Dra.

Kayrisse Ortiz Gierbolini RV

Endocrinología Ginecológica
HUMNSA
 GLÁNDULA TIROIDES

I. Embriología, Anatomía e Histología

II. Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides

III. Acciones en el Sistema Reproductor

Femenino
•La glándula está situada en la
parte frontal del cuello . C5 T1
•Peso aproximado es de 15-20 g
•Relacion:
•Nervios Laringeos
Recurrentes.
•Paratiroides
•Esofago
 Lóbulos
• Mide 1 cm de alto *0.5
Cm de espesor
Laterales
• Tiene dos caras y dos • Cada uno toma la forma
bordes de una pirámide
triangular de base
inferior, presentando
base, vértice, tres caras y
tres bordes.
Istmo
 Base • Sexto anillo traqueal

Vértice • Borde posterior c. tiroides

• Interna
Caras • Externa
• Posterior

• Anterior
Bordes • Posteroexterno/ Y. Interna
• Posterointerno/ Car. Primitiva
 Irrigacion

• A. Tiroidea superior/ C.E

• A. Tiroidea Media/ C.A.
• A. Tiroidea Inferior/ Sc

Drenaje

• V. Tiroidea superior
• V. Tiroidea Inferior
• V. Tiroidea media
INERVACIÓN
EMBRIOLOGÍA

• invaginación mesodérmica en el
piso faríngeo formándose un
agujero ciego, a partir del cual
desciende en posición anterior a
la tráquea y se bifurca, lo que
forma dos lóbulos laterales

• 3era. Semana primordio tiroideo

• Origen endodérmico
• Evaginación tubular de la lengua
• Emigra caudalmente
 EMBRIOLOGÍA

7ma semana localización definitiva

9na semana, síntesis hormonas

yodadas
La TSH fetal estimula los Folículos, el
coloide y la anatomía de la glándula
 EMBRIOLOGÍA
La TSH comienza a segregarse
en el feto a la 10ª semana.

Entre la 10ª y 11ª semana

comienza la síntesis de T4

Las H. Tiroideas Condicionan:

maduración esquelética
Pulmonar
Cerebral
función intelectual
organización armónica del
sistema nervioso
Folículo Celulas
Celulas Cuboideas Coloide
200 micra Parafoliculares
 HIPOTÁLAMO
Tiroliberina (TRH)
Estructura

Tripéptido (piroglutamil-histidil-prolina)

Producción
N.Paraventricular N. Arcuato

Modulaje

H.Tiroideas Temp. Corporal Estrógenos Dopamina Glucocorticoides

Mecanismo de Accion

PROLACTINA
 HIPÓFISIS
Tirotropina (TSH)
Estructura: Glicoproteína dos
unidades

Peso Molecular: 31000 daltons

Mecanismo de acción

[sérica]: 0.45-4.5 mUI/L

Vida media 35-50 min

Fisiología de la Glándula Tiroides

Hormona calcitonina
(péptido de 34 aa)
Hormonas Tiroideas
Metabolismos del
yoco y Calcio
Fisiología de la Glándula Tiroides
Celulas Foliculares Sintetizan Glándula tiroidea, el
Tiroglobulina
yoduro es oxidado a
concentrar yoduro dentro de
la célula expresar receptor yodo elemental, que
que se une a la TSH se une a la tirosina

. La monoyodotirosina y la
diyodotirosina se combinan
para formar tiroxina (T4) y
triyodotironina
 60mcg 40mcg

Obtención del yodo

• Dieta
• Varia de un país a otro
• Cantidad minima vs
Dosis recomendada
• Metabolismo Hormonal

Sintesis de hormonal
 La síntesis de hormona tiroidea requiere que el NIS, la tiroglobulina y
la enzima peroxidasa tiroidea (TPO)
Sintesis de Tiroglobulina
• PM 660000
• 5496 aas
• Gen 8

