Perlindungan dukung

Tumbuh Kembang Optimal

(Nama Pembicara)
 1000 hari Pertama Kehidupan

270 365 365

Hari saat hamil Hari satu tahun pertama Hari tahun kedua

• Merupakan masa yang krusial karena pada 1000 hari pertama kehidupan,
tumbuh kembang berlangsung dengan sangat pesat, termasuk perkembangan
kognitif berlangsung dengan sangat pesat

• Sangat penting memperhatikan semua faktor untuk perlindungan dan

mendukung optimalnya 1000 hari pertama kehidupan

Ref : 2013 World Health Organization:Essential Nutritions Action

 1000 hari pertama kehidupan sangat rentan?

Sistem kekebalan tubuh

Saluran cerna bayi belum
bayi belum berkembang
matang
optimal

% antibodi

antibodi 2 tahun 100

% antibodi
antibodi 1 bulan 50

0 50 100

Ref : Bijlani RL dan Manjunatha S. Physiology of Growth and Development. In Understanding Medical Physiology: A Textbook for Medical Students (3rd ed). New York: McGraw-Hill, 2011: 35-36
 Morbiditas anak dibawah 1 tahun di
Indonesia
40
35.2
35

30 Kontributor
kematian
25

20

15 13.6

10
7
5

0
Infeksi pernapasan pneumonia infeksi saluran cerna

Riskesdas, 2013
Infeksi berulang menurunkan
status nutrisi pada anak

Calder PC, 2000

Hubungan antara malnutrisi dan
infeksi

Infeksi

Menurunnya
Undernutrisi
daya tahan tubuh

Calder, 2000
Berikan
Nutrisi
Terbaik
ASI merupakan makanan terbaik
untuk bayi
Mengandung nutrisi lengkap, tepat sesuai
kebutuhan bayi dan memberi perlindungan untuk
bayi

Minum ASI = morbiditas rendah

Meningkatkan kedekatan ibu dan bayi

ASI juga memberikan manfaat bagi ibu :

- Mengurangi risiko kanker ovarium dan payudara
- Menurunkan risiko diabetes & penyakit jantung
- Menurunkan risiko obesitas

Oddy WH. Breastfeed Rev. 2001 Jul;9(2):11-8.

 ASI memberikan perlindungan
untuk bayi
Saat menyusui
Mengandung probiotik :
Transfer Bifidobacteria dan
Bifidobacteria
Lactobacillus dalam ASI ke
Lactobacillus
saluran cerna bayi

Mengandung ‘Growth factors’

Mengandung Antibodi
Meningkatkan kolonisasi SIgA  lini pertama pertahanan
Bifidobacteria dan Lactobacillus tubuh bayi
di dalam saluran cerna bayi

Pediatr Clin North Am. 2013 February ; 60(1): 49–74

 Dukung Keberhasilan ASI

Ketidakyakinan ibu terhadap kualitas ASInya &

kurangnya dukungan keluarga sebagai penyebab
tertinggi terhentinya ASI eksklusif (Sjarif, dkk 2012)

Peran Tenaga Kesehatan Untuk Mendukung Keberhasilan ASI, dengan cara:

Inisiasi Posisi & perlekatan yang benar & bayi mengisap Penilaian
Menyusu efektif (mengisap kuat, perlahan, dalam, disertai kecukupan
Dini jeda di antara beberapa isapan) ASI
 Bagaimana Menilai Kecukupan ASI

1. Berkemih setiap 3-4

jam (6-8x sehari).
2. Menyusu on cues
setiap 1-3 jam (8-
12x/hari).
3. Bayi menyusu
minimal 10 menit
dari 1 payudara
(hindmilk).
4. Penambahan BB
sesuai usia dan PB.
 Penilaian Kecukupan Pertumbuhan

