CASO CLÍNICO

 Paciente masculino de 58 años que presenta diabetes mellitus tipo

II mal controlada con lesión necrótica de pie derecho causada por
trauma con objeto cortopunzante, refiere tener HTA en primer
estadía, tuvo tratamiento anterior a hospitalización con
prednisolona para tratamiento de artritis reumatoide.

CASO CLÍNICO
EXÁMENES CLÍNICOS
 En este caso el paciente presenta un cuadro de diabetes mellitus
descontrolada producto de la no adherencia al tratamiento con
hipoglucemiantes orales que recibía el paciente anteriormente,
además del uso de glucocorticoides para el tratamiento de dolor
osteomuscular.
 Presenta además cuadro infeccioso asociado a pie diabético
producto de una herida no cicatrizada con presencia de tejido
necrótico, el cual requiere remisión a clínica de heridas.

ASPECTOS RELACIONADOS
 El paciente muestra conocimiento de su patología.
 Conoce la medicación que recibe pero no logra identificar los
medicamentos.
 Refiere tener adherencia al tratamiento farmacológico actual.
 No se evidencian problemas de salud diferentes a su patología.
 La acompañante refiere presenciar cuadros de dolor y mareos
al momento de levantarse pero la asocian a la corriente de
aire acondicionado.
 El paciente no manifiesta haber tenido una reacción adversa.

ASPECTOS DE LA ENTREVISTA FARMACÉUTICA

 Diabetes Mellitus tipo II
Es una enfermedad crónica en la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre,
cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este en la sangre,
lo cual se denomina hiperglucemia.
 Pie diabético:
Si tiene diabetes, sus niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos. Con el tiempo, esto
puede dañar los nervios o los vasos sanguíneos. El daño a los nervios que produce la diabetes
puede hacer que pierda la sensación en los pies. Las lesiones en el pie pueden causar úlceras e
infecciones. Los casos graves pueden inclusive causar una amputación. El daño en los vasos
sanguíneos también puede significar que los pies no reciben suficiente sangre y oxígeno. Es
más difícil que su pie pueda curarse si tiene una llaga o una infección.
 HTA:
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de la presión sanguínea por arriba de los límites sobre los cuales
aumenta el riesgo cardiovascular. De acuerdo con numerosos estudios internacionales, la
morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular tiene una relación directa con el aumento de
las cifras de presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica
sostenida mayor de 89 mmHg, tanto para las complicaciones de la enfermedad coronaria como
para los accidentes vasculares cerebrales, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad vascular
periférica y la insuficiencia renal.

PROBLEMAS DE SALUD DEL PACIENTE

ESTADO DE SITUACIÓN
T: 36,6ᵒC; niveles de glicemia y hemoglobina glicosilada:

En vista a los resultados obtenidos de glicemia el medico tratante ha

decidido aumentar la dosis de insulina a 12UI por lo cual se queda a la
espera de nuevos resultados para evaluar la efectividad del aumento de
dosis de esta y observar si el paciente responde apropiadamente a dicha
dosis.
Niveles de linfocitos, neutrófilos y recuento de blancos:

OBSERVACIONES DEL ESTADO DE SITUACIÓN

 Existe un RNM de inefectividad cuantitativa por parte de la
insulina glargina la cual aunque ha logrado disminuir los
niveles de glucosa en sangre no ha logrado llevarlos a niveles
normales en el paciente, por lo que se requiere aumentar la
dosis que se le esta administrando al paciente.

 No se presenta necesidad de realizar intervención acerca de

este tema debido a que en el plan de tratamiento del paciente
se aumento la dosis de 10 a 12UI de insulina glargina, por lo
que se esperan resultados favorables respecto a este problema
de salud.

RNM
GRACIAS