Professional Documents
Culture Documents
Nama : Anak D
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 17 Agustus 2017
Umur : 5 bulan
Ayah : Tn.H
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh lepas
Alamat : Curug masjid 7 RW 3
No rekam medis : 4528
Status antopometri
BB : 8,8 kg
PB : 69 cm
Status gizi
• BB/U : Gizi baik ( -2 SD s/d +2 SD)
• PB/U : Normal ( ≥ -2 SD)
• BB/PB : Normal ( -2 SD s/d +2 SD)
Riwayat Penyakit Sekarang
KELUHAN UTAMA
Batuk pilek 2 hari
Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat persalinan : Anak D lahir dengan berat badan 2900 gram dan
panjang badan 48 cm lahir dengan normal di rumah bersalin dengan umur
kehamilan 9 bulan
• Postnatal : Tidak ada kelainan pada An. D setelah kelahiran, anggota
tubuh lengkap, anus ada, genitalia ada.
Riwayat imunisasi
Sudah mendapat Hep B, polio, BCG, DTP
Riwayat alergi
Disangkal.
Riwayat gizi
ASI eksklusif hingga sekarang, diberikan tiap kali menangis kira-kira 8-10x/hari,
lama menyusui 10 menit, bergantian payudara kanan dan kiri, sesudah disusui
anak tertidur.
Riwayat tumbuh kembang
Motorik kasar
Umur 3 bulan bisa mengangkat kepala, umur 4 bulan bisa tengkurap kepala tegak
Bahasa
Umur 2,5 bulan bersuara “aah/ooh”
Motorik halus
Memegang benda umur 3,5 bulan
Personal sosial
Tersenyum umur 1 bulan
Kesan : pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai usia.
Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital
• Denyut nadi : 120 kali per menit
• Laju nafas : 56 kali per menit
• Suhu tubuh : 36.8 celcius
• Saturasi O2 : 96 %
Status Interna
Paru
Auskultasi : Sp. Bronkovesikuler kasar, rhonki +/+ basah halus, wheezing -/-
Jantung
Perkusi : batas jantung kanan pada SIC IV Linea parasternalis Dextra, batas jantung kiri pada
SIC IV Linea Mid Clavicularis sinistra
Darah lengkap
Rontgen thoraks PA
Sputum gram stain , culture
Kultur darah
Pemeriksaan mikologi – swab – KOH
Status HIV ibu dan anak
Resume
Viral pneumonia
Bronchiolitis
Bronchitis
Reactive airway disease
Foreign body aspiration
Penatalaksanaan
Medikamentosa
• Amoksisilin syrup 2 x 1 sendok takar (3 hari)
• Nystatin suspensi oral 5mL (500,000 Unit), 3 x sehari
• Multivitamin sirup
• Paracetamol syr
• GG ¼ tab
Non medikamentosa
• Edukasi ibu menjaga kebersihan mulut
Prognosis
Etiologi
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Staphylococcus aureus
• GBS (neonatal)
• Virus
Pneumonia
WHO merekomendasikan penggunaan peningkatan frekuensi napas dan retraksi subkosta untuk
mengklasifikasikan bronkopneumonia di negara berkembang.
• Berat : retraksi
Bayi Anak
Saturasi O2 ≤ 92%, sianosis Saturasi ≤ 92%, sianosis
Frekuensi napas > 60 x/menit Frekuensi napas >50x/menit
Distres pernapasan, apnea Distres pernapasan
intermittent, grunting
Grunting
Tidak mau minum/menetek
Tanda dehidrasi
Menentukan penyakit sangat berat
pada anak berumur 2 bulan - <5tahun
TANDA Ada tanda bahaya:
• Tidak bisa minum
• Kejang
• Kesadaran menurun atau sukar
dibangunkan
• Stridor pada waktu anak tenang
• Gizi buruk
KLASIFIKASI PENYAKIT SANGAT BERAT
TINDAKAN • Kirim segera ke rumah sakit
• Beri satu dosis antibiotik
• Obati demam, jika ada
• Obati wheezing, jika ada
• Apabila rujukan tidak dapat
dilaksanakan lihat
PNEUMONIA BERAT PADA ANAK
BERUMUR 2 BULAN - <5 TAHUN
TANDA • Tarikan dinding dada bagian
bawah ke dalam (TDDK)
KLASIFIKASI PNEUMONIA BERAT
TINDAKAN • Rujuk segera ke rumah sakit
• Beri satu dosis antibiotik
• Obati demam, jika ada
• Obati wheezing, jika ada
• Apabila rujukan tidak dapat
dilaksanakan lihat
PNEUMONIA PADA ANAK BERUMUR 2
BULAN - <5 TAHUN
TANDA Tidak ada tarikan dinding dada bagian
bawah ke dalam (TDDK)
Adanya napas cepat:
• 50 x/menit atau lebih pada anak umur 2
- <12 bulan
• 40 x/menit atau lebih pada anak umur
12 bulan - <5 tahun
KLASIFIKASI PNEUMONIA
TINDAKAN • Nasihati ibunya untuk tindakan
perawatan di rumah
• Beri antibiotik selama 3 hari.
