Andhika Yudi Hartono

Prilavia Ramadhani
Nyimas Karina Hasanah
 Identitas Umum
Nama : Ny. P
Usia : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Parakan Saat
Pekerjaan : Swasta
Tanggal Pemeriksaan : 25 Oktober 2012
 Anamnesis
Keluhan Utama :
Pasien mengeluhkan sakit dibagian gigi kiri
bawah.

Keluhan ini dirasakan sudah lebih dari 1

tahun yang lalu. Sakit muncul saat mengunyah,
makan manis terlalu banyak, makan atau minum
yang dingin. Sampai sekarang pasien masih
merasa sakit. Rasa sakit yang dikeluhkan pasien
belum pernah diobati.
 Keluhan
Pasien juga mengeluhkan gusi bagian
atas dan bawah sering berdarah.
Pasien memiliki riwayat penyakit
gastritis, alergi dingin dan alergi dextro.
Pasien sikat gigi sehari 2x dengan
gerakan vertical dan horizontal
General Survei
 Pasien tampak sakit ringan
 Tekanan darah : 115/70 mmHg
 Respirasi : 24 x/menit
 Nadi : 72 x/menit
 Suhu : afebris
Ekstra Oral
 Wajah : TAK
 TMJ : TAK
 KGB : submandibula bengkak & terdapat
nyeri tekan
Intra Oral
 Oral higiene
: buruk
 Bibir : normotonus, TAK
 Gusi : 31,32, 41,42, 36,37,46,47
bengkak
34 perdarahan
 Mukosa bukal : TAK
 Lidah : ukuran normal, TAK
 Palatum : normal, TAK
 Tonsil : T1/T1
 Dasar lidah : TAK
Gigi Geligi
Status Lokalis

Gigi 37 47
Karies profunda profunda
Sondasi + +
Dingin + +
Perkusi + +
Tekanan + +
Palpasi + +
Mobility Grade 0 Grade 0
Jaringan Sekitar

31,32, 41,42, 36,46, tampak hiperemis,

tidak ada bengkak, tak ada lesi, tidak ada
fluktuasi

37,47 tampak hiperemis, bengkak, tidak

ada lesi, tidak ada fluktuasi
34 perdarahan, tidak ada bengkak, tidak
ada lesi, tidak ada fluktuasi
Diagnosa Banding
 37, 47 pulpitis irreversible kronik dengan
polip pulpa (hiperplastik)
 37, 47 abses periapical kronis ec gangren
pulpa

 37, 47 Pulpitis reversible dengan polip

gingiva
 37, 47 Pulpitis irreversible dengan polip
gingiva
Diagnosa Kerja

 37, 47 pulpitis ireversible kronis dengan

polip/hiperlasia
 Ginggivitis generalisata
Rencana perawatan
Rencana Perwatan
Panoramic x ray
Rujuk Dentist untuk perawatan atau penanganan
selanjutnya.

Terapi
R/ Asam Mefenamat tab 500mg No. X
∫ prn

Konseling
Cara sikat gigi yang baik
Check up ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali
Konserling kebersihan gigi
Prognosis
 Quo ad vitam : dubia ad bonam
 Quo ad functional : dubia ad malam