EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL

¿Qué es la Epidemiología?
 Ciencia que tiene como propósito describir y explicar la
dínámica de la salud poblacional, identificar los elementos
que la componen y comprender las fuerzas que la
gobiernan, además de promover la salud, prevenir y
controlar las enfermedades mediante el conocimiento de
sus causas, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo
natural para modificarlas (Andalia, R.)
 Aportes de la microbiología, la clínica médica, las
matemáticas, la estadística como pilares fundamentales.
 En el siglo XX, las Cs. Sociales se incorporan con nuevas
metodologías de estudio y enfoques.
 Causalidad como enfoque central: si “algo” causa la
enfermedad, algo se puede hacer para detenerla
Modelos de Causalidad Imperantes en
Epidemiología
Factores que influyen en los modelos:
1.- Paradigma hegemónico en Salud
2.- Intereses Políticos y Económicos de las clases dominantes
3.- Problemáticas de salud específicas para cada momento
histórico.
3 “momentos” o “eras” en
Epidemiología (según Susser)

Paradigma de la Paradigma de la Paradigma de la

“´Nube Tóxica” Teoría del Microbio Caja Negra
• Primeras • Epidemiología de • Epidemiología de
Estadísticas las enfermedades las enfermedades
Higiénicas infectocontagiosas Crónicas
 Manejo de las Enfermedades:
Siglo XVIII-XIX 1.- Control de agentes
infecciosos (vacunas)
2.- Aislamiento Individuos
Infectados
UNICAUSALIDAD 3.- Cura mediante
farmacoterapia

Miasma Excluye las dinámicas

Germen o
(Nube sociales.
Microbio
tóxica)

Aportes de la
Microbiología
 Causas múltiples, efectos múltiples.
Siglo XX

ENFOQUE DE
MULTICAUSALIDAD
RIESGO

MacMahon,
70`s “una enfermedad particular puede ser causada
por más de un mecanismo causal, y cada
Red de Causalidad mecanismo causal involucra la acción conjunta de
múltiples causas componentes”

“las relaciones entre las condiciones que participan

Paradigma de “La Caja de las causas o los efectos son tan complejas, que
Negra” forman una unidad imposible de conocer
completamente”
Limitantes del Enfoque de Riesgo
1.- Se centra más en los riesgos individuales que colectivos
2.- Tendencia a ignorar factores sociales y medioambientales
que afectan a la población
3.- “Estilos devida” y “comportamientos” se perciben como
ajenos al contexto sociocultural
Medicina Social

 “Los aspectos sociales son, la mayoría de las veces, más

importantes que el agente específico (patógeno) que causa
una enfermedad”
 Planteada ya en los años 40`s por John Ryle.
 Epidemiología de las enfermedades no infecciosas
 Gracias al enfoque puesto en las condiciones sociales, dará
paso a la Epidemiología Social y sus distintos paradigmas.
Epidemiología social
 ¿No es acaso la epidemiología en sí un estudio social?
 “Matrimonio” entre la Epidemiología y lasCs. Sociales
 Estudio de cómo la sociedad y las diferentes formas de
organización social influen en la salud y el bienestar de los
individuos y las poblaciones.
 Ve más allá de los factores de riesgo indivifual, considerando
además el contexto sociocultural en el que se desarrolla el
proceso de salud-enfermedad-atención.
 Estudia la distribución social y los determinantes sociales de
los estados de salud (DSS)
 Se centra en el estudio de las desigualdades (o
inequidades) sociales en salud, a partir
primordialmente de la comparación de la distribución
de indicadores (como mortalidad, prevalencia de
factores de riesgo individual, enf. crónicas, etc) con
la distribución de indicadores de posición
socioeconómica y contextos sociopolíticos.
 Intenta responder a la pregunta : ¿por qué se enferman unas
personas y otras no?
 Orientada a intervenir en macroespacios: a nivel regional o
nacional (por lo que se relaciona estrechamente con la Salud
Pública)
CORRIENTES TEÓRICAS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL
1.- Ecoepidemiología de Susser:

 En este modelo se “establece que los fenómenos colectivos de

salud funcionan parecido a una “Caja china”, en donde los
sistemas de determinación epidemiológicos se encuentran
separados y organizados jerárquicamente, de forma tal que
un sistema abarca varios subsistemas, compuestos a su vez
por subsistemas de menor jerarquía”
 En vez de preguntarse : ¿qué características individuales están
asociadas con el progreso de una enfermedad?
 Se pregunta: ¿qué factores exponen a una población en riesgo
de epidemia?
 Para responder a ésto, los factores sociales DEBEN ser
considerados.
2.- Modelo Histórico-Social, de De
Almeida Flilho
 «es engañoso aplicar mecánicamente un modelo que concede el
mismo peso a factores que, por su naturaleza, deben ser
diferentes»
 El propósito principal de la investigación epidemiológica debe ser
la explicación de la distribución desigual de las
enfermedades entre las diversas clases sociales, en donde
se encuentra la determinación de la salud-enfermedad”.
 El proceso salud-enfermedad pasa a ser considerado un proceso
social concreto.
 Se acentúa la historicidad de tales fenómenos y el carácter
económico y político de sus determinaciones.
3.- Perspectiva del Curso de Vida
 Se basa en la suposición de que el estado de salud de una
determinada población no sólo refleja las circunstancias de
vida actual, sino que también incorpora las
circunstancias anteriores, es decir, la trayectoria
personal moldeada por el contexto social y por las
condiciones materiales de vida, que acaban por
determinar el estado de salud.
 Incorpora la historia del individuo en el contexto social,
económico, político y tecnológico de las sociedades en donde
esta historia se llevó a cabo.
 Efectos Acumulativos:
Resultantes de la
intensidad y duración de
exposiciones nocivas a lo
largo de la vida.
Efectos Modeladores:
Experiencias tempranas que
dirigen la trayectoria individual
con consecuencias para la salud

Efectos latentes: Ambiente material e inmaterial

en donde se desarrolla la infancia
 Vertientes Explicativas
Materialista
Condiciones materiales
relacionadas a la estructura de
clase determinan la distribución de
enfermedades
Psicosocial
Considera cómo actúan los
aspectos psicosociales (éxito-
fracaso, frustración, etc), sobre el
sistema adaptativo, reconociendo
estresores que tienen efectos
nocivos sobre la salud.
4.- Teoría Ecosocial
 Articula el raciocinio social y biológico adoptando una
perspectiva histórica y ecológica.
 Metafora de los fractales: estructuras que se repiten en lo
micro y lo macro.
 Los cuerpos evidencian la incorporación al mundo en el
que se vive, produciendo patrones de salud, enfermedad.
 Los modelos de incorporación provienen de arreglos
societales de poder, propiedad y patrones de producción,
distribución y consumo (reproducción social), asociados a las
limitaciones y posibilidades del cuerpo biológico
determinados por la historia evolutiva de la especie, por el
contexto ecológico y por la historia individual.
 Los modos de incorporación de lo social por el organismo
biológico expresan la interrelación entre exposición,
vulnerabilidad y resistencia presentes en distintos
niveles y en múltiples dominios de la realidad.
 En ese abordaje, los cuerpos son vistos como artefactos
sociales y entidades políticas. El constructo central -
incorporación - remite al proceso cotidiano de
acumulación e integración de experiencias y exposiciones
estructuradas por diversos aspectos relativos a la posición
social.
 Éste abordaje incorpora ideas de todos los anteriores, y es
usado en estudios de género, etnia, discriminación y racismo,
ya que incorpora aspectos biológicos, sociales, históricos de
vida, contexto del ambiente, reproducción social y la
dimensión política.