SEMIOLOGÍA DEL

HEMOGRAMA
 Introducción

Prueba de laboratorio que mayor información aporta al

clínico

Evalúa cualitativa y cuantitativamente los tres

componentes celular: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

La utilidad depende del conocimiento intimo de las posibles

alteraciones y su significado semiológico.
Parámetros eritrocitarios

El eritrograma analiza los

parámetros cuantitativos y
cambios cualitativos de los
eritrocitos
Alteraciones cuantitativas de los
eritrocitos

http://www.forobioquimico.com.ar/a_h_eritro.html
http://www.escuelapedia.com/la-hemoglobina/
 POLICITEMIA
Aumento de los tres elementos
formes de la sangre.

En la practica se usa para describir

el aumento de los eritrocitos.

Se acompaña de incremento de
hemoglobina y del hematocrito

En la mayoría de los casos, los promedios corpusculares (concentración

media de la hemoglobina corpuscular y concentración de la hemoglobina
corpuscular) y el ancho de distribución de los eritrocitos son normales
Resultado de:
Aumento en la masa celular corporal total,
policitemia verdadera
• Primaria (idiopática)
• Secundaria

Disminución en el plasma corporal total,

policitemia relativa o seudopolicitemia.
 Principales mecanismos y causas de
policitemia
Policitemia verdadera
Policitemia rubra vera (eritremia)

Policitemia secundaria (eritrocitosis)

• Secundaria a hipoxia
• Por altura
• Enfermedad cardiaca congénita
• Miscelanea: enfermedad cardiaca adquirida, enfermedades asociadas con hipoventilacion
alveolar, anormalidad en el metabolismo de la hemoglobina
Secundarias a hiperproduccion de eritropoyetina
• Enfermedad no neoplásica del riñon: quistes hidronefrosis, isquemia renalç
• Tumores: riñon, hígado, hemangioblastoma de cerebelo, feocromocitoma, adenoma adrenal,
tumor virilizante de ovario, miomatosis urinaria.

Policitemia benigna familiar

Policitemia asociada con hemoglobinopatías (compensatoria)

 Principales mecanismos y causas de
policitemia
Policitemia relativa
Deshidratación

Redistribucion de liquidos corporales

Seudopolicitemia (Policitemia de estrés y policitemia espuria)

Deshidratación
 ANEMIA
Reducción en la concentración de la hemoglobina en la sangre
periférica por debajo del valor esperado para la edad y el sexo
del paciente

Se acompaña de disminución en el recuento de eritrocitos y

del volumen de la masa de eritrocitos (hematocrito)

Alteración mas frecuente del hemograma

 Concentraciones de hemoglobina para
diagnosticar anemia al nivel del mar(g/l)

«Leve» es inadecuado, pues la carencia de hierro ya está avanzada cuando se detecta

la anemia. La ferropenia tiene consecuencias aun cuando no haya manifestaciones
clínicas de anemia.
 Clasificación de la anemia
De acuerdo a:
Concentración media de la hemoglobina
Volumen corpuscular medio (VCM)
corpuscular (CMHC)

Microcitica < 85 fl Hipocromías <32%

Normocitica 85 – 95 fl normocromicas 32 – 36 %

Macrocitica > 95 fl Hipercromicas 36%

Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE)

Homogéneas < 15

Heterogéneas > 15

Nota: Son mas hipotéticas que raras y antes de establecer diagnostico se debe
descartar un error de laboratorio.
 Alteraciones cualitativas de los
eritrocitos

Los cambios morfológicos de los eritrocitos pueden ser observados

en extendidos de sangre periférica coloreados con Wright.

Se pueden presentar cambios en el tamaño y en la forma, en las

características tintoriales e inclusiones celulares.
 Cambios en el tamaño y la forma
Anisocitosis
Termino usado para describir las
variaciones en el tamaño de los
glóbulos rojos.

Estas variaciones se debe a un

aumento de células pequeñas o
grandes o ambas.

