MODUL 4

TRAUMA SISTEM UROGENITAL

Skenario 4

KECELAKAAN LALU LINTAS

Niki, 14 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan luka memar pada pinggang kanan
akibat KLL. Dari px dr didapatkan nyeri tekan didaerah pinggang. Dokter menyuruh niki untuk
bak dan ditemukan hematuria. Dr mengkonsultasikan kepada dr ahli urologi, yang selanjutnya
disarankan untuk px BNO dan CT-scan urologi, ternyata didapatkan robekan pada ginjal kanan
bagian atas. Dr menerangkan bahwa niki akan diobservasi, jika tidak ada perbaikan akan
dilakukan operasi.
pada saat yang sama, dr lainnya sedang memeriksa wanita korban pemerkosaan untuk
mengetahui kemungkinan adanya trauma genital.

Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada kasus-kasus diatas?

Terminologi
1. Trauma: cedera fisik atau emosional yang secara medis trauma membentuk cedera luka serius
ataupun kritis.
2. Hematuria: gejala yang ditandai adanya sel darah merah pada urin
3. BNO : blass nier oversich atau dalam bahasa inggris disebut KUB (Kidney Ureter Bladder) adalah
foto didaerah abdomen untuk melihat tractus urinaria dari nier (ginjal) hingga blass (kandung
kemih).

Rumusan masalah dan hipotesa

1. Mengapa bisa terjadi luka memar yang disebabkan KLL?
= niki terkena trauma benda tumpul→ memar
2. Apa penyebab nyeri didaerah panggul?
= nyeri didaerah pinggang → trauma → ginjal mengalami dislokasi atau sobekan pada tunica intima
a.renalis→ terjadi oklusi parsial ataupun komplit PD→ sejumlah darah dapat terperangkap didalam
rongga retroperitoneal→ nyeri tekan
3. Apa penyebab ditemukan hematuria?
= niki mengalami cedera→ kerusakan pada ginjal → mungkin terkena di glomerulus ginjal → filtrasi
glomerulus terganggu→ sel darah merah terjebak dengan mikroprotein tamrahospal→ sel darah
ikut mengalir bersama urin→ hematuria
4. Mengapa niki dikonsultasikan ke ahli urologi?
= berdasarkan SKDI trauma ginjal termasuk kompetensi III B, yang kondisi nya gawat darurat tapi
harus dilakukan pertolongan pertama yang kemudian dikonsultasikan ke ahlinya yaitu ahli urologi
5. Mengapa dr ahli urologi menyarankan px BNO, CT-scan, dan apakah ada px lain?
= -tujuan dari px BNO untuk memvisualisasikan anatomi dan fungsi dari saluran kemih dan derajat
trauma
-tujuan CT-scan salah satunya untuk mengetahui lokasi trauma dan hematom
-px lain yang dapat dilakukan: USG, IVP, arteriografi, eksplorasi secara operatif.
6. Bagaimana mekanisme robekan ginjal dan bagaimana dampaknya
= -trauma→ dislokasi ginjal →tarikan pada vaskuler ginjal→ injury pada tunica intima
-dampak nya dapat memicu terjadi nya trombosis
7. Apa tujuan observasi dan apa saja yang dinilai?
= -tujuan obeservasi untuk menilai tingkat keparahan trauma pada ginjal
- Yang dinilai: nadi, suhu tubuh, kemungkinan penambahan massa dipinggang, adanya pembesaran lingkar
perut, perubahan kadar Hb dan perubahan warna urin
8. Apa dx dan DD dari kasus niki serta bagaimana tatalaksana nya? Dan bagaimana prognosis serta
komplikasi?
= -Dx: trauma ginjal
-DD: trauma ureter
trauma buli-buli
-tatalaksana: observasi, bed rest
-prognosis: tergantung derajat keparahannya, jika terlambat ditangani→ dubia at malam
-komplikasi: awal → urinoma, fistula urinari, abses, hipertensi, dan ekstravasasi urinari
akhir→ hidronefrosis pyelonefritis , fistula arteriovena
9. Apa indikasi untuk dilakukan operasi dari kasus niki?
= indikasi operasi→ perdarahan disertai syok yang tidak teratasi atau perdarahan berat
10. Px apa saja yang dapat dilakukan untuk kasus pemerkosaan tsb untuk mengetahui apakah dia memang
benar mengalami trauma genitalia?
= -px hymen, px pada vagina dan serviks, px fornix, dan px ostium uteri
11. Selain trauma karna pemerkosaan. Apa saja kemungkinan trauma pada genitalia?
= klasifikasi trauma pada genitalia
-perlukaan akibat koitus
-perlukaan akibat pembedahan ginekologik
-perlukaan akibat trauma aksidental
-perlukaan akibat bahan kimia
-perlukaan akibat benda asing
 Skema

Trauma sistem
urogenital

Urinarius Genitalia

Bagian atas Bagian bawah Laki-laki perempuan

Epidemiologi, etiologi, faktor

resiko, manifestasi klinis

Patogenesis dan
patofisiologi
Px fisik dan px
penunjang
Dx dan
dd
Komplikasi rujukan
dan prognosis tx
Learning objective
1. Trauma sist.urinaria
a) atas
b) bawah
2. Trauma sist.genitalia
a) wanita
b) pria