You are on page 1of 33

MARSI

(Medical Adhesive-Related Skin Injuries)


DAÑO A LA PIEL RELACIONADO CON ADHESIVOS DE USO
SANITARIO

L.E. RAÚL GUEVARA TENORIO


ANTECEDENTES: MEDICINA EMPIRICA

medicina egipcia del los textos y tratados


Michelángelo Biondo
año 1900 a. de C de Ambrosio Pare
(1497-1565)
(1510-1590

enseñanzas
los escritos de Henri
la medicina homérica humanistas del Barón
de Mondeville y Guy
del año 800 a. de C Dominique Jean
de Chauliac (siglo XII
Larrey (1766-1842)

hipocrática del año tratados de Galeno


460 a. de C de Pérgamo (año 200
Antecedentes
En el año 1616, en Italia, Universidad de Ferrara, Cesare Magati,
cirujano de la época, sintió gran interés y preocupación por la
cicatrización de las heridas, y para mejorar su recuperación se basó en
dos principios:
➢ Con menor manipulación o cambio de apósitos, disminuye la
posibilidad de lesionar los tejidos.
➢ Los tratamientos deben ser sencillos.
México
• El gobierno mexicano, por medio del Programa Nacional de Salud 2007-
2012, determinó cinco objetivos en la atención de la salud, los cuales
estaban relacionados con la prestación de servicios de salud con calidad y
seguridad

• A partir del 2011 hasta la fecha en varias instituciones que conforman el


sector salud se crea la Estandarización del cuidado y tratamiento de los
pacientes con heridas bajo el modelo “Clínicas de Heridas”
Consenso MARSI- 2012
Fue de esta conferencia que nació el término “MARSI” (Medical
Adhesive- Related Skin Injuries)- en español: Daño a la Piel
Relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario
Epidemiología
• En EEUU ocurren 1.5 millones de lesiones por fricción al año en
adultos mayores*
• Lesiones por cintas adhesivas representan el 15.5% de las lesiones
por fricción**
• La cinta adhesiva es la tercera causa más citada de pérdida de la
epidermis

* Birch, et al. OstomyWound Management 2003; 49(1):64-67


** Konya, et al. J of Clin Nursing 2010; 19:1236-42
*** PAPSRS. Skin Tears: the Clinical Challenge. www.psa.state.pa.us/psa/advisories.
Julio 2010
Problema: El Alto Costo de las Lesiones en Piel
• El ALTO COSTO del Daño de la Piel relacionado con Adhesivos de Uso
Sanitario
• Hospitales en Estados Unidos se enfrentan a 4.7 – 11.6 Millones de
dólares adicionales para tratar lesiones de piel cada año. 1,2,3

1 Konya, et al. J of Clin Nursing 2010;19:1236-42.


2. Gannon, et al. Clinical Symposium on Advances in Skin & Wound Care. 2008.
3. Groom, et al. J WOCN. 2010;37(1).
Piel: órgano Vital
• La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano o animal
• Ocupa: 2 metros cuadrados
• Espesor: varía entre los 0,5 milímetros (en los párpados) a los 4 mm
(en el talón).
• Peso: aproximado es de 5 kilos
• Es la primera línea de defensa entre el organismo y el medio ambiente
¿Qué es un Adhesivo Médico?

Definición del Panel de Consenso:


• "Un adhesivo médico es un producto utilizado para aproximar los
bordes de la herida o para la aplicación de un dispositivo externo
(es decir, cinta, apósito, catéter, electrodos, bolsa o parche) a la
piel."
MARSI
• “Situación de daño a la piel en que la presencia de eritema u otra
manifestación de anormalidad cutánea (incluyendo, pero no
limitada a flictena, vesícula, erosión o peladura) persiste 30 min o
más luego del retiro del adhesivo”
MARSI: Etiología
• El Daño a la Piel resulta cuando la adhesión del adhesivo a la Piel es
más fuerte que la adhesión de las propias capas de la piel

El grado de descamación o pérdida de la


piel varía según:

• Condiciones de la piel
• Características del adhesivo
• Frecuencia de la exposición
• Aplicación y remoción frecuente

Factores de riesgo:

Estiramiento de la cinta – “memoria”


Aplicación de adhesivos con tensión
No dejar secar las soluciones antisépticas previo
a la aplicación de insumo adhesivo
Uso de adhesivos de caucho (no hipoalergénico)
Factores de riesgo
Condición
oncológica

Edades
hemodiálisis
extremas

Trasplante de Ciertos
órganos fármacos

Terapia de
Practica clínica
Radiación

Enfermedad
Uso reiterado de
vascular
adhesivos
periférica
Enfermedades
metabólicas
genéticas
Como Pacientes estamos Expuestos…
Y en contacto Siempre!!!
Valoración
Identificando MARSI