Se determina mediante el ancho

de distibucion de los eritrocitos
(ADE)
 Poiquilocitosis
Enfermedades relacionadas
Variación en la forma de los glóbulos rojos

Esferocitos
• Esferocitosis hereditaria
• Anemia hemolítica autoinmune
• Estados post-transfusionales
• Anemia hemolítica con cuerpos de Heinz
• Hemolisis traumática

Esquistocito
• Anemia hemolítica microangiopática
• Vasculitis
• Glomerulonefritis
• Reacción injerto contra huésped
• Quemaduras severas
 Poiquilocitosis
Enfermedades relacionadas
Ovalocito
• Ovalocitosis hereditaria
• Talasemia
• Deficiencia de hierro
• Anemia megaloblastica

Drepanocito
• Anemia falciforme (Hb SS)
• Rasgo falciforme (Hb AS)
• Hemoglobina S-talasemia

Células en blanco de tiro

• Hemoglobinopatía C
• Hepatopatía obstructiva
• Deficiencia de hierro
• Deficiencia de LCAT
 Poiquilocitosis
Enfermedades relacionadas
Dacriocito
• Mielofibrosis con metaplasia mielode
• Anemia mieloptísica
• talasemia

Acantocito
• abetalipoproteinemia
• Hepatopatía por alcohol
• Malabsorción
• Estados post-esplenectomía

equinocitos
• Uremía
• Deficiencia de piruvato quinasa
• Carcinoma de estomago y ulcera péptica sangrante
• Celulas con potasio bajo
 PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS ERITROCITOS *
ALTERACIÓN –SINÓNIMOS- PRICIPALES ENFERMEDADES ASOCIADAS

Esferocito –microesferocito- Esferocitosis hereditaria, anemia

hemolitica autoinmune, estados post-
tranfucionales, anemia hemolítica con
cuerpos de Heinz, hemólisis por dilución
de agua, hemólisis traumática.

Esquistocito- célula en casco, célula Anemia hemolítica microangiopática,

fragmentada- vasculitis, glomerulonefritis, reacción
injerto contra huesped, hemólisis por
prótesis de válvula cardíaca, quemaduras
severas, hemoglobinuria por la marcha.
Ovalocito- eliptocito- Ovalocitosis- eliptocitosis- hereditaria,
talasemia, deficiencia de hierro, anemia
mieloptísica, anemia megaloblástica.
Drepanocito- célula ciclada, célula Anemia falciforme (Hb SS), rasgo
falciforme- falciforme (Hb AS), hemoglobina S-
talasemia.
 ALTERACIÓN –SINÓNIMOS- PRICIPALES ENFERMEDADES ASOCIADAS

Células en blanco de tiro- codocitos, Hemoglobinopatía C (Hb CC), rasgo de

dianocitos, células en sombrero mejicano- hemoglobinopatía C (Hb AC), enfermedad
hepática obstructiva, deficiencia de hierro,
estados post-esplenectomia, deficiencia de
lecitina: colesterol acetiltransferasa –LCAT-

Dacriocito- células en lágrima, células en Mielofibrosis con metaplasia mieloide,

raqueta de tenis- anemia mieloptísica, talasemia.
Acantocito- células en espolón- Abetalpoproteinemia, hepatopatía por
alcohol, estados post- esplenectomía,
malabsorción.
Equinocito- células espumosas, células Uremia, deficiencia de piruvato quinasa,
crenadas, células en fresa- células con el potasio bajo, carcinoma de
estómago y úlcera péptica sangrante.

* Estas formas se han descrito utilizando microscopía

tridimensional
CAMBIOS EN LAS CARACTERÍSTICAS
TINTORIALES
Eritrocitos con coloraciones de
Wright y Romanowsky: color
naranja-rosa.

Palidez central es
de máx una
tercera parte del
eritrocito.
Eritrocitos http://equipo6-
miblog.blogspot.com/2010_04_18_archiv
normocrómicos e.html
Color fuerte en
periferia de la
célula y
disminuye en el
centro.
 Hipocromía
Disminución de intensidad de
coloración de eritrocitos.
Anulocito: todo eritrocito
intensamente pálido.

