DOLOR EN

ODONTOLOGÍ
A
El dolor dental es el síntoma más
frecuente que lleva al paciente en
busca de tratamiento
odontológico para sualivio.

Anestésico significa sin sensibilidad.

Analgésico significa sin dolor.
 Con frecuencia el dolor es agudo y
puede asociarse con procedimientos
relativamente no invasivos como
Extracción dental simple, terapia
endodóntica o periodontal, así como
con procedimientos traumáticos que
producen dolor postoperatorio
prolongado, tales como la remoción
quirúrgica de dientes impactados o
cirugía ósea periodontal.
Clasificación del dolor

El dolor se puede clasificar

de acuerdo a la duración
e intensidad deeste.
 De acuerdo a la duración

DOLOR AGUDO DOLOR

CRÓNICO
Duración: Días, semanas, < 3
meses Más de 3 meses
Diagnostico: Fácil
Tratamiento: Eficaz Difícil
Incapacitación: Temporal Éxito limitado
Ocasiona: Ansiedad Permanente
Depresión
 De acuerdo a su intensidad
Es importante recordar que el dolor ha sido clasificado en tres categorías
según su intensidad: Leve, Moderado y Severo.

Cada persona percibe el dolor de diferente manera, por tanto es el paciente

quien clasifica sudolor.

Leve : cefalea, dolor dental, desgarro, esguince. Moderado

: absceso dental, osteoartritis, dolor post-cirugía. Severo :
infarto, hernias de disco, cáncer, dolor post-cirugía.
 AINES
Los antiinflamatorios no esteroideo (AINE) son un grupo heterogéneo de
fármacos. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas
ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias
mediadoras deldolor.
Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS.

Además de propiedades analgésicas, los AINES son antipiréticos,

antiinflamatorios y algunos antiagregante plaquetario.

Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia
o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como esla

hemorragia digestiva.
 AINES
 Salicilatos
– A.A.S.  Ácidos acéticos
– Acetilsalicilato delisina – Indometacina
– Ketorolaco
 Paraaminofenoles – Diclofenaco
– Paracetamol
 Acido antranílico
 Pirazolonas – Acido meclofenámico
– Metamizol
 Oxicams
 Acidos Propiónicos – Piroxicam
– Ibuprofeno
– Naproxeno
– Ketoprofeno
 Beneficios de la Inhibición
de Síntesis de
Prostaglandinas
- Analgesia

- Efecto antipirético

- Efecto antiinflamatorio

- Efecto antiplaquetario
 Desventajas de la Inhibición de la
Síntesis de Prostaglandinas

 Daño de la mucosa gástrica.

 Sangrado por inhibición de la función plaquetario.

 Limitación del flujo sanguíneo renal con retención de

sodio y de agua.

 Retraso del trabajo de parto.

 Asma y reacciones anafilácticas

 Ibuprofeno
Antiinflamatorio, analgésico, antipirético.
Este fármaco ha sido ampliamente usado para dolor agudo y crónico y en
diferentes dosis (200, 400, 600 y 800 mg).

Su unión a las proteínas plasmáticas es muy alta (98%) y se metaboliza en el hígado.

El tiempo hasta alcanzar su efecto máximo es de 1 a 2horas.

Inhibe de manera reversible la agregación plaquetaria, pero menos que el ácido

acetilsalicílico.

La recuperación de la función plaquetaria se produce en el plazo de un día después de

suspender el tratamiento.
Se utiliza extensamente en odontología en lesiones de
partes blandas, disminuyen edema e inflamación
Indicaciones.
Procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crónicos, de
tejidos blandos.

Dosificación.
Adultos, dosis usual: como analgésico, antipirético 200mg a
400mg por vía oral cada 4 a 6 horas, 600mg por vía oral cada
8 horas según necesidad.
La prescripción usual límite es 3.200mg pordía
Podemos conseguir en el mercado con
las marcas comerciales:

- Cariodent
- Ibu evanol
- Banes
- Ibudolanet
- Kitadol Forte
También podemos encontrar combinado
con otrasdrogas:

- Ibu Gesin (analgésico – antipirético)

paracetamol / ibuprofeno

- Cariodent Biotic (antibiótico - antiinflamtorio – analgésico)

amoxicilina / ibuprofeno
 Ketorolac
Analgésico, antiinflamatorio
El ketorolac es un antiinflamatorio no esteroide, con acciones analgésicas,
antiinflamatorias y antipiréticas, cuyo mecanismo de acción está relacionado
con su capacidad inhibitoria de la síntesis de prostaglandinas y un efecto
analgésico periférico.
Es absorbido con rapidez luego de la administración oral e intramuscular, con un
pico de concentración plasmática entre 1 y 2 horas. Su vía de excreciónes a

través de la uremia y un pequeño porcentaje a través por lasheces.

EVITAR EN PACIENTES CON ÚLCERAS Y EMBARAZADAS.

Indicaciones.

Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave.

Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo

moderado a grave.
Dosificación.
La dosis diaria deberá individualizarse según la
intensidad del dolor.

Se acepta como dosis máxima 90mg/día .

Vía oral: dosis inicial 10mg.

Dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el
tratamiento no debe superar los 5 días.

Vía parenteral: dosis inicial 10mg.

Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 días de
duración máxima del tratamiento.

Los tratamientos prolongados han sido asociados con efectos

adversos, en algunos casosgraves.
Podemos conseguir en el mercado con
las marcas comerciales:

- Dolgenal
- Dolostop
- Keto-odontol
- Prodent Forte
 Paracetamol
Antipirético. Analgésico.
La eficacia clínica del paracetamol como analgésico y antipirético es similar a la
de los antiinflamatorios no esteroides ácidos.

El fármaco resulta ineficaz como antiinflamatorio y en general tiene escasos

efectos periféricos relacionados con la inhibición de la ciclooxigenasa.
Es para uso del alivio de dolor de leve a moderado.
El paracetamol se absorbe con rapidez y casi por completo en el tracto
gastrointestinal, en generales bien tolerado y se ha descripto producción de

irritación gástrica ni capacidad ulcerogénica

La eliminación se produce por biotransformaciónhepática.

Indicaciones.
 Cefalea, odontalgia y fiebre.

Dosificación.
 Adultos: 500mg, 750mg y 1.000mg cada 4 a 6 horas, sin
superar los 4g por día para un periodo de 10 días.

 Niños: 30mg/kg/día.
Podemos conseguir en el mercado con
las marcas comerciales:

- Z-mol
- Tarifol
- Gesin
- Acetamol
También podemos encontrar combinado
con otrasdrogas:
- Vinil Gesic (antiinflamatorio - Analgesico)
paracetamol/ diclofenac

- Prodent (analgesico - antiinflamatorio)

paracetamol / ketoprofeno

- Prodent Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)

paracetamol / amoxicilina / ketoprofeno
 Diclofenac
Analgésico y antiinflamatorio.
Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción
importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la
hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria.Se

absorbe en forma rápida. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado. Se

excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se
elimina por la bilis en las heces.
Indicaciones.
 Procesos inflamatorios postraumáticos, infecciones dolorosas
e inflamatorias de garganta, nariz, oído.

 Procesos dolorosos o inflamatorios .Estados

dolorosos posoperatorios..

Dosificación.
 Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se
distribuirán en general en 2 o 3 tomas.
Podemos conseguir en el mercado con
las marcas comerciales:

- Vinil
- Diclofenac potásico
- Diclofenac sódico
También podemos encontrar combinado
con otrasdrogas:
- Odontol Biotic (antibiótico - antiinflamatorio - Analgesico)
amoxicilina / diclofenac potasico / paracetamol

- Odontol Gesic (analgesico - antiinflamatorio)

diclofenac potásico / metamizol

- Diclofen Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)

amoxicilina / diclofenacsódico
 Dipirona
Analgésico. Antipirético. Espasmolítico.

El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis

de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina
sintetasa.

No produce los típicos efectos secundarios sobre la mucosa gástrica y sobre

las plaquetas.
Se elimina preferentemente por vía urinaria y es capaz de atravesar la barrera
hematoencefálica y la barrera hematoplacentaria.

Tiene una analgesia mayor que el ácido acetilsalicílico y sin riesgo de lesiones
digestivas ya que tiene una buena tolerancia gástrica.
Indicaciones.
 Algias por afecciones reumáticas, cefaleas uodontalgias.
 Dolores ulteriores a intervenciones quirúrgicas, espasmos
del aparato gastrointestinal, conductos biliares, riñones y vías
urinarias. Estados febriles.

Dosificación.
 Por vía oral, 300mg a 600mg/día; la dosis máxima diaria es
de 4g.
Podemos conseguir en el mercado con
las marcas comerciales:

- Dolanet
- Novalgina
También podemos encontrar combinado
con otrasdrogas:
- Berafen Gesic (antiinflamatorio – analgesico - antipiretico) - ampolla

diclofenac potasico / dipirona / lidocaina clorhidrato

- Odontol Gesic (analgesico – antiinflamatorio)

diclofenac potásico / metamizol

- Calma Dentol (analgesico)

dipirona / ketoprofeno
 Usos de analgésicos
 DOLOR LEVE A MODERADO CON MUY POCA INFLAMACIÓN:
PARACETAMOL O BAJAS DOSIS DE IBUPROFENO.

 DOLOR POSEXTRACCIÓN O AGUDO DE CORTA DURACIÓN:

KETOROLAC, DICLOFENAC O ASS.

 INTOLERANCIA GÁSTRICA A LOS AINES: PARACETAMOL.

 PEDIÁTRICOS: PARACETAMOL, IBUPROFENO, ASS.

 EMBARAZO: PARACETAMOL.
 Recomendaciones en
embarazadas
 Usar los AINE a bajas dosis, en tratamientos cortos o de forma
ocasional, evitándolos durante el tercer trimestre y atérmino.

 Utilizar preferiblemente los AINE de semivida más corta

para minimizar la acumulación en el feto.

 Entre los analgésicos AINE, de 1ª elección paracetamol, alternativas

ibuprofeno y diclofenaco.

 Entre los opiáceos, codeína, meperidina, dextropropoxifeno

o morfina.