1

Mengenali Faktor Risiko

Tinggi Kehamilan
dr. Jeri Indrawan,Sp.OG

8/8/2018
 2

8/8/2018

• Setiap kehamilan memiliki risiko, terbagi

menjadi:
1. Kehamilan dengan risiko tinggi
2. Kehamilan dengan risiko rendah
 3

8/8/2018

• Untuk menentukan suatu kehamilan risiko

tinggi, dibagi menjadi 3 kelompok:
1. Kelompok 1
2. Kelompok 2
3. Kelompok 3
 4

8/8/2018

Kelompok 1
• Dilakukan dengan anamnesis yang hasilnya dapat berupa
normal atau rujukan dini berencana

• Beberapa kategori yang termasuk ke dalam kelompok ini

adalah:
1. Terlalu muda: Usia ibu < 20 tahun
2. Terlalu tua: ibu hamil pertama pada usia > 35 tahun
3. Anak terkecil (usia anak <2 tahun)
 5

8/8/2018

4. Ibu yang Terlalu pendek ( <145 cm )

5. Pernah gagal kehamilan dan Riwayat obstetri jelek
6. Riwayat bedah caesar
 6

8/8/2018

1. Terlalu muda: Usia ibu

< 20 tahun

Resiko yang dapat terjadi pada kehamilan

terlalu muda (primi muda) adalah :

1.Bayi lahir belum cukup bulan

2.Perdarahan dapat terjadi sebelum bayi lahir
3.Perdarahan dapat terjadi setelah bayi lahir
 7

2. Terlalu tua: ibu hamil

pertama pada usia > 35
tahun
Resiko yang dapat terjadi adalah :
• Hipertensi/tekanan darah tinggi
• Pre-eklamspsi
• Ketuban pecah dini
• Persalinan macet: ibu yang
mengejan lebih dari 1 jam,
bayi tidak dapatlahir dengan
tenaga ibu sendiri melalui jalan
lahir biasa.
• Perdarahan setelah bayi lahir
•
Bayi lahir dengan berat badan lahir r
endah/BBLR < 2500 gr

8/8/2018
 8

3. Anak terkecil (usia anak <2 tahun) 

Ibu hamil yang jarak kelahiran dengan
anak terkecil kurang dari 2 tahun.

Bahaya yang dapat terjadi pada

ibu hamil antara lain :
• Pendarahan post partum.
• Bayi prematur.
• BBLR < 2500 gram

8/8/2018
4. Terlalu pendek ( <145 cm )

Umumnya tinggi badan sama atau di bawah 145 cm

dikategorikan sebagai perawakan pendek dan memiliki risiko
lebih tinggi untuk mengalami kesulitan persalinan akibat
panggul sempit.
5. Pernah gagal kehamilan dan Riwayat obstetri jelek

misalnya
•Kematian anak pada persalinan yang lalu
• Satu atau beberapa kali mengalami partus prematurus
• Keguguran yang terjadi berulang kali
• Infertilitas tidak disengaja lebih dari 5 tahun
6. Riwayat bedah caesar

• Operasi plastik pada

vagina-fistel atau tumor
vagina

• Operasi persalinan atau

operasi pada rahim
Kelompok 2
• Dilakukan dengan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang
• Beberapa kategori yang termasuk ke
dalam kelompok ini adalah
▫ Penyakit pada ibu
▫ Bengkak muka dan tungkai serta
hipertensi (Preeklampsi)
▫ Kelainan letak janin
▫ Hidramnion
▫ IUFD
▫ Kehamilan lewat waktu
Penyakit pada ibu
• Penyakit pada ibu yang dapat
menyebakan kehamilan risiko
tinggi, seperti:
▫ Tuberkulosis
▫ Anemia
▫ kelainan endokrin (Diabetes
melitus, Sistemik lupus
Eritematosus,dll)
▫ tumor dan keganasan
▫ Hipertensi
▫ Penyakit infeksi, misalnya
infeksi TORCH (Toksoplasma,
Rubella, Citomegalo virus dan
Herpes simpleks)
Pre-eklamsi
• Tiga gejala preeklamsi yaitu
▫ oedema pada muka, kaki
dan tungkai
▫ Hipertensi
▫ urin protein positif
• Komplikasi yang dapat terjadi
seperti kejang, IUFD, dan
IUGR
Kelainan letak janin
• Letak sungsang keadaan
dimana letak kepala janin
dalam rahim berada di
atas dan kaki janin di
bawah
• Kondisi ini dapat
menyebabkan bayi sulit
bernapas sehinga
menyebabkan kematian
Hidramnion
• Hidramnion adalah kelebihan jumlah
air ketuban dari normalnya (> 2 liter)
• Apa yang terjadi jika cairan ketuban
saya lebih banyak?
▫ Risiko mengalami kelahiran
prematur atau ketuban pecah dini
(KPD) lebih tinggi
▫ Risiko mengalami prolaps tali pusar
(tali pusar terlepas saat melalui
pembukaan leher rahim) lebih
tinggi
 17

8/8/2018

5. IUFD (Intra Uteri Fetal Dead)

IUFD adalah keadaan dimana janin telah mati di
dalam rahim

• Dengan tanda-tanda:
▫ gerakan janin tidak terasa lagi
dalam 12 jam
▫ perut dan payudara mengecil
▫ tidak terdengar denyut jantung
janin
 18

8/8/2018

6. Kehamilan lewat waktu

Pada usia kehamilan ≥ 42 minggu
fungsi dari jaringan uri dan pembuluh
darah akan menurun

Sehingga bayi yang lewat waktu

akan menyebabkan ukuran janin
menjadi kecil, kulitnya mengkerut,
berat badan bayi saat lahir akan
rendah, dan kemungkinan janin
akan mati mendadak dalam
kandungan
 19

8/8/2018

Kelompok 3

Merupakan kegawatdaruratan dan perlu segera

dirujuk

Kategori yang termasuk ke dalam kelompok ini adalah:

1. Perdarahan
2. Kejang
Perdarahan
• Perdarahan pada
trimester I
▫ Dianggap dapat
mengancam
kelangsungan
kehamilan.
▫ Sekitar 20% wanita
hamil mengalami
perdarahan pada awal
kehamilan dan
separuhnya mengalami
keguguran.
• Perdarahan pada
trimester II
▫ Perdarahan sering
disebabkan partus
prematurus,
solusio plasenta,
mola dan
inkompetensi
servik
• Perdarahan pada trimester III
▫ Perdarahan setelah 29 minggu atau lebih, hal ini
dapat terjadi oleh solusio plesenta atau plasenta
previa
 Kejang
• Pre eklamsia
▫ komplikasi pada
kehamilan yang ditandai
dengan tekanan darah
tinggi (hipertensi) dan
tanda-tanda kerusakan
organ, misalnya
kerusakan ginjal yang
ditunjukkan oleh
tingginya kadar protein
pada urine (proteinuria)
• Eklampsia
▫ Eklampsia adalah serangan
pada wanita hamil yang
mengalami preeklampsia,
berupa kejang atau koma.
▫ Kondisi yang sangat jarang
terjadi ini dialami
setidaknya 5% dari wanita
hamil yang mengalami
preeklampsia
 25

8/8/2018

• Terima Kasih