Hipocromía observada en
extendidos de sangre periférica se
correlaciona con concentración
media de la hemoglobina
corpuscular (CMHC): Define
hemoglobinización del eritrocito.

http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-
roja/anomalias-de-contenido/hipocromia/
 Hipercromía
Aumento de
intensidad de
coloración de
eritrocitos.
En pacientes con anemia
macrocitica megaloblástica.
Palidez
CMHC: central
normal. puede En esferocitosis hereditaria
desaparecer
hay hipercromia con aumento
de CMHC.

No aumenta la
concentración de Muestran
hemoglobina por mayor
célula, sino mayor intensidad
captación de tintorial.
colorante.

http://misangre4b.blogspot.com/2013/04/alteraciones-en-
los-globulos-rojos.html
 Policromatofilia

Usualmente son eritrocitos

Es el tinte azul o grisáceo del
También llamado jóvenes que no han
citoplasma de eritrocitos al
policromasia. terminado de perder su
usar coloración de Wright.
ácido ribonucleico.

Usualmente se colorean
como reticulocitos, que
Se pueden observar en los
pueden ser determinados
extendidos de sangre
mediante las coloraciones
periférica -0,2 a 2,0%-
azul brillante de cresilo o por
citrometría de flujo.
 La presencia de
policromatofilia indica un
proceso sanguíneo
regenerativo usualmente
asociado con reticulocitosis.
Célula policromatofílica es
un poco más grande que el
eritrocito maduro.

Cuando tienen tamaño muy

grande, es posible encontrar
macrocitosis con un
promedio volumen
corpuscular (PVC) elevado.

http://saudeanimal-hf.blogspot.com/2011/05/x_4426.html
La policromatofilia también se encuentra asociado a:

Mieloesclerosis

Reacciones leucoeritoblásticas

Anemia aplásica

Anemias megaloblásticas (con

macroovalocitos policromáticos)
 Punteado basófilo

Forma especial de
policromatofilia.

Hace parte de las

inclusiones
citoplasmáticas.

Gránulos son más

grandes.

http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-
roja/anomalias-de-contenido/punteado-basofilo/

Asociado con:
 Intoxicación por metales pesados (plomo y mercurio)
 Síndromes dismielopoyéticos : anemias megaloblásticas y talasemias.
 Inclusiones celulares
Las más importantes son:
Punteado basófilo.
Cuerpos de Howell-Jolly.
Siderocitos (cuerpos de Pappenheimer).
Anillos de Cabot.
Parásitos, especialmente por la malaria.

http://medicinainterna.wikispaces.com/Anemias
 Cuerpos de Howell-Jolly

Presencia de remanentes de cromatina nuclear en los

eritrocitos.

Son pequeños gránulos intraeritrocitarios (< 0.5 um de

diámetro), redondos, coloreados intensamente y
usualmente localizados cerca de la periferia del eritrocito.

En general son únicos, pero puede observarse más de uno.

http://en.wikipedia.org/wiki/Howe Se asocia con asplenia, anemias megaloblásticas y

ll%E2%80%93Jolly_body
anemias hemolíticas.
 Siderocitos
Eritrocitos que presentan en
Gránulos evidentes con la
su citoplasma gránulos de
coloraciones de azul de
hierro con un tamaño
Prusia.
promedio de 1,5 µm.

Se observan en sangre periférica

en enfermedades asociadas con
daño en la síntesis de
hemoglobina:
 Intoxicación por metales
pesados(plomo y mercurio)
 Anemias sideroblásticas.
 Algunas anemias hemolíticas.
 Después de esplenectomía.

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Anemia%2
0Siderobl%C3%A1stica&lang=2
 Anillos de Cabot

Presencia de restos
Asociados con anemias
de cromatina nuclear
severas(especialmente
en forma de anillos
las anemias
intraeritrocitarios de
megaloblásticas).
múltiples formas.

http://flickrhivemind.net/Tags/alteraciones/Recent

Pueden confundirse
con hemoparásitos.
 PARÁMETROS LEUCOCITARIOS

Alteraciones en Leucograma:
leucograma Estudio cuantitativo y
cualitativo de leucocitos
Relacionadas con

Alteración en Alteración en
número de morfología de
glóbulos blancos glóbulos blancos

http://live-livescience.blogspot.com/p/laboratorio.html
Alteraciones cuantitativas de los
leucocitos
 LEUCOCITOSIS

