PRUEBAS DE

COAGULACIÓN
SISTEMA LA COAGULACION
DE
Factores de la coagulación Calicreìna
Fosfolipidos t-AP
Ca++
u-AP

ACTIVADORES

COAGULACION FIBRINÒLISIS

AT – III
INHIBIDORES
Proteìna C IAP – 1
Proteìna S IAP – 2
IVFT IAP – 3
•- • –Antitripsina
Macroglobuli • -Antiplasmina
na • Macroglobu
•Antitripsina lina AT – III
Inactivador C1 Inactivador Cl
Cofactor heparina
 CLASES DE
PRUEBAS
SIN ANTICOAGULANTE CON ANTICOAGULANTE

Citrato de sodio 3.8%

Tiempo de Coagulación
Tiempo de Protrombina
Tiempo de Sangría
Tiempo parcial
Retracción del Coágulo de Tromboplastina
Prueba del Torniquete Tiempo de Trombina
Fibrinógeno
Factores
Recuento de
plaquetas
 SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Coagulación
Lee - White

37°C

Coagulo
Sangre Venosa

Déficit Factores Heparina

NORMAL Ac. Contra
5 – 10 ‘ VIII
Excepto VII - XIII
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangría
Método de Duke

Lámina de vidrio
Papel filtro
Cronómetro

Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemi
Incisión con lanceta a
Parahemoflia
NORMAL
1 a 3
min
 SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangría
Método de Ivy

Papel filtro
Cronómetr
o 40 mm de Hg

NORMAL Tensiómet
3 a 6 roTrombocitopenia
Tromboastenia
min Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemi
a
Parahemoflia
SIN ANTICOAGULANTE
Prueba del Torniquete
(Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede)
Valora la fragilidad capilar)
Cronómetro
80 mm de Hg
Tensiómetro
durante 5
min

NORMAL
0 a 10 Petequias

Resultado se lee en cruces

+ a ++++

Trombocitopenia
Púrpuras Vasculares
Textura de la Piel
Temperatura
SIN ANTICOAGULANTE
Retracción del Coagulo
Forma Cualitativa
Forma Cuantitativa

2 hs - 37°C

1.5 ml
3 ml
0.3 ml
Retracción del
coagulo completa
Trombloblastenia de
glanzmann
 SIN ANTICOAGULANTE
Retracción del Coagulo
Valora Número de Plaquetas
Influye en el resultado
Fibrinógeno 3.0 ml - 100 %
Hematocrito 1.8 ml - X
Temperatura

Trombocitopenia
Tromboastenia NORMAL
Trombocitopatías 40 al 60
%

En la Policitamia hay aumento del tamaño del

Coágulo y disminución de la retractibilidad
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina - TP
Reactivo
Tromboplastina Tisular Valora Vía Extrínseca VII
III
Anticoagulantes
Orales Warfarina (Cumadina)
Ca++
Fenidiona (Hedulin)
Dicumarol
Valor paciente Tiempo
Paciente Ictérico
R = Valor Control Tiempo Déficit Vit. K

ISI
INR R NORMAL
= 10 a 14
Seg RN: 12 a
21 seg
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina - TP
Ingestión inadecuada de Vit. K EHRN AYUNO
ANTIMICROBIANOS
Alteración de la absorción intestinal de Vit. K
Enfermedad Hepática
COLESTIRAMINA
Medicamentos ASPIRINA
ANTIMICROBIANOS
LAXANTES
ANTICOAGULANTES

Enf. Que inhiben la coagulación

LES
ALCOHOLISMO
INSUFICIENCIA RENAL
DESNUTRICION
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Reactivo
Factor Plaquetario 3 Valora Vía intrínseca -
FP3 Común
VIII
Déficit : IX
Ca++
No mide: VII
NORMAL XIII
26a 44 Seg
RN: Mayor 120
Cáncer Hepático
seg
Hemofilia
Enf. De Von Willebrand
Cumadina CID
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Trombina

Trombina IIa NORMAL

10 a 16
Seg

Fibrinógeno I Fibrina Ia

HIPOFIBRINOGENEMIA
ANTICOAGULANTES
CIRCULANTES
HEPARINA
PLASMINA
 Gabinete

• Es aquel estudio que nos arroja información

del estado estructural de los órganos o tejidos
de los que se desee obtener información.

Generales
Gabinete
Especiales
 Valoració preoperatoria que tiene como propósito
ndeterminar si una enfermedad coexistente conocida o
insospechada, es lo suficientemente peligrosa para retrasar,
modificar o contraindicar la operación. Debe obtenerse y
analizar la información preliminar y solo entonces el
anestesiólogo y el cirujano decidirá operar o sabrán si se
necesitan pruebas adicionales y manejo preoperatorio para
corregir la patología y disminuir el riesgo quirúrgico
 ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGIA

1. EKG
2. Examen funcional
respiratorio
3. Rayos X
4. Ultrasonido
5. Resonancia magnética
6. Tomografía
 Electrocardiograma
Se debate el uso del EKG

51% de los EKG preoperatorios son anormales

ECG 12 derivaciones (Esta indicado en pacientes con riesgo de enfermedad coronaria

vascular o con Isquemia cardíaca, Insuficiencia cardiaca, Enfermedad vascular cerebral,
Diabetes, Insuficiencia Renal
 RX DE TÓRAX:

La Rx de tórax es el estudio radiológico

más frecuentemente solicitado.

Su valoración debe realizarse siempre en un contexto

clínico apropiado.

El estudio radiológico convencional debe incluir,

siempre que sea posible, las proyecciones
posteroanterior (PA) y lateral (L).
RADIOGRAFIA DE TORAX

NORMAL

 Evaluar tejidos blandos,

óseo, airetejido
traqueal,
de campos
neumatizacion
, silueta cardiaca y grandes vasos,
pulmonares,
diafragma, cámara gástrica,
hígado, así como patologías de
dichas estructuras, y dx
diferencial.
– La Rx de tórax tiene amplias indicaciones.

– Se realizará ante cualquier síntoma referido

al tórax en pacientes mayores de 40 años.

– Sin embargo no son útiles en pacientes

jóvenes asintomáticos a los que se realiza Rx
de tórax rutinarias de ingreso, excepto si son
preoperatorios, ya que en este caso sirven
como base comparativa en caso de posibles
complicaciones postquirúrgicas.
 R ADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENCIAS

Realizar en pacientes con trauma importante o múltiples

traumas y buscar neumotórax, integridad de los campos
pulmonares así como la integridad diafragmática
 Indicaciones:

Actualmente se admite que NO existe justificación para la realización

de forma rutinaria de una radiografía simple de abdomen.

• 1.- Obstrucción intestinal

• 2.- Perforación de víscera hueca.
Sólo esta indicada • 3.- Colecistopatías
ante la sospecha • 4.- Cólico renal
clínica de: • 5.- Peritonitis
• 6.- Isquemia mesentérica
• 7.- Traumatismo abdominal
 Examen funcional respiratorio

Está indicado al igual que otros estudios

respiratorios, en los casos en que sus resultados
modifiquen el procedimiento quirúrgico, el
manejo anestésico o los cuidados
postoperatorios.
El estudio estaría indicado en pacientes:
candidatos a neumonectomía,
sujetos con enfermedad pulmonar moderada o
grave que serán sometidos a procedimientos
torácicos o en el abdomen superior
Individuos con disnea de reposo y/o sibilancias