ARTRITIS SÉPTICA

Dr. PARAD – Dr. AYAN

ARTRITIS SEPTICA
DEFINICIÓN
 Es la inflamación de una articulación causada
por microorganismos piógenos

 Sinonimia: articulación séptica, artritis

supurada aguda, osteoartriris séptica en
niños, piartrósis

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EPIDEMIOLOGÍA

 Mayor incidencia 2 a 6 años

 Mas frecuente en varones que en mujeres
con una proporción de 2:1.
 Afecta con mayor frecuencia miembros
inferiores . Especialmente rodilla en niños y
adolescentes. Cadera en lactantes .

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 PATOGENIA
1. Vía hematógena: bacterias de un foco
infeccioso lejano de la articulación
2. Por contigüidad: por extensión de la
infección de tejidos próximos
3. Vía directa (punción)

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PATOGENIA
MEMBRANA SINOVIAL: FAGOCITOS
 TEJIDO CONECTIVO MONONUCLEARES
FIBROBLASTOS

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BACTERIA

DISTENSION
INFLAMACION
DESTRUCCION

NECROSIS DEL TEJIDO

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ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

 Enzimas liberadas por leucocitos, células

Sinoviales y cartílago: PROTEASAS
PEPTIDASAS
COLAGENASAS

 Enzimas proteolíticas liberadas por bacterias,

que disminuyen el glucosaminoglicano,
alterando la perfusión y adelgazando el
cartílago.

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ETIOLOGIA

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 ETIOLOGIA
Recién nacidos:
 Haemophilus influenzae
Mayores:
 Stafilococo aureus, Streptococo Neumonea,
H. Influenzae.
Inmunosuprimidos:
 Salmonella
 Brucella
 Candida sp.

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 ETIOLOGIA
 En recién nacidos y adolescentes
sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae

 40% de los casos no se logra identificar el

agente causal

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ARTRITIS SEPTICA

CLÍNICA

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 CLÍNICA
 Dolor
 Síntomas generales: rechazo al alimento,
irritabilidad, fiebre
 Aumento de volumen con enrojecimiento.
 En lactantes las manifestaciones generales
pueden preceder al cuadro articular local

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ARTRITIS SEPTICA
CLINICA
 EXTREMIDAD
SUPERIOR

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ARTRITIS SEPTICA

PARACLINICA

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ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
 Examen del líquido sinovial
 La inflamación produce turbidez por la
elevada celularidad
 Color cremoso o grisáceo
 Viscosidad disminuida
 CELULARIDAD >100000 xmm3 . PMN.
 Proteínas elevadas
 Glucosa disminuida
 Bacteriología (Cultivos )

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 LIQUIDO ARTICULAR
NORMAL SEPTICO

Color Claro Serosanguinolento

amarillo.
Leucocitos -200 15000-20000/ mm3.

Polimorfonucleares -25% 75%

Glucosa 50% glucemia. Negativo.

Gérmenes Negativo. Positivo.

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Líquido sinovial séptico

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ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
RADIOLOGIA
1. Articulación normal
2. Aumento de las partes blandas
periarticulares
3. Disminución del espacio articular:
compromiso del cartílago articular

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ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
5.Desmineralización ósea subcondral y epifisiaria.
6.Borramiento y posterior irregularidad del
contorno articular.

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ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
 Ultrasonografía: determina alteraciones de la
capsula, contenido articular y alteraciones
vasculares de la articulación.

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Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme
espacio articular interfalángico proximal dedo medio derecho
asociado a importante aumento de partes blandas periarticular.
Compatible con artritis séptica
ARTRITIS SEPTICA

TRATAMIENTO

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 Tratamiento
1. Antibioticoterapia
2. Drenaje del exudado purulento
3. Inmovilización de la articulación afectada
4. Reposo del paciente
5. Rehabilitación

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 Tratamiento
ANTIBIOTICOTERAPIA

Menor de 28 días:
 Oxacilina + cefotaxime

Mayores de 28 días:
 Cefalosporina.
Adultos:
 Cefalosporina de 1°, 2° o 3° generación /+
clindamicina.
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ARTRITIS SEPTICA

SECUELAS

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ARTRITIS SEPTICA
Secuelas
 Dependen del momento del diagnostico del
drenaje de la articulación
 Se debe tratar de conservar la anatomía de
la articulación y su función.
 Se pueden producir acortamientos e
inestabilidad articular.

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• Subluxación o luxación de cadera.
• Necrosis avascular.
• Coxa magna.
• Coxa vara.
• Acortamiento del miembro.
• Destrucción total de la cabeza femoral
cartilaginosa y desintegración del cuello
femoral.
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GRACIAS
Dr. PARAD – Dr. AYAN