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Objetivos
Disnea espiratoria
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for
Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
15% desarrolla bronquiolitis, 1 – 3% presentación
clínica grave.
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for
Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Etiología
• La bronquiolitis es una enfermedad
infecciosa viral cuyo agente etiológico
principal es el virus sincitial respiratorio
(RSV), seguido por rinovirus
• Las causas menos comunes incluyen el
virus de la parainfluenza,
metapneumovirus humano, el virus de
la influenza, adenovirus y bocavirus
humanos
Virus Parainfluenza.
Infección respiratoria en la infancia, aunque
parecen tener un escaso papel en la
bronquiolitis.
Inmunidad
celular (edema)
Alteración en la Hipoxemia
hematosis
Acumulación de moco y
restos celulares en los
conductos de los
bronquiolos.
Falla Resp.
Pediatría Meneghello
Bronquiolitis en pediatría: puesta al día. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
Factores de riesgo
Prematurez (particularmente en menores de 32 semanas)
Edad menor de 3 meses / Sexo Masculino
Época epidémica (noviembre - marzo).
Displasia broncopulmonar
Exposición prenatal al humo del tabaco
Cardiopatías congénitas
Enfermedad pulmonar crónica
Inmunodeficiencias
Patologías genéticas
Alteraciones neurológicas
Antecedentes de cuadros de obstrucción bronquial previa.
Padres fumadores.
Hermanos en edad escolar.
Bajo nivel socio-económico.
No haber recibido lactancia materna durante un mínimo de 2
meses
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
La historia clínica habitual es la de un lactante,
menor de 2 años, que consulta por un cuadro
catarral de 2-3 días de evolución, que ha
empeorado, con aumento en la intensidad Cuadro Clínico
de la tos y aparición de dificultad respiratoria.
Fiebre: suele estar Rinorrea: suele Tos: es uno de los Taquipnea: síntoma
importante de infección
presente, aunque no preceder al resto de síntomas más de vías respiratorias
es obligada. los síntomas. precoces. bajas.
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Diagnóstico diferencial
Infección por
Enfisema lobar. Tosferina
Chlamydia trachomatis.
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Complicaciones
Deshidratación
Vigilar la deshidratación
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Complicaciones
Apnea
Particularmente en recién nacidos prematuros y
de los menores de dos meses (es decir,
aquellos con edad gestacional corregida <48
semanas.)
La presentación con la apnea es un factor de
riesgo para la insuficiencia respiratoria y la
necesidad de ventilación mecánica.
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Tratamiento
No existe un tratamiento de soporte específico en el manejo de la BA. Se consideran
recomendaciones basadas en la opinión de expertos y en la buena práctica clínica las
siguientes:
Los niños con dificultad respiratoria grave y/o cianosis y/o SatO2 < 92%
deben recibir O2 suplementario
Se recomienda aspirar las secreciones respiratorias antes de las tomas, antes
de valorar la gravedad, antes de cada tratamiento inhalado y cuando se
objetiven signos de obstrucción de vías altas.
Se recomienda aplicar medidas posturales: elevación de la cabecera de 30
grados y con la cabeza en ligera extensión.
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Tratamiento
No existe un tratamiento de soporte específico en el manejo de la BA. Se consideran
recomendaciones basadas en la opinión de expertos y en la buena práctica clínica las
siguientes:
Revisión de las recomendaciones para el manejo de Bronquiolitis. Guías de National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y Academia Americana de Pediatría (AAP) 2017
Manejo de bronquiolitis en urgencias
1. Hidratación
2. Oxigenoterapia
en un 20%
4. Corticoides.-
Gasometría capilar
Radiografía de tórax
Gasometría capilar
Radiografía de tórax
• Indicada en los niños con afectación grave, mala evolución o si existen dudas
diagnósticas.
Test virológicos