ACUMULACION

LIQUIDO EN LA
CAVIDAD PERITONEAL

N: 1-5

HTP: >10
% CAUSAS

85% CIRRROSIS

8% HTP (NO CIRROTICA)

3% I CARDIACA

2% CARCINOMATOSIS
PERITONEAL
2% OTRAS CAUSAS
LEY OHM----FIBROSIS HEPATICA-----CEL ESTRELLADAS
CIRROSIS---- MENOR PRODUCCION OXIDO NITRICO----
VASOCONSTRICCION Y PERMEABILIDAD
 CARACTERISTICA DEL LIQUIDO ASCITICO:
PARACENTESIS COLOR AMBAR –TRANSPA
PROTEINA TOTAL >2,5 GR
LEUCOCITOS 300-500 ML
HEMATIES > 100/ML (CARCINOMA)
GRADIENTE ALBUMINA / PLASMA >1,1

ARTEFACTO :

ESTADO SHOCK HIPOTENSION (FALSO

POSITIVO)
EN 24H/ <1H
ASCITIS QUILOSA: TG 110MG /DL EN
LIQUIDO

HTP- + PRESION HIDROSTATICA -- +GRADIENTE OSMOTICO

MANEJO:
• DIETA >SAL (2 GR /DIA)
• DIURETICO :ESPIRONOLACTONA :100 MG --- 40MG
• FUROSEMIDA: 40 MG-----160MG
• MIDODRINA /CLONIDINA : VASOCONSTRICCION
• SUSPENDER AINES
MONITORIZACION: (peso)
• RATIO NA/K >! ORINA)
• PERDIDA DE PESO CON EDEMA: 1KG/24H
• SIN EDEMA 0,5 KG/24H
• EVALUAR NATRIURESIS (DISTENDIOSA)
REFRACTARIA:
• ENCEFALOPATIA
• IRA
• HIPONATREMIA
• HIPERKALEMIA
• NO TIENE DISMINUCION PESO
MANEJO
• RATIO SUSPENDER B BLOQUEADORES
• PARACENTESIS EVACUADORA REPETICION
• TIPS(DERIVACION PORTOSISTEMIA PERCUTANEAINTRAHEPATICA)
• TRASPLANTE HEPATICO