KEBIJAKAN KEMENTERIAN KESEHATAN DALAM

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT

Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan

Ditjen Pelayanan Kesehatan RI
Jakarta, 4 Mei 2018
POKOK BAHASAN POKOK BAHASAN

I. Pendahuluan

II. Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

III. PPI dan Hand Hygiene

IV. PPI Dalam Kerangka Mutu

V. Penutup

2
 ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV
2005 -2009 2010-2014 2015 -2019 2020 -2025
Bangkes diarahkan unt Akses masyarakat thp Kes masyarakat thp yankes
Akses masyarakat terhadap
uk meningkatkan akses yankes yang berkualitas yang berkualitas telah men-
yankes yang berkualitas
dan mutu yankes telah lebih berkembang jangkau dan merata di
telah mulai mantap
dan meningkat seluruh wilayah Indonesia

KURATIF-REHABILITATIF VISI :
MASYARAKAT SEHAT
YANG MANDIRI
DAN
PROMOTIF - PREVENTIF BERKEADILAN

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan
3
 PROGRAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

3 PILAR PROGRAM INDONESIA SEHAT

Jaminan Kesehatan
Paradigma Sehat Penguatan Yankes
Nasional
 Pengarusutamaan  Peningkatan akses  Benefit
kesehatan dalam terutama pada FKTP  Sistem Pembiayaan:
pembangunan  Optimalisasi Sistem Asuransi – Azas gotong
 Promotif – Preventif Rujukan royong
sebagai pilar utama  Peningkatan Mutu  Kendali Mutu dan Kendali
upaya kesehatan
Biaya
 Pemberdayaan Penerapan pendekatan Continuum of
care Intervensi berbasis resiko
 Sasaran PBI dan Non PBI
masyarakat
kesehatan (health risk) Tanda Kepesertaan -> Kartu Indonesia
 Keterlibatan Lintas Sektor Sehat

PENDEKATAN
KELUARGA KELUARGA SEHAT NUSANTARA SEHAT
4
TANTANGAN DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

AKSES DAN MUTU BEBAN PENYAKIT

PEMBIAYAAN DISTRIBUSI SDM

AKI, AKB & GIZI KOMPETENSI FASKES

5
 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

PROGRAM
PENINGKATAN AKSES PROGRAM
• SARANA PENINGKATAN MUTU
PRASARANA • AKREDITASI RS
• KOMPETENSI SDM* • AKREDITASI PKM
• ALAT KESEHATAN

Terwujudnya Akses Pelayanan Kesehatan Dasar dan

Rujukan yang berkualitas Bagi Masyarakat

6
 PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

REGULASI PERUMAH SAKITAN

PUSAT DAERAH RS

VISI, MISI DAN STRATEGI

INPUT PROSES OUTPUT

 Good corporate gov.

 Administrasi Kinerja klinik
 Good clinical gov.
 Sarpras  NDR/ GDR RS
 Kendali mutu &
 Peralatan kesehatan  BOR/LOS/TOI
biaya Surveilans Infeksi
 SDM
 Patient Safety Kinerja keuangan
Standar Pelayanan
 Pembinaan dan  Tingkat kepuasan
pengawasan

PERSYARATAN PELAYANAN KES DAN MONITORING DAN

PERIZINAN PEMBINAAN MUTU PENGAWASAN
7
 POKOK BAHASAN

I. Pendahuluan

II. Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

III. PPI dan Hand Hygiene

IV. PPI Dalam Kerangka Mutu

V. Penutup

8
 MENGAPA PPI MERUPAKAN PRIORITAS DUNIA?
DATA GLOBAL :
• RATA2 1 DARI 10 PASIEN DIRAWAT MENGALAMI HAI’S DI DUNIA  1 DARI 10 PASIEN HAI’S DUNIA MENINGGAL

• SEBENARNYA KEMATIAN BISA DICEGAH

• 9-92,% DARI PETUGAS KESEHATAN TIDAK RUTIN CUCI TANGAN

• DATA AMR:
 MORTALITY RATE KARENA MRSA >50% DIBANDING KARENA S AUREUS

 ANTARA 38,7% -50,9% MENYEBABKAN INFEKSI LUKA OPERASI SEHINGGA TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN AB STANDAR

• NICU: ANGKA INFEKSI NEONATUS NEGARA BERKEMBANG 3-20X NEGARA INDUSTRI

• PELAYANAN IBU ( AFRIKA ):SAMPAI 20% DAPAT MENGALAMI ILO PASCA SC 11 % MENYEBABKAN KEMATIAN

Sumber: WHO
 HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS
WHO : terjadi pada 5 – 10 % pasien dirawat

LOS Memanjang dan biaya meningkat

(cost uneffectiveness)

WHO : 50 % bisa dicegah dengan perubah

an perilaku petugas
 MENGAPA PPI?

