ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA PASIEN NY.S DENGAN ACUTE LUNG OEDEMA

(ALO)
TANGGAL 15 APRIL 2018 -17 APRIL 2018
PENGKAJIAN
• IDENTITAS
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 68 tahun
Agama : Hindu
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan :-
Alamat rumah : Ds. Pangkung Karung, Kerambitan, Tabanan
• KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan sesak saat beraktivitas dan batuk dari 2 minggu yang lalu

• RIWAYAT KESEHATAN
a. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan yang dirasakan saat ini
Keluarga pasien mengatakan pasien menderita edema paru (ALO) + DM tipe 2.
b. Pasien mengatakan saat ini hanya merasa sesak saat beraktivitas dan batuk
Masalah kesehatan keluarga/ keturunan
Pasien mengatakan kakaknya juga mengalami DM
AKTIVITAS SEHARI-HARI

Aktivitas (ADL) 0 1 2 3 4

Makan 
•Aktivitas sehari – hari

Mandi 

Toileting 

Berpakaian 

Mobilisasi ditempat tidur 

Mobilisasi berpindah 

Berias 

ROM 
 INDEKS KATZ
Indek Keterangan

A Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB, BAK), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan mandi.

B Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas.

Indeks KATZ : E
C Mandiri, kecuali mandi, dan satu lagi fungsi yang lain.

D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi yang lain.

E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu

F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain.

G Ketergantungan untuk enam fungsi tersebut

Lain - lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasi sebagai C, D, E, F dan G
 MENTAL (SPMSQ/MMSE)
Short Portabel Mental Status Questionaire (SPMSQ)
Skore
N0 Pertanyaan
+ -
 1. Tanggal berapa hari ini?
 2. Hari apa sekarang ini?
 3. Apa nama tempat ini?
4. Berapa nomer telepon anda?
 4a. Dimana alamat anda? Tanyakan hanya klien tidak mempunyai telepon

 5 Berapa umur anda?

 6 Kapan anda lahir?
 7 Siapa presiden indonesia sekarang?
 8 Siapa presiden sebelumnya?
 9 Siapa nama kecil ibu anda?
 10 Kurangi 3 dari 20 dam tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun

Jumlah kesalahan total

 APGAR KELUARGA
APGAR Keluarga

No Fungsi Uraian Skore

1 Saya puas bahwa dapat kembali pada keluarga saya untuk membantu pada waktu sesuatu 2
Adaptasi menyusahkan saya
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
2 1 Saya puas dengan Sayacara keluarga
puas bahwasaya
dapatmembicarakan sesuatu dengan
kembali pada keluarga saya dan 2mengungkapkan
saya untuk 2
Adaptasi
masalah dengan saya
membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya
Hubungan 2 Saya puas dengan cara keluarga saya membicarakan 2
Hubungan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah
dengan saya
3 3 Saya puas bahwaSaya
keluarga saya bahwa
puas menerimakeluarga
dan mendukung
saya keinginan
menerimasaya
danuntuk melakukan
2 aktivitas 2
atau arah baru. mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau
Pertumbuhan
Pertumbuhan arah baru.
4 Saya puas dengan cara keluarga saya mengespresikan 2
Afeksi afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya, seperti
4 Saya puas dengan marah,
cara sedih atausaya
keluarga mencintai.
mengespresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi 2
5 saya, seperti Saya
marah, puas
sedih ataudengan cara teman-teman saya dan saya
mencintai. 2
Pemecahan
Afeksi menyediakan waktu bersama-sama

5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama 2
Pemecahan
PEMERIKSAAN FISIK
Tinjauan Sistem
• Keadaan umun : Baik
• GCS : V4 M5 E6
• Tingkat kesedaran : Compos mentis
• Suhu : 37oC Nadi :102x/menit
• Tekanan Darah : 140/90 mmHg Pernafasan : 26x/menit
• Tinggi Badan : 160 cm Berat Badan : 60 Kg

• Dada dan punggung

Paru : Suara paru pekak, payudara simetris, terdapat nyeri tekan
INFORMASI PENUNJANG
• 1. ECO

• Results
• LA dan LV Dilatasi
• Dirmensi ruang jantung lain normal
• LVH (+)
• LV fungsi sistolik menurun severe (LV EF 40%)
• LV fungsi diastolik menurun grade III (E/A Ratio>3)
• RV fungsi sistolik menurun (TAPSE 1 4 cm)
• RWMA global hipokinetik (+)
• Katup
• MV MR mild-moderate
• AV AR(-), three leaflets (+)
• PV PR mild (PVG 8 mmHg)
• TV TR moderate (TVG 44 mmHg)
• Doppler eRAP 15 (20) mmHg
• Lain
• PE mild di daerah anterior dan posterior wall
• Tidak tampak thrombus, vegetasi
Analisa Gas Darah
pH = 7,23
pCO2 = 44,4 mmHg
pO2 = 72,4 mmHg
Bikarbonat (HCO3) = 20,8 Mmol/L
Kelebihan Basa (BE) = -12,3 Mmol/L
Saturasi O2 = 91,9 %
Hb = 12 g/dL

Pemeriksaan Thorax
Kesan :
• Pelebaran atau penebalan hilus (dilatasivaskular di hilus)
• Corakan paru meningkat (lebihdari 1/3 lateral)
• Kranialisasi vaskuler
• Hilus suram (batas tidak jelas)
• Interstitial fibrosis (gambaran seperti granuloma-granuloma kecil atau nodul milier)