BIOTERRORISMO

Dr. Freddy Roach Poblete

Médico Microbiólogo y Parasitólogo
Hospital Regional de Antofagasta
UN POCO DE HISTORIA
La idea de utilizar agentes
infecciosos para conseguir
efectos similares a los de las
grandes epidemias ha sido
considerada por el hombre desde
hace muchos años.
Invasión de la ciudad de Kaffa (1346) (actualmente Feodossia en Ucrania):
la Armada Tártara catapultó los cadáveres de sus soldados muertos por la
peste al interior de la ciudad
Conquista de América del Norte (1754-1767): Los soldados del Ejército
Británico distribuyeron mantas (“en señal de buena voluntad”) que habían
sido utilizadas por enfermos con viruela entre los nativos norteamericanos
matando hasta 50% de las tribus afectadas

Durante la Primera Guerra Mundial, Alemania realizó sus primeras

ofensivas con cólera, peste y carbunco.
●Durante la 2ª Guerra Mundial, muchos
países inician sus programas de
desarrollo en armas biológicas (USA,
Rusia, Reino Unido, Canadá, Francia,
Italia, Alemania, Japón y Hungría)

●Japón forma la unidad 731: desarrolla

armas biológicas bajo la dirección por el
médico microbiólogo Shiro Ishii. Los
sistemas que se ensayaron en China
con prisoneros de guerra y civiles
chinos (epidemias con Vibrio cholerae,
Shigella spp., B. anthracis y Y. pestis:
10.000 muertos)
●Irak: tras la Guerra del Golfo
Pérsico, oficiales iraquíes
admitieron haber desarrollado un
programa que incluía la producción
de toxina botulínica, rotavirus,
aflatoxinas, micotoxinas y ántrax
como agentes de destrucción
masiva. Debido a la presión
internacional, el Gobierno de Irak
notificó la destrucción de su
arsenal de armas biológicas.
 ● Fanáticos religiosos: Japón (1995), Aum
Shinrikio, líder del grupo terrorista
responsable de la liberación de gas Sarin
en el tren subterráneo de la ciudad de
Tokio, intentó ataques con antrax, toxina
botulínica, cólera y fiebre Q,

● Tras el 11S y los casos de antrax cutáneo y por inhalación

en USA, los ataques con armas biológicas se perciben como
una posibilidad más real,
Tratado de Ginebra (1925): prohibe el uso
de armas químicas y biológicas, Aunque su
experimentación y desarrollo han
continuado hasta la actualidad.

El CDC recomienda que el personal de salud

esté alerta para el reconocimiento de
enfermedades que pudieran estar asociadas
con la liberación intencional de agentes
biológicos.
 PAPEL DEL
LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA
●Microorganismos potencialmente utilizables
como arma biológica no están presentes en
procedimientos diagnósticos habituales.
●Los CDC en USA han desarrollado la red
de respuesta de laboratorios: proporcionar
respuesta organizada para detección y
diagnóstico de situaciones de riesgo
biológico.
●Cuatro niveles de capacitación de
laboratorios: A-D
Los D son los más especializados y cuentan
con nivel de seguridad 4.
El laboratorio que realice tareas de
procesamiento y diagnóstico de muestras
procedentes de atentados biológicos debe
ser al menos, de nivel 2
Las muestras se deben manipular en
cabinas de flujo laminar de seguridad tipo II
o III.
Recomendaciones de CDC para el la distribución de
los trabajos

Nivel 2: Bacillus anthracis y Yersinia pestis; toxina

botulínica.
Nivel 3: Francisella turalensis y Brucella spp
Nivel 4: Virus viruela y fiebres hemorrágicas.
AGENTES MICROBIOLÓGICOS DE
POTENCIAL USO BIOTERRORISTA
BACILLUS ANTHRACIS
Características microbiológicas
BGP, anaerobio facultativo, disposición en cadenas, endosporas subterminales
muy R, cápsula, crece en AS a 35ºC 24 h.

Muestras: respiratorias, heces o biopsias gastrointestinales, LCR, hemocultivos,

lesiones cutáneas.
Tras identificación presuntiva enviar a laboratorio de referencia para
confirmación.

