TUMOR PARU

Oleh :
Efri Handriansyah

Pembimbing :
Dr. Restu , Sp.Rad
Definisi

Massa berupa pertumbuhan baru jaringan paru dengan

multiplikasi sel yang tidak terkontrol dan progresif
Klasifikasi

Tumor paru terdiri dari :

 Tumor jinak

hamartoma

epitelial (papiloma, adenoma, polip)

mesodermal (fibroma, lipoma, leimyoma)

 Tumor ganas
Non small cell carcinoma
Squamous cell (epidermoid) ca = 30-35%


 Adenocarcinoma = 30-35%

 Large cell undifferentiated ca = 15-20%

Small cell ca = 20-25%

Campuran
•
Epidemiologi
Tumor paru terdiri dari tumor jinak dan ganas.

• 90%-95% carcinoma,

• 5% bronchial carcinoid

• dan 2-5% mesenchymal dan misccellanous.

•
Patogenesis
Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi yang
menyebabkan mereka tumbuh dan bertambah tanpa kontrol
normal.

• Sel membentuk suatu massa atau tumor yang berbeda dari jaringan
sekitarnya dari mana ia muncul.

• Tumor berbahaya karena mereka mengambil oksigen, nutrisi, dan

ruang dari sel-sel sehat.
KARAKTERISTIK TUMOR JINAK

• kecil (<3 cm) Karekteristik

• bulat

• Well-defined

• Tumor doubling time yang lambat( tidak ada perubahan yang

signifikan dalam 2 tahun)

• Kalsifikasi sentral

• Solid (tidak kavitasi)

KARAKTERISTIK TUMOR GANAS

• BESAR (>3 cm) Karekteristik

• batas Irregular

• Tidak berbatas tegas

• Tumor doubling time yang signifikan dalam <2 tahun

• Asymmetris

• kavitasi
Etiologi Karsinoma Paru
• Merokok

• Ekposure industry: radiasi ion,uranium, asbestos.

• Polusi udara.
Pathogenesis:

• Karsinoma paru…
Akumulasi dari abnormalitas genetik yang mengubah epitel
bronkus menjadi jaringan neoplastik.

• Mutasi gen:c-MYC,K-RAS,EGFR, dan HER-

2/neu(oncogene),p53,RB(tumor suppressor gene).
Gambaran radiologi

• Massa opak homogen

• Bisa di sentral di bronkus primer, bisa di perifer dari alveolus
• Gambaran membulat dengan tepi irreguler
• Dari massa tersebut bisa terjadi spinasi (pertumbuhan radier ke arah
jaringan yang sehat) menyerupai kaki (pseudopodia) seperti kepiting.
• Dapat terjadi perbercakan, kavitas, efusi pleura, pembesaran KGB hili,
kalsifikasi
Karsinoma paru
 gambaran klasik karsinoma paru(walaupun jarang):

• Golden-S sign
• Pancoast sign
Golden S sign
•Tampak massa di hilum
pada bagian atas bronkus.
•Minor fissure kolapse pada

bagian superior.
•Inferior margin dari bagian

atas paru membuat bentuk

S dan mengikuti bentuk
massa.
TUMOR PANCOAST (PERSELUBUNGAN PADAT DI PARU KANAN
ATAS DENGAN DESTRUKSI TULANG IGA I-II KANAN)

• Merupakan bentuk
khusus dari ca.
Bronkogenik
• Massa opak,terletak di
sulkus superior pada
apeks(di posterior).
• Os costa mengalami
erosi
• Pada manifestasi klinis
terdapat nyeri daerah
ulnar, kompresi craial
nerve c7-8 & T1, paralisis
simpatis
 METASTASE PARU
Definisi: keganasan pada paru yang merupakan penyebaran dari
proses keganasan di organ/tempat lain.

Patofisiologi:

• Metastase dari traktus gastrointestinal dn traktus genitourinarius.

• Penyebaran: hematogen,limfogen (pembesaran nodus mediastinal &

hilar, limfangitis, efusi pleura),per continuum.

• Ca dapat dibedakan menurut asalnya: epithel dan mesenchimal.

Asal tumor dapat ditentukan secara kasar berdasarkan ukuran:

• Kecil: epitel karsinoma

• Besar: mesenchymal sarcoma (limfe,fibro,osteosarcoma).

Tipe noduler:
 GAMBARAN RADIOLOGIS
Paling sering, gambaran tampak seperti bola-bola
kecil,biasanya hematogenous.
 Coin lesion: densitas semiopaque,batas tegas semi
regular,diameter:1-2cm
 Coarse ball/noduler:gambaran lebih kasar dari koin lesion,
diameter: 2-3cm
 Cannon ball: diameter:3-4cm
 Golf ball: diameter: 4-5cm
Tentukan karakteristik nodule:


Evaluasi nodule..
berbatas jelas dan bulat : jinak.

 irreguler dan tidak berbatas tegas :ganas.

 Nodule yang mempunyai sentral,homogenous,

concentric(target) atau “popcorn” kalsifikasi :tumor jinak.

 Tumor ganas mempunyai karekeristik mempunyai

kalsifikasi irreguler atau concentric.
• Tipe pneumonik: gambaran paru mirip dengan pneumonia, tetapi
air bronkogram negetif.

• Tipe Retikuler: yang terlibat adalah jaringan limfe (tipe linfagitis),

kecil-kecil halus, terletak di antara corakan vascular normal. Seperti
gambaran vaskuler tetapi tidak sesuai ( di luar vaskuler).

• Tipe melier: seperti TB milier tetapi inhomogen,ada bagian lain

yang lebih besar tersebar sporadic dari apex sampai basis untuk
kedua pulmona.
 Coin lesion
Coin lesion: densitas
semiopaque,batas tegas semi
regular,diameter:1-2cm
Cannon-ball lesion
Cannon ball: diameter:3-4cm
METASTASIS PARU HEMATOGEN & LIMPOGEN
Retikuler type
 Tipe Retikuler: yang
terlibat adalah jaringan
limfe (tipe linfagitis), kecil-
kecil halus, terletak di
antara corakan vascular
normal. Seperti gambaran
vaskuler tetapi tidak
sesuai ( di luar vaskuler).
Milier type

Tipe melier: seperti TB milier

tetapi inhomogen,ada bagian
lain yang lebih besar tersebar
sporadic dari apex sampai
basis untuk kedua pulmona.