 Peningkatan kasus penyakit infeksi (new emerging, emerging & re-emerging dise
ases) dan infeksi terkait pelayanan kesehatan (HAIs)
 Gambaran mutu pelayanan RS
 KLB unpredictable
 Patient Safety dan healthcare worker safety
 HAIs : 1 dari 20 pasien dirawat mengalami infeksi akibat pelayanan kesehatan
(healthcare associated infection)  70 % diantaranya BISA DICEGAH !! 
(< 10% dipengaruhi lingkungan; > 90% dipengaruhi perilaku)

11
 TUJUAN PROGRAM PPI

• Meningkatkan mutu layanan RS dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya → cost

effective
• Melindungi nakes & masyarakat dari penularan penyakit menular
(Emerging Infectious Diseases)
• Mencegah terjadinya HAIs (Healthcare Associated Infections)

12
(Program Pengendalian Resistensi Antimikroba) (Program Keselamatan Pasien RS)

PENCEGAHAN PENGGUNAAN
INFEKSI PRA ANTIBIOTIK

PPI
MS USE
MISUSE

HAND - HYGIENE OVERUSE

(Medication
Safety) UNDERUSE

13
 LANDASAN HUKUM

• UU No. 36/2009 tentang Kesehatan

• UU No. 44/2009 tentang RS
• UU No. 29/2004 tentang Praktik Kedokteran
• Permenkes No 8/2015 tentang Program Pengendalian
Resistensi Antimikroba di RS
• Permenkes No 27 tahun 2017 tentang PPI di Fasyankes

14
 PERMENKES NO. 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

 Berlaku sejak 12 Mei 2017

 Tediri dari: 12 pasal
 Ruang lingkup Permenkes:
• FKRTL (rumah sakit)
• FKTP: Puskesmas, Klinik
dan praktik mandiri

15
 Infeksi terkait pelayanan kesehatan ( HAI’s)

 Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana ketika masuk tidak ada
infeksi dan tidak dalam masa inkubasi
 Termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah pasien pulang,
 Infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan tenaga
kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan

16
 PERMENKES NO. 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
HAI’s dan Fasyankes
infeksi yang
bersumber
dari
masyarakat
Prinsip
Penggunaan PENDIDKAN
kewaspadaan Bundles
antimikroba SURVEILANS & PELATIHAN
standar dan
secara bijak PPI
transmisi

17
 RUANG LINGKUP PROGRAM PPI

PPI
Kewaspadaan
Pengunaan
standar dan
antimikroba Bundles
berdasarkan
secara bijak
transmisi

SURVEILANS PENERAPAN TERHADAP :

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI • HAI’S
• INFEKSI YANG BERSUMBER DARI MASYARAKAT

18
 KOMITE/TIM PPI (pasal 5-8)

• Organisasi non struktural

• Fungsi : menjalankan PPI
• Menyusun kebijakan PPI termasuk pencegahan infeksi bersumber dari masyarakat:
TBC, HIV dan infeksi menular lainnya
• Untuk pelaksanan PPI pada praktik mandiri  dibawah koordinasi Dinkes
kabupaten/kota
• Kegiatan: pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, monev dan pembinaan
• Pelaporan ke pimpinan fasyankes: 2 kali/tahun

19
 PERMENKES NO. 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES
• Susunan organisasi Komite PPI adalah Ketua, Sekretaris, dan Anggota
yang terdiri dari IPCN/Perawat PPI, IPCD/Dokter PPI dan anggota lainnya.
• Anggota Komite PPI
IPCD/Dokter PPI :
a. Dokter wakil dari tiap Kelompok Staf Medik (KSM)
b. Dokter ahli epidemiologi
c. Dokter spesialis Mikrobiologi
d. Dokter spesialis Patologi Klinik

20
 PERMENKES 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

Kriteria IPCD Tugas IPCD

• Dokter yang mempunyai • Berkontribusi dalam pencegahan, diagnosis dan terapi infeksi
minat dalam PPI yang tepat.
• Menyusun pedoman penggunaan antibiotika dan surveilans.
• Mengikuti pendidikan dan
• Mengidentifikasi dan melaporkan pola kuman dan pola
pelatihan dasar PPI. resistensi antibiotika.
• Memiliki kemampuan • Bekerjasama dengan IPCN melakukan monitoring kegiatan
leadership. surveilans infeksi dan mendeteksi serta investigasi KLB.
• Membimbing dan mengadakan pelatihan PPI bekerja sama
dengan bagian pendidikan dan pelatihan (Diklat) di rumah sakit.
• Monitoring kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien.

