PENDAHULUAN

CHONDROMA
PERIOSTEAL
CHONDROMA ENCHONDROMA
Lokasi Insiden tertinggi :
TINJAUAN PUSTAKA
• DEFINISI

Tumor kartilago jinak yang tumbuh di canalis medular,mu

ncul mulai dari rongga medular masuk ke dalam korteks
membentuk massa endogen yang menonjol ke dinding tul
ang.
• ETIOLOGI :

1. BELUM DIKETAHUI
2. ENCHONDROMA TENGKORAK : SISA EMBRIO DARI SEL
CHONDROGENIC
• EPIDEMIOLOGI

1.KESELURUHAN TUMOR TULANG : 3-10%

2.TUMOR JINAK : 12-24% (WHO 10-25%)
3.LOKASI TERSERING : TULANG KECIL (TANGAN & KAKI).
4.USIA 10-30 TAHUN (PRIA=WANITA)

5. RS SOETOMO SBY : 7 ENCHONDROMA DARI 27 KASUS

6. AMERIKA SERIKAT : 60% (PADA TULANG KECIL TANGAN  ENCH
ONDROMATOSIS)
• PATOFISIOLOGI :

TEORI JAFFE DAN LICHTENSTEIN (1943) : LESI ENCHONDROMA ADALA

H SISA-SISA KARTILAGO PADA SEL KARTIOLAGO FISEAL NORMAL.

MANIFESTASI KLINIS :
1.SEKILAS MIRIP DENGAN KONDROSARKOMA
GAMBARAN KLINIS ENKONDROMA MULTIPLE (OLL
IER’S DISEASE) PADA JARI TANGAN DAN KAKI
DIAGNOSIS
• PEMERIKSAAN RADIOLOGI (RADIOGRAFI POLOS TULANG  DI
AGNOSIS STANDAR)

ENCHONDROMA DISTAL FEMUR

ENCHONDROMA MULTIPLE PADA JARI
PADA CITRA MRI
PADA CITRA CT-Scan
LAPORAN KASUS
• PASIEN : ANAK PEREMPUAN (6 THN)
• KELUHAN : BENJOLAN DITANGAN KANAN BAWAH DAN TUNGK
AI KANAN BAWAH SEJAK ± 3 THN YG LALU
• AWAL (SEBESAR BIJI KACANG)  MAKIN MEMBESAR
• TIDAK ADA :
- NYERI, JATUH/BENTURAN, DEMAM DISANGKAL
• SEMPAT DIBAWA KE ALTERNATIH DAN DIPIJAT
• SEKITAR 1 BULAN DI BAWA KE RS P :
- DIPERIKSA ( dr. SpB DAN FOTO RONTGEN)
- HASIL : MENGARAH KE KEGANASAN  ORTHOPEDI RSUP
dr. SARDJITO
CON’T
• PEMERIKSAAN FISIK :
- KU (BAIK), KESADARAN (COMPOS MENTIS), VITAL NADI (92 K
ALI/MENIT), RESPIRASI (20 KALI/MENIT), SUHU (36.50)
• PEMERIKSAAN KEPALA, LEHER, THORAX DAN ABDOMEN (BAIK)
• PEMERIKSAAN EXTREMITAS :
- ATAS DEXTRA : ANTEBRACHI (DEVORMATIS VALGUS DGN
BOWING DAN SORTHENING)
- BAWAH DEXTRA : CRURIS ( DEFORMATIS DAN
SHORTHENING)
- TIDAK ADA : MASSA, VENEKTASI, NYERI TEKAN DAN
KETERBATASN GERAK
- ATAS DAN BAWAG SINISTRA : NORMAL
CON’T
• LAB :
- PENINGKATAN : SGOT ((49 u/l), Ca 12-5 (76,75 u/ml), CEA
(14,3 ng/ml), dan AFP (3,24 ng/ml).
• DIAGNOSIS KERJA : PRIMARY BENIGN BONE TUMOR
• PEMERIKSAAN RADIOLOGI : THORAX POLOS, ANTEBRACHI DE
X DAN SIN, CRURIS DEX DAN SIN SERTA PELVIS.
• HASIL RADIOGRAF :
- THORAX POLOS : Lesi Lusen Di Epifisis-diafis Os Humerus Dex
Pars Prox, Batas Tegas, sebagian lesi dgn tepi sklerotik, dan seb
agian lain tanpa tepi sklerotik dan dengan pola geografik, zona
transisi sempit serta gambaran matriks chondroid, tak tampak
reaksi periosteal, tak tampak gambaran massa jaringan lunak d
isekitar lesi tulang, tak tampak kelainan pada pulmo dengan b
esar cor normal.
CON’T
• RADIOGRAFI ANTEBRACHI POLOS DEX & SIN :
1.Lesi lusen di metafisis yang meluas sampai diafisis os radius dextra
pars distal, batas tegas, tanpa tepi sklerotik, pola geografik, zona tr
ansisi sempit, dengan penipisan korteks

