UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

FARMACOLOGÍA

Integrantes:
• Toapanta Santiago
• Tontag Ana
• Vallejo Andrea
• Villa Alexis
• Villafuerte María José
• Villegas Andrea
Dr. Jose Guanotasig
DATOS DE FILIACIÓN

• NOMBRES Y APELLIDOS : NN
• SEXO: Masculino
• EDAD: 19
• RAZA : Mestizo
• RELIGION: Católico
• ESTADO CIVIL: Soltero
• LUGAR DE NACIMIENTO : Ambato
• RESIDENCIA ACTUAL : Quito
• INSTRUCCION: Superior en curso
• OCUPACION : Estudiante
• LATERALIDAD: Diestro
• GRUPO SANGUINEO: ORH+
• Hábitos de consumo:
o Refiere consumo de alcohol 1 vez a la semana,
no consume tabaco, niega consumo de droga
alguna.
• Hábitos Fisiológicos:
o Alimentación: 5 veces al día paciente refiere
una dieta poco balanceada basada
principalmente en comida rápida.
o Dipsia: 2 vez al día.
o Evacuaciones: 1 vez al día.
o Miccional: 6 veces al día en color, olor y
cantidad normal
o Sueño: 5 horas diarias con dificultad para
conciliar el sueño
• A. patológicos personales: no refiere
• A. Patológicos familiares:
oPadres con acné en la adolescencia
oTía con hipertensión arterial
• A. Quirúrgicos: No refiere.
• Alergias: No refiere
• Motivo de consulta:
Espinillas en la cara
 Paciente masculino de 19 años, acude a
consulta con el antecedente presentar un
cuadro de erupciones pápulo-pustulosas de
un año de evolución.
Hace 5 días presenta una dermatosis
caracterizada por pápulas eritematosas
foliculares en cara, con predominio en frente
y mejillas, además de comedones.
Existe una notable repercusión psicológica ya
que el paciente rechaza totalmente su
aspecto físico.
No refiere haber tomado medicamentos ni el
uso de medicamentos tópicos.
• Síntomas Generales: Sin alteraciones.
• Respiratorio: Sin alteraciones
• Cardiovascular: Sin alteraciones Digestivo: Sin alteraciones.
• Genitourinario: Sin alteraciones
• Nervioso: Sin alteraciones
• Musculo-esquelético: Sin alteraciones
• Piel y faneras: Región facial tipo grasoso que presenta pápulas rojizas y rodeadas de un
halo eritematoso, hipercrómicas, pústulas, comedones de 2 a 3 mm con bordes
regulares en la región facial que predomina en las mejillas, frente y mentón
• Hemodinámico: Sin alteraciones
• Genitales: Sin alteraciones
• Esfera psíquica: Sin alteraciones
SIGNOS VITALES

FRECUENCIA • 95 lpm • 75 kg
CARDIACA
PESO
FRECUENCIA • 18 rpm
RESPIRATORIA
• 172,6
TALLA
cm
TEMPERATURA • 36,8° C
• 25,18
PRESION • 100/80 mmHg IMC
ARTERIAL
GENERAL: Paciente orientado en las tres esferas neurológicas, coherente y
cooperador al interrogatorio y exploración.
CRÁNEO INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
• Piel y mucosas: : Región facial tipo grasoso que presenta pápulas rojizas y
rodeadas de un halo eritematoso, hipercrómicas, pústulas, comedones de
2 a 3 mm con bordes regulares en la región facial que predomina en las
mejillas, frente y mentón
• Tamaño: Normocefálico cabeza representa 1/9 del volumen total del
cuerpo.
• Cuero cabelludo: No presenta cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras,
nódulos, presenta seborrea.
• Orejas: Implantación normal no presentan deformidades.
• Cara: Simétrica con movimientos normales.
• Ojos: Pupilas isocóricas y normoreactivas a la luz, escleróticas aniectéricas
CUELLO
• Movilidad conservada, no ingurgitación yugular, no
adenomegalias, al palpar la tiroides no se sienten
anomalías (Tiroides grado 0)
TORAX
• Relación torácica normal.
• Pulmones: Murmullo vesicular conservado,
ventilación pulmonar adecuada, no existen
estertores, crepitaciones ni sibilancias
• Corazón: En auscultación no existen ruidos
agregados
ABDOMEN
• Sin cicatrices, ni defectos en pared abdominal
• Depresible, no distendido, no doloroso a la
palpación superficial en epigastrio y
mesogastrio
• Palpación profunda sin alteraciones
• Ruidos hidroaéreos normales.
• Hígado, bazo y riñones sin alteraciones.
EXTREMIDADES
• Extremidades simétricas, con tono muscular normal,
fuerza 5/5 en todas las extremidades. Articulaciones sin
alteraciones