Usia Pertambahan BB Pertambahan PB Pertambahan LK

0-3 bulan 20-30 gram/hari 3,5cm/bulan 2 cm/bulan

3-6 bulan 15-20 gram/hari 2 cm/bulan 1 cm/bulan

6-9 bulan 10-15 gram/hari 1,5cm/bulan 0,5 cm/bulan

9-12 bulan 8-12 gram/hari 1,2cm/bulan 0,5cm/bulan

Ref :
1. 2010 WHO Child Growth Standards; 2. Buku KIA Kemkes RI 2016
Kesehatan Saluran Cerna mendukung
Daya Tahan Tubuh

80% daya tahan tubuh ada di

saluran cerna

Dominasi bakteri baik di

saluran cerna membantu daya
tahan tubuh

Ref : Goulet O. Nutr Rev. 2015;73 Suppl 1:32-40

Probiotik untuk Perlindungan?
„Probiotik ialah
mikroorganisme hidup yang
apabila dikonsumsi dalam jumlah
mencukupi akan memberikan
manfaat kesehatan bagi inangnya“ Mengurangi pH
Membantu
menormalkan
permeabilitas
Menjaga Probiotik usus
Daya Tahan
Tubuh
Meningkatka Menyeimbangka Mencegah pelekatan
n aktifitas Menambah n respon sel T- patogen
fagosit sIgA helper

Buccigrossi et al. Curr Opin Gastroenterol 2013;29:31-8.

 Probiotik Mencegah Diare Akut
Controlled Clinical Trial
Mengurangi kejadian diare (%)

90
* *
75
B. lactis
60 L rhamnosus LGG *
Other *
45

30
*

15
*

0
Chouraqui M as tre tta Obe rhe lm an Pe done Saave dra Szaje w s k a We izm an Zie gle r
2004 2002 1999 2000 1994 2001 2005 2003

*P<0.05 dibandingkan kontrol

17

Adapted from: Szajewska H., et al. JPGN 2006;42:454-475.

Probiotik untuk Terapi Diare Akut
Adapted from: Szajewska H., et al. JPGN 2006;42:454-475.

Reduction in Duration of Diarrhea

35
(hrs) (%)

30
diare

30
25
duration
Reduction indurasi

CI (19-42)
20
15 18 19
Mengurangi

17
CI (10-27) CI (14-26)
10 CI (7-29)
5
0
Szajewska 2001 Allen 2004 Van Neil 2002 Huang 2002

L rhamnosus GG, L. Acidophilus, L reuteri, and various strains of bifidobacteria.

Bifidobacterium lactis Bb12 meningkatkan
Sekretory IgA
7
• A double-blind placebo-controlled randomized prospective clinical trial
6 • 69 bayi prematur
5 • Probiotik Bifidobacterium lactis Bb12
IgA mg/g

4
3
2
1
0
Week 1 Week 2 Week 3
SCFA Placebo Group SFCA Bifidobacteria lactis BB12 Group
UCHIKA MOHAN, CORINNA KOEBNICK, JANKO SCHILDT, Pediatr Res 64: 418–422, 2008)

17-7-2018 19
 Lactobacillus rhamnosus GG
mengurangi risiko infeksi nosokomial diare dan saluran napas
Hojsak I. Pediatrics. 2010;125:e1171-7

RDBPC trial in 742 hospitalized children

• LGG at a dose of 109 CFU in 100 mL of a fermented milk product
• placebo (same pasteurized fermented milk)

LGG
Placebo group
N° 376
366
Gastrointestinal infections Relative Risk [RR]: 0.40 [95% CI: 0.25-0.70]
No. needed to treat: 15 [95% CI: 9-
34]
Respiratory tract infections RR: 0.38 [95% CI: 0.18-0.85]
NNT 30 [95% CI: 16-159]
 Take Home Messages

Peran tenaga kesehatan sangat penting untuk mendukung

tumbuh kembang optimal sejak 1000 Hari pertama kehidupan

Pastikan nutrisi penting untuk mendukung tumbuh kembang

dan perlindungan di 1000 hari pertama kehidupan terpenuhi
dengan optimal

Edukasi orang tua untuk mendukung pencegahan penyakit

infeksi yang dapat menganggu tumbuh kembang anak

21