• Aumento del número • La mayoria relacionadas • Cuadro clínico de tipo

total de leucocitos de con el aumento en los leucémico, donde hay
acuerdo con el valor polimorfonucleares incremento de glóbulos
esperado para la neutrofilos (PMNN). blancos. (No se
población y la edad del • Más frecuentemente experimenta leucemia)
paciente. relacionada con
procesos infecciosos
(Especialmente
bacteriana)
Definición Reacción
Causas
Leucemoide
 NEUTROFILIA

Aumento de los PMN

La mayoría de los casos
por encima de 7.500 por
se dan por linfocitosis.
µL de sangre periférica.
PRINCIPALES MECANISMOS Y CAUSAS DE NEUTROFILIA.

Aumento de Disminución de la Disminución de la Aumento en la

granulopoyesis salida de los proporción de liberación de los
neutrofílica neutrófilos neutrófilos neutrófilos de la
periféricos. marginados. medula ósea.
-Neutrofilia -Drogas -Estrés -Glucocorticoides
hereditaria. -Enfermedades -Intoxicaciones. -Endotoxinas.
-Neutrofilia idiopática congénitas -Infecciones. -Choque eléctrico
crónica. relacionadas con -Ejercicio. -Cambios bruscos de
-Inflamación e desplazamiento de -Epinefrina. temperatura.
infección. neutrófilos. -Infecciones
-Cáncer -Disfunción actínica. -Hipoxia.
-Glucocorticoides.
-Reacción
postneutropenia.
-Enf.
Mieloproliferativas.
 LINFOCITOSIS
Aumento del numero de linfocitos por encima de 4.000
unidades por µL de sangre periférica.

Leucemia Linfomas
linfocítica no
crónica. Hodgkin.

PRINCIPALES
Mieloma Miastenia
CAUSAS DE múltiple. gravis.
LINFOCITOSIS

Tirotoxico- Hipopitui
sis. -tarismo.
LINFOMA NO
HODGKIN
 MONOCITOSIS

Aumento de los monocitos por encima de 800

unidades por µL de sangre periférica.

Se presenta principalmente en:

Tuberculosis, Malaria, el tifo, Leucemia

endocarditis la monocítica crónica,
bacteriana tripanosomiasis. neutropenia
subaguda y idiopática, la artritis
fiebre tifoidea. reumatoidea, colitis
ulcerativa, enteritis
y carcinomas.

http://www2.uah.es/practicas_citologia_histologia/sangre-humana-sang.htm
 EOSINOFILIA
Para mejorar la exactitud se
Aumento de eosinófilos por
hace recuento directo de
encima de 400 unidades por
eosinófilos en cámara de
µL de sangre periférica.
Neubauer.

Media: Entre 400 y 1.500

por µL.
EXISTEN
TRES Moderada: Entre 1.500 y
GRUPOS: 5.000 por µL.

Severa: Mas de 5.000

por µL.

http://es.wikipedia.org/wiki/Eosinofilia
Principales causas de Eosinofilia.
• Enf. Parasitarias: Helmintos, protozoos, trematodos.

• Enf. Alérgicas: Asma, rinitis alérgica, alergia a alimentos, reacción por drogas.

• Enf. de la Piel: Pénfigo y penfigoide, dermatitis atópica.

• Tumores: Cerebrales, linfomas no Hodgkin, enf. de Hodgkin, enf. Mieloproliferativas.

• Hereditaria: Eosinofilia hereditaria.

• Enf. Gastrointestinales: Enteritis regional, hepatitis crónica activa.

• Sind. Hipereosinofílicos: Sind de Löffler, leucemia eosinófila, poliarteritis nodosa.

• Miscelánea.
 LEUCEMIA EOSINOFILICA

Enf. MIELOPROLIFERATIVA
TOXOPLASMOSIS
 BASOFILIA
Aumento de los basófilos por encima de
100 unidades por µL de sangre.

Leucemia mieloide crónica.