NEUROLÓGICO
Sin patología aparente
TOPOGRAFÍA
• Localización: Región facial más
predominante en frente y mejillas
• Extensión: Difusa
• Segmento afectado: Región facie
• Predominio en: mejillas, frente,
mentón
• Simétrica o asimétrica: Asimétrico
MORFOLOGÍA
• Aspecto: Puntiforme
• Número de lesiones elementales: polilesional
• Agrupación: Irregular, no sigue un patrón característico.
• Forma: comedones, pápulas, pústulas y abscesos de diverso tamaño
• Tamaño: de 1 a 2 cm de diámetro
• Extensión total de la lesión: 14 cm aproximadamente.
• Área o superficie: la región afectada presenta piel de aspecto grasoso,
cicatrices pequeñas y lineales, con comedones abiertos y cerrados en la
facie
• Color: pápulas rojizas y rodeadas de un halo eritematoso, hipercrómicas
• Límites: lesiones bien delimitadas con bordes regulares
• Síntomas acompañantes: prurito; no presencia de dolor o malestar.
RESTOS DE PIEL Y ANEXOS
• Piel cabelluda y pelo: El paciente no presenta lesiones en estas
regiones. Pelo bien implantado, sin presencia de lesiones, ni cambios
en la morfología.
• Cejas: Simétricas, pelo bien implantado, sin cambios en la morfología
de la región ni presencia de lesiones.
• Pestañas: Con buena implantación, sin edema de la región ni cambios
en la morfología.
• Uñas: De coloración y estructura normales, sin presencia de lesiones
ni descamación.
• Mucosas ocular, nasal y bucal: Presenta buena coloración de
tegumentos, y buen estado de hidratación.
• Ganglios: No hay presencia de adenomegalias
TIPO DE LESIÓN GRAVEDAD DEL CUADRO EXTENSIÓN

• Cara
• Pecho
• Espalda
Consumo de alcohol
Erupciones papulo-
pustulosas faciales
Mala alimentación

Problemas para conciliar el sueño

Repercusión
psicológica
Antecedente: padres con acné en la
adolescencia
Sobrepeso
Comedones faciales
 Erupciones papulo-pustulosas faciales

Comedones faciales

Repercusión psicológica

Antecedente: padres con acné en la adolescencia

Sobrepeso

Mala alimentación

Problemas para conciliar el sueño

Consumo de alcohol
 El diagnostico del Acné se Basa en la Historia Clínica y el examen Físico

• No se requieren
• La mayoría de pacientes tienen niveles Acné, olor corporal temprano, vello axilar
hormonales normales o vello púbico, crecimiento acelerado,
edad ósea avanzada y genital
• Si hay sospecha de endocrinopatía maduración
asociada (hiperandrogenismo) pedir:
• Testosterona

1. S. Titus & J. Hodge. Diagnóstico y Tratamiento del Acne. Fort Belvoir Community Hospital Family Medicine Residency, Fort Belvoir, Virginia. 2012
2. Diagnostico y Tratamiento del Acné, Mexico Secretaria de Salud 2009,