2018

BERDASARKAN HASIL RAKOR BUPATI/WALIKOTA

SE JATIM
Putaran 1 : Pebruari 2018
Putaran 2 : Juli 2018
Putaran 3 : Desember 2018
TEMPAT PELAKSANAAN ORI KOTA MALANG
• Direncanakan di Posyandu, Puskesmas, RS/RSIA baik
Pemerintah/TNI/Swasta, Praktek Dokter Spesialis Anak,
dengan pemetaan sebagai berikut :

• Posyandu : untuk sasaran kel. umur 1 – < 5

tahun pelaksana Puskesmas

• Sekolah (TK-SMA) : untuk sasaran kelompok umur ≥

5 - < 7 tahun dan ≥ 7 - < 19 tahun pelaksana
Puskesmas dengan bantuan tenaga paramedis dari RS/
RSIA se Kota Malang

• Sasaran di luar Posyandu dan sekolah dilaksanakan oleh

RS/RSIA baik Pemerintah/TNI/Swasta dan Praktek Dokter
Spesialis Anak yang ditunjuk oleh Dinas Kesehatan Kota
Malang, Tidak termasuk klinik