PRINCIPALES
ENTIDADES Mieloesclerosis y la policitemia rubra vera.
EN LAS QUE
HAY Hipertiroidismo y síndromes de hiperviscosidad.
BASOFILIA
Anemias por déficit de hierro, anemias hemolíticas y anemia
asociada con tóxicos.

https://lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=basófilos&lang=2
HIPERTIROIDISMO

MIELOESCLEROSIS
 LEUCOPENIA
Disminución del numero total de leucocitos
de acuerdo con el valor esperado para la
población y la edad del paciente.

Hay que identificar la disminución de

cada uno de los componentes así:

Neutropenia Eosinopenia Basopenia

Linfocitopenia Monocitopenia

http://health.shorehealth.org/esp_presentations/100151_
2.htm
 NEUTROPENIA

Disminución de los neutrófilos por debajo de 2.500 células/ul de sangre

(adultos) o por debajo del valor mínimo de acuer4do la edad del niño.

Agranulocitosis

Literalmente significa la ausencia de granulocitos, pero

en la practica se usa para referirse a los neutrofilos.

http://pardeehospital.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,40931?PrinterFriendly=true
 Según la cantidad de neutrófilos

Entre 1500 y 2500 Entre 500 y 1500 Por debajo de 500 Por debajo de 200

Usualmente Algunos pacientes Síntomas frecuentes Síntomas severos

asintomáticos. presentan con alta posibilidad
sintomatología de muerte
 Según los mecanismos y causas de
neutropenia - Disminución de la producción
congénita
• Disgénesis congénita con pancitopenia familiar
• Disgénesis reticular con pancitopenia congénita
• Neutropenia severa familiar
• Neutropenia ciclica
• Sindrome de Kostmann
• Neutropenia hipoplasica cronica
• Síndrome de Schawchman-Diamond
• Neutropenia benigna familiar
• Inducida por drogas
• Síndrome mielodisplasico
• Radioterapia
• Granulopoyesis inefectiva
Según los mecanismos y causas de neutropenia –
Destrucción aumentada y/o alterada

• Hiperesplenismo
• Neutropenia inducida por mecanismos inmunes

• Lupus eritematoso diseminado

• Neutropenia isoinmune

• Neutropenia por activacion del complemento: hemodialisis, puente

cardiopulmonar
• Artritis reumatoidea

• Seudoneutropenia
• Neutropenia de los negros
 LINFOCITOPENIA
Disminución de los linfocitos en sangre periférica
por debajo de 1500 por µL en sangre o por debajo
del valor mínimo en niños de acuerdo a la edad

Falla cardiaca congestiva

Etapas avanzadas de SIDA

Algunas enfermedades
Hodking
 MONOCITOPENIA
• Disminución de los monocitos en sangre periférica por
debajo de 300 por µL en sangre o por debajo del valor
mínimo en niños de acuerdo a la edad
Corticoterapia crónica

Leucemia de células peludas

Anemia aplástica

SIDA

Enfermedades infiltrativas de la medula ósea

 EOSINOPENIA
Disminución de los eosinófilos en sangre
periférica por debajo de 10 µL en sangre.
Asociada a drogas: adrenalina, epinefrina, insulina.

Como respuesta a situaciones de estrés: cirugias,

quemaduras, ejercicio intenso.

Enfermedades endocrinologicas: enfermedad de cushing y

acromegalia

Anemia aplastica y lupus eritematoso

 BASOPENIA
Disminución de los basófilos en sangre periférica
por debajo de 10 por µL en sangre o por debajo
del valor mínimo en niños de acuerdo a la edad

Reaccion leucemoide
Reacciones alergicas
Hipertiroidismo
Infarto del miocardio
Enfermedad de Cushing
Corticoterapia prolongada
 ALTERACIONES
CUALITATIVAS DE
LOS LEUCOCITOS

Alteraciones en el Alteraciones en el
Inclusiones
núcleo citoplasma

Aumento en el
Los macropolicitos,
Anomalia de Pelger tamaño de los Se denominan cuerpos
que hacen referencia
Hüet, no se granulos o de dölhe a las
a la inclusiones
segmentan los granulaciones
hipersegmentacion citoplasmaticas ricas en
polomorfonucleares toxicas; Cheadiak
de los neutrofilos Adn q se observan en
Higashi. los neutrofilos de
pacientes con
infecciones, quemaduas
o embarazo.
Los cuerpos de Auer son
inclusiones baciliformes
en las celulas
leucemicas de
origenmieloide.
PARÁMETROS PLAQUETARIOS
TROMBOCITOGRAMA