Desprendimiento de la Epidermis
Pérdida de una o más capas del estrato córneo de la piel posterior a la
retirada del adhesivo de uso sanitario; la piel denudada puede tener
apariencia brillante
Lesión por Tensión o Flictema

Separación de la epidermis de la dermis como resultado de la piel


bajo un adhesivo poco flexible; las ampollas o los vesículos
(pequeños) generalmente se desarrollan en los bordes de la cinta o
apósitos adhesivos
Rasgadura de la Piel

• Herida causada por fuerza de cizalla , fricción y/o fuerza


contundente que tiene como resultado la separación de las
capas de la piel; puede ser de grosor parcial o total
Dermatitis Irritativa por Contacto

Reacción que abarca desde el eritema y descamación hasta


quemaduras necróticas por daños no-inmunológicos causados por
sustancias químicas en contacto con la piel; tiene apariencia
enrojecida e inflamada.
Dermatitis Alérgica por Contacto

Respuesta inmunológica celular poco frecuente al adhesivo o al


soporte ; típicamente tiene la apariencia de un área con dermatitis
eritematosa, vesicular, prurítica que persiste hasta por una semana
Maceración

Ablandamiento y rotura de la piel como resultado de una exposición


prolongada a la humedad; aumenta la susceptibilidad a los daños; la
piel tiene apariencia arrugada y es de color blanco/grisáceo
Foliculitis

Reacción Inflamatoria del folículo piloso causada por rasurado o


atrapamiento de bacterias; tiene la apariencia de pequeñas
elevaciones inflamadas de la piel que rodea el folículo piloso
Minimizando el Impacto de MARSI
• 1. Seleccione el adhesivo “correcto”
• 2. Prepare la piel de manera adecuada
• 3. Aplique el adhesivo mediante las técnicas apropiadas
• 4. Retire el adhesivo usando las técnicas apropiadas
1. Seleccione el Producto adhesivo Correcto
No todos los adhesivos son Iguales- Seleccionar el producto (¿ con que contamos?)
adhesivo más apropiado basado en el uso requerido juega un gran rol en la reducción de
MARSI
Factores relacionados con el paciente:
• Propósito clínico, localización anatómica, condiciones de la piel, tiempo esperado de
permanencia, sensibilidad
Factores relacionados con el producto:
• Suavidad adhesiva, oclusividad, elasticidad, adaptabilidad, flexibilidad, transpirabilidad,
facilidad de aplicación/retiro
Factores relacionados con el ambiente:
• Humedad relativa, contaminación
NIVEL DE ASEGURAMIENTO
2. Prepare la Piel de manera adecuada
Prepare la piel y proteja la que se encuentra en riesgo
• Remueva el exceso de vello corporal
• Asegúrese de que la piel se encuentre limpia y seca
• Aplique Película Protectora libre de alcohol (¿contamos?)
• Evite el uso de productos que aumente la adhesión
3. Aplique el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas

• Aplique los productos adhesivos sobre piel limpia y seca


• Aplique el producto sin tensión
• Alise el material adhesivo con la yema de los dedos para favorecer
la unión del adhesivo con la piel del paciente
• Logre un contacto total entre el adhesivo del producto y la piel del
paciente
Aplicaciones especiales
4. Retire el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas

Usar la técnica inadecuada puede generar dolor/ incomodidad


INNECESARIA en el paciente
Conclusiones
• MARSI se puede PREVENIR!!!
• MARSI es un Daño cutáneo adquirido en el Hospital y los costos
asociados son muy altos
• Los Profesionales de Salud deben ser conscientes del problema, sus
causas y las Estrategias para su Prevención con la finalidad de
garantizar la Seguridad del Paciente y Calidad de Atención.
• Enfermería como gestora.
BIBLIOGRAFIA
• http://calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/modelo_atencion_clinica
s_heridas.pdf “MODELO DE ATENCIÓN CLÍNICAS DE HERIDAS”
• DOF (2007). “Ley General de Salud”. Extraído el 12/XII/2017 desde:
http://www.diputados.gob.mx/ LeyesBiblio/pdf/142_081217.pdf
• Corella Calatayud, J. M. Mas Vila, T. Tarragón Sayas, M. ª A. (2001) Breve
crónica histórica del cuidado de las heridas. Artículo científico.
• marsi2016EULilianArayaR.OriginaldeEUEmilianaPereraEducadora de 3M
para Latinoamérica
• Gastón Cartagena Prat, PharmDEducador Clínico 3M
LatinoaméricaLesiones de la Piel Relacionadas con Adhesivos de Uso
Sanitario.

You might also like