Manifestaciones clínicas:
• Carbunco cutáneo: Las esporas se introducen por la piel
• Carbunco respiratorio: Inhalación de las esporas.
• Carbunco gastrointestinal: Carne contaminada poco cocida.
• Bacteriemia secundaria a todos los casos
carbunco cutáneo
 BACILLUS ANTHRACIS
Utilización en bioterrorismo
Esporas=arma biológica:
•Dosis infecciosa baja
•Muy Resistententes
•Posibilidad de manipulación genética para
multirresistencia a antibióticos
●Forma más efectiva de dispersión de las esporas:
aerosolización. Recientemente se ha utilizado el correo postal
(ataque selectivo)
●Tratamiento carbunco respiratorio: Doxiciclina o
fluoroquinolonas.
FRANCISELLA TURALENSIS
Características microbiológicas
●CBGN, aerobio estricto, no esporulado, No presenta dificultades
para el crecimiento en laboratorio.
Es lábil pero, tiene una gran infectividad.
Muestras: sangre, líquido pleural, esputo, aspirado ganglios,
úlceras, aspirado gástrico, médula ósea, biopsia órganos
afectados
●Posible diagnóstico serológico, aunque reacciones cruzadas con
Brucella, Proteus y Yersinia.

Clínica:
Neumonía acompañada de intensa cefalea y mialgias, derrame
pleural.
FRANCISELLA TURALENSIS

Utilización en bioterrorismo
No de las más probables: no produce
esporas (pero muy resistente e
infeccioso).
Dispersión en aerosoles
Tratamiento:
Estreptomicina
alternativas: gentamicina, ciprofloxacino y
doxiciclina.
Vacunas en fase de desarrollo.
YERSINIA PESTIS (Peste neumónica)
Características microbiológicas
BGN, anaerobio facultativo, inmóvil, tinción bipolar, crecimiento
óptimo a 25-28ºC, crece en AS y MacConkey (crecimiento lento).

Muestras: esputo, sangre, aspirado ganglios.

Clínica
• Es de extrema gravedad
• Los síntomas comienzan a las 48-72 horas de la exposición
• Neumonía, bacteriemia, shock
• Esputos de color rosa, sanguinolentos con abundantes bacilos
 YERSINIA PESTIS (Peste neumónica)
Utilización en bioterrorismo
• Tras dispersión en aerosoles el proceso se perpetua por
transmisión persona-persona (extremadamente contagiosa)
• Presentación clínica de extrema gravedad
• Capacidad de modificación genética o de seleccionar
cepas multirresistentes.

• Si se presenta un caso en una zona no endemica debe considerarse

casi con certeza como un ataque biológico.

Tratamiento
Elección: estreptomicina y aislamiento respiratorio.
Alternativas: doxiciclina, ciprofloxacino, cloranfenicol, cotrimoxazol.
No existe vacuna en la actualidad
Pintor: Giacomo da Ponte Bassano. 1510-1592.
Escuela veneciana.
Título: : “San Roque entre las víctimas de la peste y la Virgen en la Gloria”. 1575. Pinacoteca de Brera. Milán.
El cuadro clínico de la plaga bubónica, que se puede apreciar con más nitidez en los enfermos, es el bubón
inguinal. La lesión es una adenopatía edematosa, localizada principalmente junto al cuello, axila e ingle, que
cursa con dolor y cuyo tamaño es variable, oscilando entre 1 y 10 centímetros.
La plaza del mercado de Nápoles durante la peste. Doménico Gargiulo (1612-1679).
Recoge la catástrofe de la peste en Nápoles de 1656, de la que se cuenta acabó con la mitad de la
población en menos de 6 meses.
Paulus Fürst. 1656
Durante la epidemia de peste de Marsella, el médico del rey Luis XIII, Charles Delorme (1584-1678)
fue el primero en recomendar llevar una indumentaria especial para protegerse del contagio al
asistir a los enfermos de peste.
VIRUS DE LA VIRUELA
Características microbiológicas
Virus DNA, estructura compleja, altamente contagioso,
muy virulento y estable; su infección puede causar 30%
de mortalidad en no vacunados.
Mantiene su capacidad infectiva a temperatura ambiente
durante al menos 1 año.