• Anjurkan ibu untuk kontrol 2 hari atau
lebih cepat bila keadaan anak
memburuk.
• Obati demam, jika ada
• Obati wheezing, jika ada
BATUK BUKAN PNEUMONIA PADA ANAK
BERUMUR 2 BULAN - <5TAHUN
TANDA Tidak ada tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
Tidak ada napas cepat
• Kurang dari 50x/menit pada anak
umur 2 - <12 bulan
• Kurang dari 40x/menit pada anak
umur 12 bulan - <5 tahun
KLASIFIKASI BATUK BUKAN PNEUMONIA
TINDAKAN • Bila batuk > 3minggu, rujuk
• Nasihati ibunya untuk tindakan
perawatan di rumah
• Obati demam, jika ada
• Obati wheezing, jika ada
PEMBERIAN ANTIBIOTIK ORAL
ANTIBIOTIK PILIHAN PERTAMA : KOTRIMOKSAZOL
ANTIBIOTIK PILIHAN KEDUA : AMOKSISILIN
KOTRIMOKSAZOL AMOKSISILIN
Beri 2 kali sehari selama 3 hari Beri 2 kali sehari selama 3 hari
UMUR atau TABLET TABLET
BERAT DEWASA ANAK 20 SIRUP/5ml 40mg
BADAN KAPLET 500 SIRUP 125
80 MH mg Tmp. + Tmp. + 200 mg
mg mg/5ml
Tmp. + 400 100 mg Smz.
mg Smz. SMz.
2 - <4 2.5 ml
5 ml
BULAN 1/4 1 (0.5 sendok 1/4
(1 sendok takar)
4 - <6 Kg takar)
4 - <12
5 ml 10 ml
BULAN 1/2 2 1/2
(1 sendok takar) (2 sendok takar)
6 - <10 Kg
1 - <3 7.5 ml 12.5 ml
TAHUN 3/4 2.5 (1.5 sendok 2/3 (2.5 sendok
10 - <16 Kg takar) takar)
3 - <5 10 ml
15 ml
TAHUN 1 3 ( 2 sendok 3/4
(3 sendok takar)
16 - <19 Kg takar)
Antibiotik IM untuk Kelompok Umur 2 bulan -
<5 tahun
AMPISILIN
Dosis : 50 mg/kg/BB
GENTAMISIN
Tambahkan 4 ml
Dosis : 7.5 mg/kg BB/24
UMUR atau BERAT BADAN aquadest dalam 1 vial
jam
1000 mg sehingga
Sediaan 80 mg/2 ml
menjadi 1000 mg = 5 ml
atau 200 mg/ml
2 - < 4 BULAN 1.25 ml = 250 mg 1 ml = 40 mg
(4-6 Kg)
4 - < 9 BULAN 1.75 ml = 350 mg 1.25 ml = 50 mg
(6-<8 Kg)
9 - <12 BULAN 2.25 ml = 450 mg 1.75 ml = 70 mg
(8-<10 Kg)
1 - <3 TAHUN 3 ml = 600 mg 2.5 ml = 100 mg
(10 - <14 Kg)
3 - <5 TAHUN 3.75 ml = 750 mg 3 ml = 120 mg
(14-<19 Kg)
Antibiotik Oral Pra Rujukan untuk
Kelompok Umur <2 Bulan
KOTRIMOKSAZOL AMOKSISILIN
TABLET TABLET SIRUP/5ML KAPLET 500 SIRUP
UMUR DEWASA 80 ANAK 20 40 mg Tmp. mg 125mg/5ml
mg Tmp. + MG Tmp. + + 200 mg
400 mg Smz 100 mg Smz.
Smz.
2.5 ml (1/2
< 2 BULAN 1/8 1/2 1.25 ml 1/8 sendok
takar)
Candidiasis