Estudio cualitativo y cuantitativo

de las plaquetas

Sus alteraciones pueden estar

relacionadas con

Cambios Cambios
cuantitativos de cualitativos de
las plaquetas las plaquetas

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/sangre.html
 CAMBIOS CUANTITATIVOS DE LAS
PLAQUETAS
TROMBOCITOSIS
Aumento cuantitativo
de las plaquetas en
sangre periférica por
encima del valor normal
(500.000/µl de sangre)
Trombocitosis clínicamente es
importantes por:

• Está asociada en algunos casos

con manifestaciones
hemorrágicas.
http://www.lookfordiagnosis.com
• Actúa como un reactante de fase
aguda, especialmente en los
niños.
MECANISMOS DE TROMBOCITOSIS Y PRINCIPALES
ENFERMEDADES ASOCIADAS MECANISMOS DE
TROMBOCITOSIS Y
PRINCIPALES
ENFERMEDADES
ASOCIADAS

TROMBOCITOSIS
TROMBOCIS REACTIVA MIELOPROLIFERATIVA Y
MIELODISPLASIA

Asociada con -Trombocitosis esencial

enfermedades -Leucemia mieloide crónica
inflamatorias e Transitoria -Policitemia rubra vera
infecciosas agudas o
crónicas -Metaplasia amieloide con
mielofibrosis
-Anemia refractaria con
sideroblastos
Post-hemorragia aguda o -Síndrome 5q-
Artritis reumatoide, crónica, anemia
periartritis nodosa, hemolítica, deficiencia de
polimialgia reumática, hierro, estados post-
enteritis regional, colitis esplenectomía y
ulcerativa, tuberculosis, enfermedades
cáncer y neumonía crónica. puerperales.
 CAMBIOS CUANTITATIVOS DE LAS
PLAQUETAS
TROMBOCITOPENIA
MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS

Recuento por debajo

Disminución cuantitativa de
de 30.000/µL,
aparece sangrado
Trombocitopenia sangre espontaneo
Niveles de plaquetas periférica porpor debajo
Pacientes con
moderada (hasta recuentos por
entre 30.000 y de los valores
orificios normales,
naturales-
80.000/µL) debajo de 10.000/µL
40.000 por µL, epistaxis, hematuria,
usualmente pory debajousualmente
empieza conusualmente menorrea de
permanecen presentan
manifestaciones en metrorragia,,
la piel-petequias y150.000/µL de sangre.
asintomáticos, con manifestaciones
sangrado intestinal y
rta hemostasia hemorrágicas
equimosis- hemoptisis- o en
adecuada. severas.
cavidades-
particularmente en
SNC

http://healthlibrary.ochsner.org/Spanish/RelatedItems/3,40933
PRINCIPALES MECANISMOS Y CAUSAS DE
TROMBOCITOPENIA

NOINMUNE
INMUNES
SEUDOTROMBOCITOPENIA
Supresión de la medula ósea por infección
Drogas incluido el alcohol
PRIMARIACoagulación intravascular diseminadapor
SECUNDARIA-mediada y fibrinólisis
• Púrpura Síndrome hemolítico urémico
complejos
-Muestra de sangre PÚRPURA POST-
autoinmunes-
con coagulo
trombocitopenia Hiperesplenismo-independiente de la causa-TRANSFUSIONAL
-Aglutinación de plaquetas
Embarazo
autoinmune- • Enfermedades del tejido que
-Coágulos debidos
Trombocitopenia a anticuerpos
benigna del embarazo
anteriormente conectivo-especialmente
Pre-eclampsia y eclampsia, reaccionanHELLP-dolor
con los anticoagulantes
conocida como síndromelupus epigástrico severo, enzimas hepáticas
utilizados
elevadas, paraeritematoso
hemólisis tomar la muestra
y trombocitopenia- PÚRPURA
púrpura diseminado-;
Anemia
-Satelitismo aplástica
plaquetario TROMBOCITOPÉNICA
trombocitopénica enfermedades
Infiltración de la medula ósea por enfermedades malignas-cáncer,ALOINMUNE-En
leucemia, mieloma
idiopática-
múltiple, mielofibrosis-, enfermedades
infecciosas granulomatosas.
cómo el virus recién nacidos-
Síndrome mielodisplásico
de la inmunodeficiencia
Anemia megaloblástica –deficiencia de vit B12
humana, las opaperas,
ácido fólico-
la y algunos casos de anemia
ferropénica
varicela y la bacteriemia;
Tratamiento antineoplásico-radioterapia, quimioterapia-
enfermedades
Reacción injerto contra malignas
huésped
y drogas.
Transfusión masiva-hemodilución-
 CAMBIOS CUALITATIVOS DE LAS
PLAQUETAS
CAMBIOS EN EL TAMAÑO
Normalmente las plaquetas MACROTROMBOCITO MICROTROMBOCITO
presentan un tamaño inverso al
recuento
Cuando el tamaño
Tamaño determinado
determinado mediante el
mediante el volumen
volumen medio
medio plaquetario está
plaquetario está por
por debajo del valor
encima de los valores de
esperado.
referencia

