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Sarmento
Diarréia Crônica
Definição:
Principais causas:
Doença celíaca
Alergia a proteínas da dieta
Gastroenteropatia eosinofílica
Doença inflamatória intestinal
Enteropatia ambiental
Colites Infecciosas
A ganglionose
Pseudo – obstrução crônica
Síndrome de cólon irritável
Sobrecrescimento bacteriano do
intestino delgado
Diarréia Crônica
Principais causas:
AIDS
Imunodeficiências
Drogas, radiação, disfunções psiquiátricas
Insuficiência pancreática exócrina
Hepatopatias
Síndrome do intestino curto
Enteropatia perdedora de proteína
Mucoviscidose
Intolerância a dissacarídeos /
Monossacarídios
Diarréia Crônica
Principais causas:
Deficiência congênita de lactase
Cloridorréia congênita
Doença inclusão das microvilosidades
Acrodermatite enteropática
Diarréia perdedora de sódio
Parasitoses intestinais (estrongilodiáse,
entamoeba histolytica , cryptosporidium
Giardíase)
Diarréia Crônica
Diagnóstico:
Anamnese:
1 – História clinica
Característica das evacuações
Dieta
Sintomas associados
Doenças prévias
História familiar
Diarréia Crônica
2 - Exame físico:
Exame físico minucioso
Avaliação nutricional
Diarréia Crônica
3 – Exames laboratoriais:
Hemograma.
Anemia microcitica e hipocrômica
Anemia megaloblástica (não é freqüente).
Ionograma
Proteínas totais e frações
Transferrina / ferretina / ferro sérico
Triglicerídeos / colesterol (Má – absorção
de gordura e ácidos biliares)
Diarréia Crônica
3 – Exames laboratoriais:
Cálcio / fósforo / zinco
VHS / PCR (doença inflamatória
intestinal)
Exame nas fezes (PH menor que 5,5,
má – absorção HC)
Eletroforese de proteínas
pANCA, ASCA (DC)
Diarréia Crônica
3 – Exames laboratoriais:
Clinetest (má – absorção HC)
Sangue oculto e leucócitos (colite /
tumores
Parasitológico
Elisa fecal (antígeno específico de giárdia)
Diarréia Crônica
3 – Exames laboratoriais:
D – xilose (pentose)
Diminuída por lesão da mucosa do
intestino delgado.
98% de especificidade e 91% de
sensibilidade.
1° colhe a urina em jejum, depois ingere a
pentose com água e colhe o sangue com
60’ e 120’ e por 5 horas colhe a urina.
Diarréia Crônica
3 – Exames laboratoriais:
Método: Espectofotometria.
Valores na criança: 20mg/dl – não absorvida
21 – 30mg/dl – pobre absorção
30mg/dl – boa absorção
Teste do H2 expirado
Para diagnosticar má – absorção HC ou
supercrescimento bacteriano.
Ingere 2glkg (HC) Mx 50gr
As amostras de hidrogênio são coletadas
a cada 30’ por 3 horas
Teste positivo: H + acima de 20ppm.
Diarréia Crônica
Esteatócrito (semiquantitativo)
Valores normais:
0 – 1mês – 4,04 %
1 – 3m – 1,38 %
3 – 72m – 0,29 %
Testes Sorológicos:
Anticorpo antigliadina (IgA / IgG =>
Doença celíaca
Anticorpo Antiendomísio (IgA / IgG)
Anticorpo Tranglutaminase tecidual /
humano
Diarréia Crônica
Testes Sorológicos:
FAN – Doença celíaca
Enteropatia auto – imune
HLA – Dr, DQ – Doença Celíaca
Doença de Crohn
Anticorpo anti – HIV – AIDS
Imunoglobulinas séricas – Deficiência
seletiva IgA e outras e imunodeficiências.
Diarréia Crônica
Exame Radiológicos
Rx simples de abdome:
Dilatação de alças / níveis líquidos (má –
absorção)
Rx contrastado com bário
Endoscopia digestiva alta com biopsia de
intestino delgado
Colonoscopia com biopsia (íleo terminal e cólon)
Aspirado do conteúdo intestinal
Fazer cultura e microscopia para parasitos
(super crescimento bacteriano).
Diarréia Crônica
Diarréia Crônica
E-MAIL – aq-guerra@hotmail.com