Integrantes:

- Natalia Acevedo
- Romina Arenas
- Camila Castillo
- Felipe Puentes
- Francisca Salgado
Enfermería Niño y Adolescente II
Consultorios: Rodelillo y Quebrada Verde - Tamara Vargas
Situación
Usted realiza un control de salud infantil a Rodrigo de 3 años.

Antecedentes:
Embarazo: Evolución normal.
Parto: Normal.
Estado Nutricional actual: Normal.
Padre, esteban 26 años contador.
Madre, Roxana, 26 años, vendedora Mall.

En el control de salud, madre refiere estar preocupada por

que su hijo camina con “ los pies hacia adentro”.
Usted al examen físico, observa formación incipiente del arco
plantar.

Desarrollo esta situación aplicando el proceso de Enfermería.

Introducción
Pie: Formado por 26 huesos ordenados en una forma
abovedada

Elasticidad
Fuerza
Facilidad movimiento

Divididos en:
Tarso  CALCANEO, ASTRAGALO, ESCAFOIDES,
CUBOIDES, 3 CUÑAS
Metatarso  Desde adentro hacia fuera del 1 al 5
Falanges  2 en ortejo mayor y 3 en los demas ortejos 
total 14
Evolución del Pie
1 año Miembro fundamentalmente blando,
cartilaginoso, vulnerable a cualquier agresión externa.
Importante: evitar el sobrepeso y calzado correcto.

1 a 3 años Aumento de la grasa plantar a nivel de la

bóveda o arco interno, que puede dar la apariencia de un
falso pie plano.

¿Cuáles son las • Soporte y descarga del

peso (APOYO)
funciones del • Función de palanca que
Pie? facilita la marcha
(LOCOMOCIÓN)
3 arcos:

Arco Longitudinal interno: Marcha

Arco longitudinal externo: Apoyo

Arco transversal: Observable sin

apoyo.
 Pie normal: Arcos o rangos de
movimientos son:

-Dorsiflexión

-Flexión plantar

-Inversión o supinación

-Eversión o pronación

-Aducción

-Abducción
¿Qué es el Pie Plano?
Perdida de la bóveda plantar con aplanamiento de
los arcos normales del pie, lo que da lugar a un
aumento de la superficie de contacto con el suelo
al cargar el peso del cuerpo sobre la extremidad

Lo más frecuente es:

- La desaparición del arco Longitudinal interno,
acompañado de abducción y eversión del pie.
- Alteración del equilibrio de los músculos
antagónicos de la pierna.
- Contractura del tendón de Aquiles.
Arco Longitudinal interno

Es la curva o concavidad que se observa en la

parte interna de la planta, gracias a la cual, al estar
de pie, el apoyo se realiza sobre la parte externa y
está formado por el esqueleto del pie (huesos y
articulaciones), teniendo los músculos poca o
ninguna injerencia en su conformación.

* Todos los niños menores

de dos o tres años no tienen
este arco
Tipos de pie plano:
PIE PLANO FLEXIBLE: Se caracteriza por la desaparición
de los arcos plantares cuando la extremidad soporta el
peso.
El arco es visible al observarlo
sin apoyo, cuando el niño
camino sobre la punta
de sus pies, pero desaparece o
se aplana con el peso del
cuerpo. Esto se produce
por un desequilibrio entre la
carga del peso corporal y la
resistencia músculo –
ligamentosa

 PIE PLANO ADQUIRIDO: aplanamiento del arco anterior,

dolorosa e invalidante de forma progresiva.
Epidemiología
• Chile: Escolares 31,8% aparentemente sanos presenta pie plano.

• Pie plano infantil se encuentra en los primeros años y 15% en

adultos.

• Similar frecuencia en ambos sexos.

• Mujeres > respuesta terapéuticas.

• Incidencia pie plano 8,6% en los que usaban zapatos y 2,8% en

los que no usaban zapatos.

• Pie plano más frecuente en niños que usan zapatos cerrados y

escaso en los que andan descalzos.

• Altas tasas de prevalencia en niños que comienzan a usar

zapatos antes de los 6 años y uso de más de 8 horas diarias.

• Concomitancias entre niños respiradores bucales y pie plano en

un 50% de los casos.
Epidemiología
Prevalencia de PPF
a distintas edades.
Se puede observar
como en menores
de 3 años, casi un
60% de los niños
evaluados presentó
PPF, mientras que
después de los 6
años, la prevalencia
permanece más o
menos constante,
alrededor del 10%.