2.Tak tampak gambaran matriks tulang dan reaksi periosteal.

3.Tampak lesi lusen di epifisis sampai diafisis os ulna dextra pars dista
l, batas tegas, sebagian lesi dengan tepi sklerotik sebagian lain tan
pa tepi sklerotik, pola geografik, zona transisi sempit, matriks chon
droid (+), dengan penipisan dan destruksi sebagian korteks tulang,
tak tampak reaksi periosteal, tak tampak gambaran massa jaringan
lunak disekitar lesi tulang.
4. Tampak bowing dan shorthening pada os radius dan ulna
dextra.
5. Manus dextra tampak gambaran lesi lusen di phalanx proximal
digiti II dan phalanx media digiti III, batas tegas, tanpa tepi
sklerotik, pola geografik, dengan destruksi sebagian korteks
tulang, tanpa reaksi periosteal.
6. Tak tampak kelainan pada antebrachii sinistra.
 RADIOGRAFI CRURIS POLOS DEX & SIN :

• Tampak gambaran lesi lusen di metafisis-diafisis os tibia dextra pars tert

ia proximal dan epifisis sampai diafisis os tibia dextra pars tertia distal, b
atas tegas, sebagian lesi dengan tepi sklerotik, pola geografik, zona tran
sisi sempit, (-) gambaran matriks chondroid, (-) reaksi periosteal, (-)gam
baran massa jaringan lunak disekitar lesi tulang.

• Tampak lesi lusen di epifisis sampai diafisis os fibula sinistra pars pars te
rtia proximal, batas tegas, sebagin lesi dengan tepi sklerotik, pola geogr
afik, dengan penipisan korteks dan destruksi sebagian korteks tulang, m
atriks chondroid (+), zona transisi sempit, (-) reaksi periosteal, (-) gamba
ran massa jaringan lunak disekitar lesi tulang
RADIOGRAFI PELVIS POLOS :

• lesi lusen di os illii dextra, batas tegas, bentuk striated disertai

penipisan korteks sehingga membentuk gambaran fan-like app
earance, dan lesi lusen batas tegas di ramus inferior os pubis d
extra dan di epifisis sampai diafisis os femur dextra pars tertia
proximal, batas tegas (-) tepi sklerotik, pola geografik, zona tra
nsisi sempit,
• (-) gambaran matriks chondroid, (-) reaksi periosteal, (-) gamba
ran massa jaringan lunak disekitar lesi tulang.
CON’T
• Berdasarkan temuan radiografi polos di thorax, a
ntebrachii dextra et sinistra, cruris dextra et sinis
tra dan pelvis  multiple enchondroma, suspect
Ollier’s disease.
KESIMPULAN
• Enkondroma adalah tumor kartilagenus jinak yang tumbuh dari kana
l medularis dan tumbuh ke dalam korteks, membentuk massa endog
en yang menonjol di tulang.
• Etiologi : belum diketahui, tapi yang paling bisa diterima adalah pera
nan sisa embrio dari sel kondrogenic di sepanjang dasar.
• biasanya asimptomatik dengan onset pada usia decade pertama ata
u awal remaja.
• biasanya mempunyai lesi soliter, namun ada kemungkinan jumlah en
kondroma terbentuk lebih dari satu.
• mempunyai kemiripan pada tumor kondrosarkoma grade rendah, be
danya enkondroma merupakan tumor yang biasanya tidak memicu r
asa sakit pada penderitanya, tidak mempunyai reaksi periosteal dan
endosteal scalloping, dan tidak mempunyai massa dari jaringan luna
k.
SEKIAN DAN TERIMA KASIH