RIESGOS DE HOSPITALIZACION GERIATRIA

UABC, VALLE DE LAS PALMAS

CONCEPTOS BÁSICOS
1. El hospital es un ámbito de riesgo y adversidad.
2. El abatimiento funcional es un resultado común.
3. Puede desencadenar un efecto negativo en cascada.
4. La fisiología se altera sensiblemente en el reposo.
5. Muchas manipulaciones y agresiones son innecesarias
La hospitalización suele ser un recurso muy útil para la atención de pacientes bien
seleccionados, ya que de lo contrario es un arma de dos filos
Una de las grandes desventajas de la hospitalización en los viejos es que a su egreso
ya no son independientes (75%) y algunos de ellos requieren cuidados y apoyo
permanente (15%).
El envejecimiento se acompaña de disminución de la masa y fuerza musculares,
dada la menor actividad física con la vejez y, de forma paralela, también se
incrementa la captación de oxígeno por los pulmones (alvéolos periféricos).
Este reposo deteriora o agrava la posible disfunción de los barorreceptores de los
viejos junto con la restricción del volumen plasmático que se altera por las
infecciones, fiebre, deshidratación, o pérdida involuntaria de líquidos (evacuaciones,
micciones, vómito, hemorragia o falta de ingesta)
La pérdida gradual de la masa ósea antes del envejecimiento se acelera hasta
cuatro veces en los cuerpos vertebrales con tan sólo 10 días de reposo en cama y se
necesitan para su recuperación alrededor de cuatro.
Una de las complicaciones muy frecuentes es el delirium.
En el caso de ser institucionalizados, la gran mayoría de ancianos ya no regresa a su
casa porque permanece largos periodos en los asilos o se los refiere de nueva
cuenta a hospitales y sobreviene la muerte.
Desde el punto de vista social, la familia entra en crisis y se vuelve muy demandante
con los médicos y enfermeras, lo que hace más tensa la relación médico-familia.
La geriatrización debe tocar todos los planos de la sociedad para que se
establezcan buenos proyectos; éstos deben incluir hospitales con espacios que
faciliten el desplazamiento de los viejos, con todas las medidas de seguridad
(rampas, barras, iluminación, mobiliario ergonométrico y casero, decoración,
ventilación, señalamientos, accesos espaciosos y proximidad a los baños, etc.)
Hasta el momento no se ha demostrado el beneficio del reposo prolongado en cama
y debe alentarse la posición sedente fuera de cama e incluso la deambulación
Es una paradoja que los hospitales comunes estén diseñados para lucir agradables,
modernos y aun ostentosos, donde el personal que labora en ellos pueda trabajar
cómodamente, pero hasta ahora pareciera que se ha soslayado que los hospitales
tienen la función de restablecer la salud de las personas y, ante tales diseños
arquitectónicos, el mencionado objetivo se dificulta en la población geriátrica.
Es vital que exista comunicación entre médicos, enfermeras y otros profesionales de
la salud para evitar malos entendidos al interpretar el plan terapéutico, diagnóstico
y de rehabilitación por escrito en los expedientes