Revista chilena de pediatría. v.77 n.4 Santiago ago. 2006

Etiología de Pie Plano

Existen numerosas teorías sobre su causa. Se ha demostrado

que alteraciones óseas y trastornos ligamentarios, que
asociados a factores de riesgo o relacionados, determinan
la aparición de pie plano

Deporte de alto impacto Calzado

s a s
Cau
Herencia y Obesidad Respiración Bucal
Manifestaciones Clínicas:
Mayormente asintomáticos.
Inestabilidad en la deambulación.
Dolorosos calambres.
Dolor e inflamación de la parte media
del talón y el arco interno.
Caídas más frecuentes que otros
niños.
Deforma los zapatos.
Gasta el taco hacia adentro o hacia
afuera .
Cansancio fácil.
Diagnóstico:

Examen del pie y el fotograma

 Primer grado: apoyo Tercer grado: apoyo

G
interno aumentado. Se completo en el suelo,
considera normal. desaparece bóveda.

R
A
Segundo grado: contacto
D
Cuarto grado: pie en
del borde interno . Se balancín. La zona de apoyo
conserva la bóveda. de la zona media es mayor
que la ante y retropié.
O
S
Exámenes
1.- Se explica al niño el examen
2.-Sentar al niño con pies desnudos
3.- Observar el arco longitudinal interno.
El pie en reposo se verá normal

Observar:

Presencia de arco anterior, en pie

plano los dedos se disponen en
abanico.

Presencia de arco longitudinal interno

 Huella pie plano en distintos grados
La impresión dejada por un pie húmedo o pintado sirve para
medir el itsmo y el ante pié, que en un pie normal la relación es
de 1:3.

Pie 1º grado 2º grado 3º grado 4º grado

normal
Derivación y Tratamiento:
Derivación a médico
solamente los niños con pie
plano en grados 3 y 4

Con grado 1 y 2, se debe

recomendar realizar ejercicios
para fortalecer la musculatura
plantar y de la pie
Tratamiento

Estiramiento del tendón de Aquiles ANDAR SOBRE

TALONES

Fortalecimiento de los flexores plantares ANDAR

DESCALZO.

Modificaciones del calzadoPLANTILLAS –

ALMOHADILLAS
Objetivo: Proporcionar alivio durante la marcha (tratamiento
ortopédico).
Tratamiento ortopédico

Contrafuerte duro para afirmar el calcáneo evitando su

eversión.

Caña alta que inmovilice la articulación subastragalina

(calcáneo y escafoide), pero no la tibia tarciana (no tipo
bototo).
Tratamiento
El tratamiento de elección para el pie plano está íntimamente
R/C el tiempo y grado de evolución del pie plano:

Fases:
Ejercicios del Tratamiento
Prevención
Apurar la bipedestación y el inicio de la
marcha antes de tiempo  derrumbamiento
del pie

Gateo previo a la deambulacion que favorece desarrollo

muscular ordenado
PROCESO DE ENFERMERÍA
 Valoración
a) Revisión de documentos
 Preescolar, 3 años
 Control anterior y hallazgos
significativos
 Indicaciones anteriores

b) Datos Familiares
Madre: Roxana de 26 años, Vendedora mall
Padre: Esteban de 26 años, Contador
Tipo de familia :
Escolaridad Padres
Situación Económica, Previsión
Hábitos Nocivos en la familia
Antecedentes Mórbidos: Pie plano en la familia
Redes de apoyo
Quien cuida al niño
Asistencia a jardín infantil
c) Antecedentes
Embarazo
Embarazo de evolución
normal e) Datos ambiente
Parto normal
Edad Gestacional  Hogar: ubicación,
Peso de nacimiento saneamiento, factores de
Talla de Nacimiento riesgo
Complicaciones  Familia: vínculo, relación
grupo familiar

d) Antecedentes salud
del niño
Estado de salud f) Factores
Vacunograma  Protectores
Asistencia controles de  Riesgo
salud
 Valoración por necesidades
ALIMENTACIÓN:
 Cantidad y calidad de
comidas
 Consumo de golosinas
 Consumo de líquidos
 Comidas a deshora
 Aporte de sal y azúcar extra
 Rutinas y horarios de
alimentación
 Diagnóstico nutricional
integrado
 Problemas derivados
 Piezas dentarias
ELIMINACIÓN E HIGIENE:
Patrón de eliminación
Características de
deposiciones
y eliminación urinaria
Problemas relacionados con
eliminación.
Control de esfínter
 Frecuencia de baño
 Frecuencia lavado de
dientes, utiliza pasta de
dientes.
Lavado de manos
Valoración por necesidades
REPOSO Y SUEÑO ACTIVIDAD, MOVIMIENTO, RECREACION Y
EVITAR PELIGROS
 Cuantas horas
duerme al día Nivel y horas de actividad física del niño
 Duerme siesta Limitaciones de movimiento
 Problemas derivados 
Comienzo de bipedestación, ¿A qué edad
empezó a caminar?
APRENDER DSM último control
Asistencia a jardín infantil
 Creencias de los Tipos de juegos y horas
padres con respecto
al tema del pie plano Uso triciclo, bicicleta
Tipo de calzado y desde que edad los usa
Uso de plantillas
Alteraciones en la postura, en la deambulación.
•Caídas, frecuencia
•¿El hogar presenta desniveles, escaleras?
•Riesgos de sufrir alguna quemadura e
intoxicaciones
  EXAMEN FISICO:
General
 Control de signos vitales (respiración) y
antropometría
 Aspecto general del niño: Postura y marcha
 Aspecto de la piel
 Apreciación estado nutricional
 Actitud y comportamiento durante el control,
relación con madre/cuidador.