21
 PERMENKES NO. 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

Kriteria IPCN
• Perawat dengan pendidikan minimal DIII Keperawatan
• Mempunyai minat dalam PPI
• Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI dan IPCN
• Memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara
• Memiliki kemampuan leadership dan inovatif
• Bekerja purna waktu.

22
 Infection Prevention Control Nurse (IPCN)

 IPCN  menolong pencegahan infeksi pasien yang mengalami infeksi di rumah

sakit dan klinik.
 Menginstruksikan perawat lain dan tim kesehatan lain untuk melakukan
prosedur sanitasi yang benar, mempelajari perkembangan bakteri yang
terdapat pada tubuh pasien, mengidentifikasi bakteri penyebab yang
mengganggu tubuh pasien.
 Bertanggung jawab terhadap pencatatan dan tidak lanjut pengelolaan infeksi
pasien.
 MONITORING DAN EVALUASI

• Untuk mengukur keberhasilan

pelaksanaan program dan
kepatuhan penerapan oleh petugas
• Evaluasi angka kejadian HAI’s

• ICRA ( INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT)

• AUDIT PPI
 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

• Advokasi, sosialisasi dan bimbingan teknis

• Pelatihan dan peningkatan kapasitas SDM
• Monitor dan evaluasi

Dinas kesehatan Prov/kabupaten/kota,

perhimpunan/asosiasi Fasyankes dan
organisasi profesi terkait
 POKOK BAHASAN

I. Pendahuluan

II. Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

III. PPI dan Hand Hygiene

IV. PPI Dalam Kerangka Mutu

V. Penutup

26
 I. KELOMPOK STANDAR PELAYANAN (ARK,HPK,AP,
PAP,PAB,PKPO
BERFOKUS PADA PASIEN MKE)
(7 BAB)

(PMKP,PPI,TKRS,
II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN
STANDAR RS
MFK, KKS, MIRM)

NASIONAL AKREDITASI (6 BAB)

RUMAH SAKIT (SNARS)
ED 1 III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN SKP
berlaku mulai 1 Januari 2018
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI

V. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN

DALAM PELAYANAN IPKP
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN NASIONAL

• SKP.1 Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar

• SKP.2 Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif
• SKP.3 Meningkatkan Keamanan Obat-obatan Yang Harus Diwaspadai
• SKP.4 Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang
Benar, Pembedahan Pada PasienYang Benar
• SKP.5 Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan
• SKP.6 Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

28
 HAND HYGIENE/KEBERSIHAN TANGAN:
• Merupakan salah satu prosedur yang paling penti
ng dan efektif mencegah Healthcare Associated
Infections (HAIs) bila dilakukan dengan baik dan
benar
• PILAR DALAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI)
• Komponen sentral dari Patient Safety
• Bagian dari kewaspadaan standar
• Indikator Mutu RS
29
5 LANGKAH PRAKTIS UNTUK MENURUNKAN STRATEGI UNTUK MENINGKATKAN
INFEKSI: KEBERSIHAN TANGAN
1. Memperbaiki hand hygiene • Program pendidikan dan program
2. Membuat standar nasional pemasangan peningkatan kualitas
dan perawatan alat invasif. multidisiplin.
3. Meningkatkan kebersihan Rumah Sakit. • Membutuhkan pelaksanaan
(terus-menerus).
4. Memperbaiki desain Rumah Sakit.
• Fokus pada merubah kebiasaan.
5. Memperketat kontrol peresepan Antibiotik.

30
KEBERHASILAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RS

Klinis
House Perawat
Keeping

Labora-
Sanitasi
torium
KEBERHASI
LAN PPI

IPSRS K3L

Gizi Farmasi

31
 POKOK BAHASAN

I. Pendahuluan

II. Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

III. PPI dan Hand Hygiene

IV. PPI Dalam Kerangka Mutu

V. Penutup

32
 PENUTUP

Tantangan
• Komitmen pimpinan RS untuk menerapkan PPI di RS
• Turnover petugas terlatih PPI tinggi
• Masih terbatasnya anggaran untuk program PPI nasional
• Perubahan Budaya petugas kesehatan kesadaran untuk menurunkan penularan
infeksi terkait pelayanan kesehatan
Tindak Lanjut
• Penguatan PPI melalui pemenuhan standar dan peningkatan kapasitas SDM
• Surveilans HAIS
• Perbaikan sistem pelaporan
• Monitoring dan evaluasi

33
 TERIMA KASIH
TERMA KASIH

DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

2018

34