FERRAMENTAS DE

ABORDAGEM FAMILIAR
 Universidade de Cuiabá (Unic)
 Internato em Saúde Coletiva (6° ano Medicina)
 Docente: Fernando Antonio Santos e Silva
 Residência em Medicina de Familia e
Comunidade – UFMT
 Ex Presidente da AMEFAC (Associação
Matogrossense de Medicina de Família e
Comunidade)
 Ex Conselheiro e representante de Mato Grosso
na SBMFC (Sociedade Brasileiro de Medicina
de Família e Comunidade)
 Ex Secretário adjunto SMS Cuiabá
 Professor clinica médica FCM/UFMT
 Professor adjunto Saude coletiva Unic
 Médico no PSF Praeiro
INSTRUMENTOS DA
ESF PARA ATENÇÃO
DOMICILIAR
QUANDO UTILIZAR ABORDAGEM
FAMILIAR

 Pacientes com sintomas e sinais

mal-definidos.
 Problemas de saúde mental.
 Hiper-utilizadores do serviço.
 Não seguimento das prescrições.
 Toxicomanias.
 Crianças com problemas.
 Crise familiar.
INSTRUMENTOS

 GENOGRAMA
 APGAR FAMILIAR
 PRACTICE
 FIRO
I-GENOGRAMA
GENOGRAMA
 Ferramenta imprescindível para obter
informação da família: estrutura, ciclo
vital, padrões de repetição de
condutas, acontecimentos vitais
relevantes, comunicação e interação
dos componentes.
 Incorpora em único diagrama
elementos estruturais e dinâmicos ou
relacionais.
 Importantes: número, gravidade e
acúmulo de fatores estressantes
vitais recentes.
 Avaliação complementar da rede
social.
 Informação sobre pacientes faltosos.
Uso do genograma

1. Avaliação rápida-compreensão.
2. Revisão rápida da situação da
família (ciclo vital).
3. Identificação dos fatores de
risco
4. Maior ênfase na orientação do
paciente, mostrando que as
relações familiares são
importantes para a saúde.
Elaboração do genograma.
 Representadas pelo menos três gerações.
 Nomes de todos os membros. Apelidos. Ocupação
habitual.
 Idade ou ano de nascimento.
 Mortes, com data ou idade e a causa.
 Doenças ou problemas significativos.
 Indicação dos membros que vivem juntos na
mesma casa.
 Datas de casamento e divórcios.
 Primeiros nascimentos à esquerda, com irmãos
relacionados seqüencialmente à direita.
 Relações inter-pessoais.
 Código explicando todos os símbolos.
 Entrevista para a
realização
 Individual ou (melhor)
familiar.
 Completar em visitas
seguintes.
2. Famílias de origem.
3. Família do lar.
4. Ciclo de vida e
mudanças recentes.
5. Acontecimentos
vitais estressantes.
6. Rede social.
7. Relações no lar e
com as famílias de
origem.
 ┼ 82 A
┼ 75 A
Ca Estômago
Ca Estômago DM +HAS

┼ 70 A
Epilético
80 A 78 A 61 A
Artrose + HAS + Obesidade sadio

┼ 1 A 7M 41 A 38 A
42 A
 Programa Genopro (versão 2011)
 Realiza Genogramas com
facilidade,
 Auto-explicativo,
II-APGAR familiar
 APGAR familiar (Smilkstein,
1978), auto-administrado:
1. Está satisfeito com a ajuda familiar
quando tem um problema?
2. Discutem entre vocês os problemas de
casa?
3. As decisões importantes são tomadas em
conjunto?
4. Está satisfeito com o tempo que você e a
sua família estão juntos?
5. Percebe que a sua família gosta de você?

Quase nunca (0)- Às vezes (1)- Quase sempre

(2). (0-10)
Acima de 7, normal. Abaixo 3, disfunção
familiar grave.
Trata-se de uma percepção pessoal.
III-PRACTICE
P-R-A-C-T-I-C-E
 O modelo PRACTICE é uma diretriz para
a condução de uma conferência famíliar.
 Presenting Problem (Problema Atual)
 Roles and Structure (Papéis)
 Affect (Afetos)
 Communication (Comunicação)
 Time in Life cycle (Tempo no Ciclo de
Vida)
 Illness (Doenças)
 Coping with stress (lidando com stress)
 Ecology (Ecologia)
IV-FIRO
Fundamental Interpersonnel Relations

 INCLUSÃO

 CONTROLE

 INTIMIDADE
Inclusão-Controle-
Intimidade
 Quem está dentro/ fora?

 Quem está em cima/ embaixo?

 Quem está perto/ longe?

 Dúvidas??????
 Obrigado pela atenção!
 Tenham uma ótima semana!