Estadiaje

de tumores
ESTADIAJE

 Describela extensión o
gravedad del cáncer que
aqueja a un individuo .

 Usadopara analizar y
comparar grupos de
pacientes.
ESTADIAJE
 Selección de tratamiento primario y adyuvante.

 Estimación del pronóstico de la enfermedad.

 Ayuda en la evaluación de resultados de tratamiento.

ESTADIAJE

 Facilita el intercambio de información entre diferentes

centros de tratamiento.

 Contribución a la continua investigación de los canceres

humanos
ESTADIAJE
 Primera clasificación clínica de cáncer aparece en 1929, creada por la Liga
de Naciones de la Organización de la Salud.

Actualmente:
 Comité de la Unión Internacional contra el Cáncer ( UICC-TNM).
 American Joint Comittee on Cancer
( AJCC-Estadios 0-IV).
ESTADIAJE

 El estadiaje está basado en los conocimientos de la

manera en que el cáncer se desarrolla.

 En tumores no tratados, conforme aumenta su tamaño,

la afectación de los ganglios linfáticos y las metástasis a
distancia se hacen más frecuentes.
SISTEMA TNM

 Esta clasificación está basada en la premisa de que los

canceres del mismo sitio anatómico e histología,
mezclan patrones similares de crecimiento y evolución.

 Los criterios del TNM deben ser definidos para tumores

en cada sitio anatómico.
SISTEMA TNM

 Este sistema es una expresión de la extensión

anatómica del cancer.

 Se basa en la evaluación de 3 eventos más

significativos en la historia de un cáncer:

1. T : crecimiento local del Tumor.

2. N : La ausencia o presencia de metástasis a
ganglios linfáticos .
3. M: La ausencia o presencia de metástasis a
distancia.

T= TUMOR N= LYMPH NODE

M= METASTASIS
SISTEMA TNM

 Varía para cada forma específica de cáncer, pero hay

principios generales.

 El uso de subgrupos numéricos de los componentes del

TNM indican la progresiva extensión de la enfermedad
maligna.

 Conforme se incrementa el tamaño, la lesión primaria es

caracterizada como
T1 A T4.
SISTEMA TNM

 N 0 sin afectación de ganglios.

 N1 a N3 incremento en el compromiso de
los ganglios.

 M 0 sin metástasis a distancia.

 M 1 metástasis a distancia.
SISTEMA TNM

 Después de asignar categorías TNM a un tumor, se pueden formar

grupos de estadiaje.

-Cada grupo es relativamente homogeneo con respecto a la

sobrevida.
- Los porcentajes de sobrevida de estos grupos para cada sitio
anatómico de cáncer son distintos.
SISTEMA TNM

Estadio Definicion
Estadio 0 Carcinoma in situ (Cancer temprano
que está presente solo en la capa
de cels en la cual empezó).
Estadios I, II, y III Números mayores indican
enfermedad más extensa: mayor
tamaño tumoral, y/o diseminación
del cancer a ganglios linfáticos
cercanos y/o a organos
adyacentes al tumor primario.
Estadio IV El cancer se ha diseminado a otros
organos.
Tis
Estadio 0 Tis N0 M0.
T1c: tumor1 cms pero2cms en su
dimensión mayor
Estadio I T1 N0 M0. sobrev 95%.
Estadio II T1 N1 M0.sobrev 85%.
 TNM
1. Clasificación clínica : cTNM.
Basada en la evidencia adquirida antes del tratamiento
primario.
- Exámen físico.
- Imágenes.
- Endoscopía
- Biopsias
- Exploración quirúrgica.
 Este estadio clínico se asigna antes de cualquier
tratamiento dirigido al cáncer.
 Es esencial para seleccionar y evaluar la terapia primaria.
TNM
 Clasificación patológica: pTNM.
Usa la evidencia adquirida antes del tratamiento, y la suplementa con la
evidencia adquirida de la cirugía, particularmente del exámen patológico.
Provee datos:
- Estimación del pronóstico
- Calcular los resultados finales
TNM
 Clasificación de re-tratamiento : rTNM
Se usa cuando otro tratamiento (quimioterapia) es planeado para un cancer
que recurre después de un intervalo libre de enfermedad.

 Clasificación de Autopsia: aTNM

Clasificación de un cáncer por exámen postmortem ( cáncer no evidente
antes de la muerte).
TIPO HISTOPATOLOGICO

 Tumor es categorizado de acuerdo al tipo de tejido normal o al tipo

celular que más recuerde.
 Ej:
-Carcinoma de células escamosas.
- Carcinoma hepatocelular.
GRADO HISTOLÓGICO

 Está basado en el grado de diferenciación de las células

tumorales y el número de mitosis dentro del tumor.
 Correlaciona con la agresividad de la neoplasia.
 Se expresa en grados numéricos de diferenciación.
-Grado 1: más diferenciado
-Grado 4 : menos diferenciado.
 DIAGNÓSTICO DE CANCER

Histología:
- Información clínica de vital importancia
- Adecuada.
- Muestra representativa.
- Bien preservada.
INMUNOHISTOQUIMICA

Consiste en identificar productos celulares o marcadores de superficie

mediante el uso de anticuerpos monoclonales.
 INMUNOHISTOQUIMICA
Utilidad :

1- Categorizar tumores malignos indiferenciados.

2- Categorizar leucemias y linfomas.
3- Determinar el sitio de orígen de tumores metastásicos.
4- Detección de moléculas de significado pronóstico o terapéutico.
Inmunohistoquímica

-Receptores de estrógenos y progesterona en Ca de mama, son suceptibles

a terapia antiestrogénica.
Cáncer de mama receptores positivos tienen un mejor pronóstico.
Diagnóstico molecular

1- Útil para diferenciar proliferaciones benignas (policlonales) de

proliferaciones malignas ( monoclonales) de linfocitos T y B.

2- Detección de traslocaciones cromosómicas específicas.

Sarcoma de Ewing (t (11;22) ( q24;q12).
Diagnóstico molecular
3-Pronóstico de neoplasias malignas:
Ciertas alteraciones genéticas están asociadas a peor
pronóstico. Su detección ayuda a estratificar los
paciente para terapia.
Diagnóstico molecular

4-Detección de enfermedad residual

mínima.

5-Diagnóstico de predisposición
hereditaria al cáncer, mediante
detección de portadores de
mutaciones en genes supresores de
tumor, BCRA1, BCRA2.
CITOMETRIA DE FLUJO

Mide cuantitativamente muchas características celulares:

- Antígenos de membrana celular

- Contenido de ADN de las céls tumorales.

Es una técnica muy usada para la clasificación de linfomas y

leucemias.
MARCADORES TUMORALES

 Indicadores bioquímicos de la presencia de un tumor.

 Moléculas que pueden ser detectadas en plasma u otros

fluidos corporales.

- Antígenos de superficie celular.

- Proteínas.
- Enzimas
- Hormonas.
MARCADORES TUMORALES

 Ayudan a apoyar el diagnóstico, a ver respuesta a

tratamiento y a valorar recaídas .

 No pueden interpretarse como herramientas

primarias en el diagnóstico del cáncer.