Secrecion Captacion de
Lisosimas—E.
Proteoliticas
Yodo

Oxidacion del
Acoplamiento
yodo

Yodacion de la
Tiroglobulina
T4

T3
T3 (30%)

Tiroides 20%
Proteínas Transportadoras (F M)
Periférico 80%
TBG TBPA o Transtirretina
rT3 (40%) Albumina
54 Kdal 55 Kda
Acción: 3-5v T4
 Metabolismo de H. Tiroideas
La mayoría de las Concentraciones Plasmáticas de T3 derivan del
metabolismo periférico de T4

Existen tres enzimas de monodesyodinacion

5 Desyodinasa tipoHigado,
1 y riñon, musculo
tiroides
T4, rT3 T3

5 Desyodinasa tipo 2Cerebro e Hipofisis ↑T3

5 Placenta y celulas gliales Inactiva T4 y T3

Desyodinasa tipo 3
 Metabolismo de H. Tiroideas
Vida media
Producción diaria
T4= 7D
100 nmol de T4 y sólo 5
T3= 1D
nmol de T3
T3r= 0.2D

[séricas]
Receptores • T4= 5-12µg/dl
TR(Gen 3) • T3= 80-200µg/dl
• T4l=0.8-2.0 ng/dl

Metabolismo:
Desyodacion (80%) ,
Glucuronidacion (Higado
y Bilis)
Sulfatacion (Higado y
Rinon)
 SÍNTESIS PROTEICA

Metabolismo grasas
•Depleción depósitos Catabolismo
•Mov.ácidos grasos/oxidación
•↓colesterol/triglicéridos proteico

Metabolismo HC ↑Metabolismo basal

•Absorción glucosa (60-100%)
•Glucólisis
•Gluconeogénesis • Activación mitocondrial→ ATP
•Secreción insulina • Activación Na-K-ATPasa

Crecimiento y desarrollo
• Neuromuscular: excitabilidad
• Óseo: Resorción (osteoporosis)

En el feto influye en el
desarrollo y
maduración del SNC y
el Sist. Esquelético
Estimula el recambio
Ac. Hematológicas:
óseo, aumenta la
incrementa la
reabsorción ósea y en
producción de
menor grado la
Eritropoyetina
formación de hueso.

Cardiovascular: efecto
G.I.: aumenta la
inotrópico y
motilidad intestinal
cronotrópico +,
 Alteraciones
menstruales

Complicaciones
Anovulación
obstétricas

Abortos
Esterilidad
recurrentes
MADRE

• Aborto espontáneo
• Parto pretérmino
• Trastornos hipertensivos
• Hemorragia postparto

FETO

• Bajo peso
• Óbito
• Prematuridad
• Retraso menstrual
 Infertilidad<25%
MADRE
• Aborto espontáneo
• Parto pretérmino
• DPPNI
• Trastornos hipertensivos
• ICC
• Tormenta tiroidea

FETO
• Malformaciones congénitas
• RCIU
• Óbito
• Prematuridad
• Tirotoxicosis fetoneonatal
 BIBLIOGRAFÍA
 Kronenberg H, Melmed S, Larsen P et al. Williams Tratado de
ENDOCRINOLOGÍA: Tiroides. 11 va Edicion. Elsiever Sauders. Mexico,
2009. Pag 303-457.

 Greenspan´s Endocrinologia básica y clínica: Tiroides. 2012. McGraw-Hill

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 Speroff, León Endocrinología Ginecológica Clínica y EsterilidadÑ: Galnd

Toroides. 8ªed ed.Lippincott, Barcelona, 2012. C.20

 Moguilevsky, Jaime. Fisiología Endocrina y de la Reproducción.,

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 Langman Embriología Médica 7ªed ed.Panamericana, México, 1996.

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 Guyton Hall Tratado de Fisiología Médica 9ªed ed.Mc-GrawHill,

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Muchas Gracias…