CKD

PUTU SINTYA ARLINDA ARSA

 Definisi
• Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap
akhir (ESRD) merupakan gangguan fungsi
renal yang progresif dan irreversible dimana
kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan
elektrolit,menyebabkan uremia (retensi urea
dan sampah nitrogen lain dalam darah).
(Brunner & Suddarth, 2001; 1448).
Ckd pic
 ETIOLOGI
• Diabetis mielitus
• Glomerulonefrtitis kronis
• Pielonefritis
• Agen toksik
• Hipertensi yang tidak terkontrol
• Obstruksi traktus urinalisis
• Gangguan vaskuler
• Infeksi
• Ginjal polikistik
 Kriteria Diagnosis
• Penyakit berlangsung lama, progresif, irreversibel
• Gejala tidak khas : lemes, mual muntah, sesak, sakit
pinggang
• Tanda : anemis, kulit kering, edema
• Lab : Hb : < 10 g %
Ureum > 50 mg% ( 20-40 mg%)
kreatinin > 2 mg % ( 0,7-1,4 mg%)
TKK < 75 ml/mnt
Asidosis
Hipokalsemia
GFR < 50ML/MNT
 Rumus TKK
(Tes Klieren Kreatinin)
TKK = (140-usia)(BB)
72 X hsl kreatinin

100-125 : normal
<100- 75 : hilangnya fungsi cadangan ginjal
< 75 – 25 : isufisiensi ginjal
<25- 5 : GGK
<5 : gagal ginjal terminal
 GFR
• 50-80 ml/mnt : normal
• 30-50 ml/mnt : GG ringan (Hipertensi)
• 10-29 ml/mnt : GG sedang (Hipertensi,
anemia)
• 5-10 ml/mnt : GG berat (Hipertensi, anemia,
kelainan mental)
• <5 ml/mnt : GG terminal (Hipertensi,
anemia, kelainan mental, asidosis metabolik)
 Pemeriksaan penunjang
• Lab
• Foto polos abdomen
• USG
• Renogram
 Penatalaksanaan
• Non farmakologis : pembatasan asupan protein,
cairan dan elektrolit
• Farmakologis : asam folat, preparat besi,
• Indikasi dialisis :
1. Uremia > 200 mg %
2. Asidosis
3. Hiperkalemia > 7 Meq / lt
4. Edema jantung
5. Penurunan kesadaran
 PENGKAJIAN
• Ginjal (Renal)
• Kemungkinan Data yang diperoleh :
• Oliguria (produksi urine kurang dari 400 cc/ 24jam)
• Anuria (100 cc / 24 Jam
• Infeksi (WBCs , Bacterimia)
• Sediment urine mengandung : RBCs ,
• Riwayat sakitnya dahulu.
• Sejak kapan muncul keluhan
• Berapa lama terjadinya hipertensi
• Riwayat kebiasaan, alkohol,kopi, obat-obatan, jamu
• Kpn mulai terjadinya nyeri pinggang
 Pemeriksaan fisik
• Peningkatan vena jugularis
• Adanya edema pada papelbra dan ekstremitas
• Anemia dan kelainan jantung
• Hiperpigmentasi pada kulit
• Pernapasan
• Mulut dan bibir kering
• Adanya kejang-kejang
• Gangguan kesadaran
• Pembesaran ginjal
• Adanya neuropati perifer
 DIAGNOSA KEP
1.Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan
haluaran urin, retensi cairan dan natrium.
2.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual dan muntah
3. Kelelahan b.d anemia
4.Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
penurunan aktivitas, gangguan status metabolic.
5. Intoleransi aktivitas b.d keletihan/kelemahan, anemia, retensi
produk sampah dan prosedur dialysis.
6. Pola nafas tidak efektif b.d edema paru, asidosis metabolic,
pneumonitis, perikarditis
7. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya b.d
kurangnya informasi kesehatan.
8. Risiko infeksi b.d penurunan daya tahan tubuh primer,
tindakan invasive
TERIMA KASIH