Pacientes con Paciente con

trombocitopenia y macro- trombocitopenia y
trombocitos tienen menor microtrombocitos tiene
MEGATROMBOCITO riesgo hemorrágico mayor riesgo hemorrágico.

http://www.slideshare.net/WEATS/patologia-plaquetaria
SÍNDROME DE BERNARD-SOULIER
• Trastorno hereditario
autosómico
• Plaquetas
característicamente
disminuidas
• Llamativo gran tamaño:
Hasta tres veces el
tamaño normal
PLAQUETAS
LINFOCITOIDES

http://www.lookfordiagnosis.com
 CAMBIOS CUALITATIVOS DE LAS
PLAQUETAS
• CAMBIOS EN LA FORMA
ANISOCITOSIS PLAQUETARIA

Se correlaciona con el ancho de las

plaquetas, y expresa el coeficiente de
variación en el tamaño de los
trombocitos.
Parámetro que permite
diferenciar:
Trombocitosis Trombocitosis
reactivas malignas
Ancho de Ancho de
distribución de distribución
las plaquetas es característica-
normal mente elevado

http://www.slideshare.net/WEATS/patologia-plaquetaria
 SATELITISMO PLAQUETARIO
Fenómeno en el cual
las plaquetas se
adhieren a los
polimorfonucleares
neutrófilos dando el
aspecto de una rueda
dentada en los
extendidos de sangre
periférica.

Usualmente se da por
la presencia de
inmunoglobulinas por Esta alteración generalmente se
el anticoagulante asocia con seudotrombocitopenia y
EDTA puede dar un recuento de
neutrófilos falsamente bajo.
http://flickeflu.com/tags/plaquetas http://www.slideshare.net/WEATS/patologia-plaquetaria
 Referencias
 Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su
gravedad. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011.
(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)
(http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf, consultado
el 29 de noviembre de 2013)

 Técnico especialista en laboratorio de atención primaria del instituto

catalán de la salud. Temario volumen II. Editorial Mad, Antonio Caballero
Oliver, Luis Silva Garcia, Nicolas Fernandez De La Fuente, Carmen Silva
Garcia, Ma Jose Garcia Bermejo. MAD-Eduforma, 24/03/2006.
• http://amunevar.wix.com/hematologia#!galeria
• www.actaodontologica.com
• www.redbrickreviews.blogspot.com
• www.drenlinea.com
• http://www.aipvet.it/APIVMeetings/2005_Atti_AIPVet/Documenti/c71/c7
1_file/image007.jpg
• http://img.yasalud.com/uploads/2011/02/S%C3%ADndrome-
mieloproliferativo-cr%C3%B3nico.jpg
• http://www.fotosimagenes.org/imagenes/toxoplasmosis-congenita-3.jpg
• http://www.oculaserperu.com/wp-
content/uploads/2013/03/afectaci%C3%B3n-ocular-Oculaser.jpg
• http://www.binipatia.com/wp-content/uploads/piastrine-alte1-
586x330.jpg
• http://home.kku.ac.th/acamed/kanchana/p34.jpg
GRACIAS!!