Segmentario
 Tipo de respiración
 Dentadura, n° de piezas y estado
 Tejido adiposo
 Extremidades superiores: Simetría y movilidad
 Extremidades inferiores: Simetría, movilidad, amplitud
de movimientos, dolor, postura viciosa, presencia y
formación de los 3 arcos plantares, pisada.
 Alineación de hombros, columna y caderas
 APRECIACION DEL DSM:
DSM

Se espera a los 3 años

 Área motora: Alterna los pies al subir escaleras y baja

poniendo los 2 pies en el mismo escalon, se para en un pie,
pedalea triciclo, camina en puntas de pies y hacia atrás, corre
con estabilidad

 Área Coordinación Sesoriomotriz: Copia circulo y cruz,

sabe cortar con tijeras, dibuja figura humana con cabeza y
tronco

 Área Lenguaje: Dice de 250 a 900 palabras, frases de 3 a 4

palabras, conoce los pronombres, canta canciones sensillas

 Área Psicosocial: Juega paralelo y asociativo, comparte sus

juguetes, dice su nombre- apellido- edad y genero.
Diagnóstico

Alteración de la necesidad de
movimiento, postura, actividad y
recreación
R/C posible alteración ósea y
ligamentosa del pie M/P madre
refiere que su hijo “camina con los
pies hacia adentro”
Objetivos

Que el Preescolar mejore su nivel de satisfacción de la

necesidad de movimiento, postura, actividad y recreación con
la ayuda parcial del Equipo de Salud, en un mediano plazo.

Que los padres y/o cuidadores adquieran los conocimientos y

habilidad sobre el manejo y prevención del pie plano, con la
ayuda parcial del Equipo de Salud en un corto plazo.
Indicadores
 Devolución de conocimientos

 Características de la marcha.

 Características de la postura

 Presencia o ausencia de caídas

 Presencia o ausencia de dolor en los pies al

caminar.

 Fotograma
Intervenciones
Indicaciones:
 Ejercicios de tonificación muscular 1 vez al día.
 Ejercicios de la pierna: caminar sobre talones y en
puntillas
 Ejercicios de la fascia plantar: caminar descalzos,
recoger bolitas, enrollar genero con los dedos de los pies
 Ejercicios de piernas y pies: andar en triciclo o en
bicicleta
Intervenciones
 Tipo de calzado adecuado:
 Debe tener un espacio de 1 cm. entre la punta del ortejo
mayor y el borde anterior.
 Ancho y alto del ante pie para que no comprima los dedos.
 El Taco de 2 cms hace que el peso del cuerpo se reparta en
forma equitativa entre el ante y el retropie.
 Taco de base ancha para dar estabilidad al calcano.
 Suela flexible que permita la marcha de talón punta.
 Calzado de material flexible y poroso. Preferiblemente un
calzado de cuero, que permita una adecuada ventilación del
pie, evitando las frecuentes infecciones por hongos.
 Los zapatos en buen estado, sin un desgaste patológico
pueden ser usados por otros niños
Intervenciones
Educación:

• - Importancia de la realización de ejercicios.

• - Demostrar y contra demostrar realización de ejercicios
de tonificación muscular (Según pauta)

Prevención:

•- Importancia de mantener un régimen balanceado, que

permita un crecimiento pondoestatural normal evitando el
sobrepeso.
Evitar la practica de deportes de alto impacto o de
resistencia sobre las extremidades inferiores, debido a que
es un factor de riesgo importante en la aparición del pie
plano.

Evitar y/o corregir la respiración bucal ya que, produce

problemas posturales de columna, rodilla y pie.

Creencias con respecto al uso de plantillas

Referencia en caso de pie plano

Médico especialista
Bibliografía
 Manual de Salud Escolar
 Fernández, P (1999) Problemas de Salud Infantil:
Intervención de Enfermería.
 Lira, M.T. El niño con problemas de pie (pp. 456-
483)
 Lira M.T. Valoración músculo esquelética del niño
(pp.435-451)
GRACIAS