Viruela: enfermedad erradicada (1979/1980), la OMS

solicitó la destrucción de todas las estirpes existentes en
1999. Clinton lo pospone hasta el 2002 con fines de
investigación.

Diagnóstico:
Debe realizarse en laboratorios de alta seguridad.
Tinción Giemsa (cuerpos de inclusión de Guarnieri);
microscopía electrónica o cultivos celulares. También
posible diagnóstico serológico.
 VIRUS DE LA VIRUELA
Hombre:
Único reservorio; transmisión respiratoria de persona
a persona a través del aire muy efectiva, exudado
de lesiones también muy infeccioso

Clínica
Fiebre , postración, mialgias
Erupción cutánea en lengua, paladar, cara,
extremidades superior y generalizada.
Los órganos internos sufren necrosis focales.

Tratamiento
No existe ningún tratamiento antivírico efectivo.
La vacuna no se administra actualmente pero está
disponible en caso de necesidad (¿disponibilidad de
grandes cantidades?)
Toxina botulínica:
Producida por Clostridium botulinum
Neurotoxina proteica de potencia muy alta
Se distribuye por el torrente sanguíneo y actúa en las neuronas motoras,
inhibiendo la liberación de acetilcolina y produciendo parálisis.
Clínica
Presentación clásica: parálisis fláccida que comienza en los pares craneales y
progresa de forma descendente y simétrica.
Debilidad, visión doble
Fiebre, diarrea.
Dificultad para hablar
Insuficiencia respiratoria
 BOTULISMO
Muestras para detección de toxina: suero (de
elección), vómitos, heces o biopsias de heridas.
En algunos casos también posible el cultivo de la
bacteria, en laboratorios de alta seguridad.
Ataque terrorista: contaminando alimentos con
esporas o en aerosoles (cultivos o toxina
purificada)
Tratamiento de elección: medidas de soporte
vital y administración rápida de antitoxina
botulínica (muy efectiva si se administra antes de
la aparición de los síntomas).
Vacuna en fase experimental.
FIEBRES HEMORRÁGICAS
●Causadas por virus RNA miembros de familias:
Filoviridae *(virus Ebola y Marburg )
Arenaviridae* (virus hemorrágico de la fiebre de Lassa,
argentina o Junín, boliviana o Machupo, venezolana o
Guaranito y brasileña o sabia)
Bunyaviridae (hantavirus, virus de la fiebre del valle del
Rift y virus de la fiebre hemorrágica del Congo-Crimea *)
Flaviviridae (dengue y fiebre amarilla)
●Alteración de la permeabilidad vascular
Síntomas más frecuentes: fiebre, mialgias, postración, hemorragias
en las mucosas y shock (morbimortalidad muy elevadas)
Diagnóstico: Requieren de laboratorio de lata seguridad
Técnicas serológicas, inmunohistoquímicas, moleculares, microscopía
electrónica y cultivos celulares
Tratamiento: medidas generales de sostén, algunos de los virus son
sensibles a la ribavirina
OTRAS ENTIDADES
Bacterias o virus potencialmente utilizables en ataques
terroristas:
●Coxiella burnetii (fiebre Q): podría ser cultivable en grandes
cantidades y dispersada por aerosolización (fase esporiforme muy
R)
●Especies de Brucella
●Burkholderia pseudomallei (melioidosis): elevada
mortalidad, frecuencia de recidivas y dificultad de tratamiento
●Coronavirus causante del sdme respiratorio agudo (SARS)
●Gripe por el virus A
●Gripe aviar
●Virus del Nilo occidental
PREPARACIÓN FRENTE
AL BIOTERRORISMO
●Nación con mayor coordinación en temas de preparación frente
ataques biológicos es Estados Unidos (programas desde 1995)

●Los CDC tienen programas activos de preparación (aspectos de

vigilancia, diagnóstico rápido de laboratorio, investigación
epidemiológica,…). Cuentan con un teléfono de atención permanente.
Se encargan del mantenimiento del programa de stock de fármacos.

En Chile el ISP es el responsable de realizar los estudios de

laboratorio ante la sospecha de agentes microbiológicos de potencial
uso bioterrorista.
Muchas gracias