Professional Documents
Culture Documents
18
• TOC
• Dismorfia
• Acumulação
• Tricotilomania
• Escoriação (Skin-picking)
COMORBIDADES...
Raffray, 2007 - COMORBIDADES
• 50% têm critérios para outro Diagnóstico
• Depressão, Ansiedade
• TA
• TCI (TCM, TDC, JP).
• Idade média início 19,5 anos (25% até os 14, incomum antes 35)
• “Era” raro (ECA)
• “Hoje” é o 4º
• 10% do Ambulatório
• Familial
• Tourette’s e Tiques
•H=M
GENÉTICA
• DSM-5
• ESPECIFICADORES... Com insight bom/ pobre/ ausente ou
crenças delirantes (...) Relacionado ao Tique.
ESPECTRO
TEORIAS COMPORTAMENTAIS
• Teoria do Aprendizado:
• 2 estágios de Mowrer:
Ansiedade é condicionada a certos estímulos +
aliviada por comportamentos compulsivos.
• Tourette’s
• Anorexia
• TDC
• Cleptomania
• Hipocondria
• Tx. Borderline
• Algumas Parafilias
• Jogo
“Les obséssions et la psychasténie”
• Pierre Janet
Inflexibilidade cognitiva
• Impulsividade – incapacidade interromper a iniciação de
ações. Ação sem reflexão prévia (medir
consequências). Não adiar recompensa.
STAHL:
• Compulsividade – incapacidade interromper ações em
andamento. Inapropriadas à situação. Persistem.
Consequências indesejáveis.
• Drogas...
• Transtorno do Jogo
• Em termos de Eixo 1:
• DM (15%),
• TAS (14%),
• TAG (13%),
• DISTIMIA (13%).
DISCUSSION
• Precoce
• Homens
• Menos responsivos a tratamentos de primeira
linha padronizados
ESPECIFICADOR DE TIQUE
• Diagnosticar ambos SN
SOCIAL
• Na interação...
• Sintomas físicos
• “Sempre” há crítica
(...)
• TAG: Não consegue controlar a preocupação. TOC:
também não consegue controlar as compulsões
HIPOCONDRIA
• Leve 26%
• Moderado 50%
• Grave 14%
CID 10 – obsessões e compulsões
• comportamentos estereotipados
• não são em si mesmo agradáveis ou úteis
• reconhecido como despropositado ou ineficaz
• tenta resistir
6B20 Obsessive-compulsive disorder
• CID 11
• “será”, “e se”
• DÚVIDA PATOLÓGICA
• SENSAÇÃO DE INCOMPLETUDE
ANSIEDADE NO TOC
DÚVIDA PATOLÓGICA
CULPA
Poder decisivo de provocar ou prevenir consequências
indesejáveis + superestimação da chance de ocorrência
• Sofrimento!
• Contradições!
• Culpa!
• Vergonha!
• Escravização auto-imposta!
• Atitudes admitidas como absurdas, mas inevitáveis!
• 6C70 Pyromania
• 6C71 Kleptomania
• 6C72 Compulsive sexual behaviour disorder
• 6C73 Intermittent explosive disorder
DISCUSSION