Asuhan Keperawatan Gagal Jantung

Klien dengan Gagal Jantung

By : Erlin Ifadah
I. PENGERTIAN
Gagal jantung adalah suatu keadaan
dimana jantung tidak mampu lagi
memompakan darah secukupnya dalam
memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk
metabolisme jaringan tubuh, sedangkan
tekanan pengisian ke dalam jantung
masih cukup tinggi.
II. ETIOLOGI
1. Kelainan otot jantung
2. Aterosklerosis koroner
3. Hipertensi sistemik atau pulmonal
4. Peradangan atau degeneratif
5. Faktor sistemik :
hipoksia,anemia,asidosis dan
ketidakseimbangan elektrolit
III. JENIS GAGAL JANTUNG
1. Gagal jantung kiri
Gagal jantung kiri atau gagal jantung
ventrikel kiri terjadi karena adanya
gangguan pemompaan darah oleh
ventrikel kiri sehingga curah jantung kiri
menurun dengan akibat tekanan akhir
diastolic dalam ventrikel kiri dan volum
akhir diastolic dalam ventrikel kiri
meningkat.
GEJALA :
• Dipsnoe
• Orthopnoe
• Paroksimal Nokturnal Dispnoe
• Batuk
• Mudah lelah
• Gelisah dan cemas
2. Gagal jantung kanan
Gagal jantung kanan karena
gangguan atau hambatan pada daya
pompa ventrikel kanan sehingga isi
sekuncup ventrikel kanan menurun
tanpa didahului oleh adanya gagal
jantung kiri.
Gejala :
• Pitting edema
• Hepatomegali
• Anoreksia
• Nokturia
• Kelemahan
3. Gagal jantung kongestif
Bila gangguan jantung kiri dan jantung
kanan terjadi bersamaan. Dalam keadaan
gagal jantung kongestif, curah jantung
menurun sedemikian rupa sehingga
terjadi bendungan sistemik bersama
dengan bendungan paru.
Gejala :
Kumpulan gejala gagal jantung kiri dan
kanan.
Gagal jantung kongestif dibagi menjadi 4:
1. Grade I: menggambarkan pada pasien dengan
aktifitas normal tidak menimbulkan gejala
2. Grade II: Terjadi bila aktifitas fisik
menyebabkan fatigue, dyspnea, dan gejala-
gejala lain.
3. Grade III: ditandai dengan terbatasnya
aktifitas fisik yang normal
4. Grade IV: gejala dapat datang ketika istirahat
atau dengan aktifitas fisik.
IV. PATOFISIOLOGI
• Bila curah jantung berkurang maka sistem
saraf simpatis akan mempercepat frekwensi
jantung untuk mempertahankan curah
jantung.Bila gagal maka volume sekuncup
akan beradaptasi untuk mempertahankan
curah jantung
• Pada gagal jantung terjadi kekakuan dan
kerusakan serabut otot jantung sehingga
curah jantung normal tidak dapat
dipertahankan
V. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• Pada EKG ditemukan hipertropi ventrikel kiri,
kelainan gelombang ST dan T
• Dari foto thorax terlihat pembesaran jantung
dan bendungan paru
• Pada echokardiografi terlihat pembesaran
dan disfungsi ventrikel kiri,kelainan bergerak
katup mitral saat diastolik
• Pengukuran tekanan vena sentral
• Pemeriksaan laboratorium
VI. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan gagal jantung kongestif
dengan sasaran :
1. Untuk menurunkan kerja jantung
2. Untuk meningkatkan curah jantung
dan kontraktilitas miokard
3. Untuk menurunkan retensi garam dan
air.
TIRAH BARING
Tirah baring mengurangi kerja jantung, meningkatkan
tenaga cadangan jantung dan menurunkan tekanan darah
dengan menurunkan volume intra vaskuler melalui induksi
diuresis berbaring..
OKSIGEN
Pemenuhan oksigen akan mengurangi demand miokard
dan membantu memenuhi kebutuhan oksigen tubuh.
TERAPI NITRAT DAN VASODILATOR KORONER
Menyebabkan vasodilatasi perifer dan penurunan konsumsi
oksigen miokard.

DIURETIK
Diuretik memiliki efek antihipertensi dengan meningkatkan
pelepasan air dan garam natrium sehingga menyebabkan
penurunan volume cairan dan merendahkan tekanan
darah.
 DIGITALIS
Digitalis memperlambat frekuensi ventrikel dan meningkatkan
kekuatan kontraksi, peningkatan efisiensi jantung. Saat curah
jantung meningkat, volume cairan lebih besar dikirim ke ginjal
untuk filtrasi dan ekskresi dan volume intravascular menurun.
INOTROPIK POSITIF
Dobutamin adalah obat simpatomimetik dengan kerja beta 1
adrenergik. Efek beta 1 meningkatkan kekuatan kontraksi
miokardium (efek inotropik positif) dan meningkatkan denyut
jantung (efek kronotropik positif).
SEDATIF
Pemberian sedative untuk mengurangi kegelisahan bertujuan
mengistirahatkan dan memberi relaksasi pada klien.
DIET
Pengaturan diet membuat kerja dan ketegangan otot jantung
minimal. Selain itu pembatasan natrium ditujukan untuk mencegah,
mengatur, atau mengurangi edema.
 ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
1. Aktifitas dan istirahat
• Kelelahan/fatigue
• Insomnia
• Nyeri dada saat istirahat
• Dispnoe saat istirahat
• Tidak dapat beristirahat
• Letargie
2. Sirkulasi
• Riwayat hipertensi
• Riwayat MI
• Riwayat penyakit katup jantung
• Gallop
• Pucat/cianosis
• TD tinggi
• HR : Takikardia
• Capillary refill < 3 “
• Edema ekstremitas
3. Emosi
• Cemas
• Stress

4. Eliminasi
• Menurunnya output
• Urine pekat
• Nokturia
5. Makanan/Cairan
• Mual
• Kehilangan nafsu makan
• Riwayat diet tinggi garam,lemak,cafein
• Distensi abdomen
• BB naik cepat

6. Hygiene
• Kurang mampu melakukan aktifitas perawatan
diri
7. Neurosensori
• Malas,lemah
• Letargi
• Confusion
• Iritabilitas

8. Nyeri
• Nyeri dada
• Angina akut/kronis
9. Respirasi
• Dipsnoe
• Batuk dengan/tanpa sputum
• Riwayat penyakit paru
• Menggunakan oksigen
• Tachypnoe
• Penggunaan otot-otot bantu pernafasan
Diagnosa keperawatan
1. Gangguan perfusi jaringan tubuh b.d
penurunan curah jantung akibat kerusakan
otot-otot miokard
Tujuan :
Gangguan perfusi jaringan tubuh teratasi
Kriteria hasil :
• Klien tidak pucat/cianosis
• Daerah perifer hangat
• CR dalam batas normal
• Tanda-tanda vital dalam batas normal
Intervensi
• Berikan posisi fowler/semi fowler
• Observasi tanda-tanda vital
• Observasi adanya gangguan irama jantung
• Observasi haluaran urine
• Anjurkan klien istirahat
• Kaji kecemasan
• Pertahankan lingkungan yang tenang dan
nyaman
• Beri support mental
• Beri makan porsi kecil tapi sering
Kolaborasi :
• Beri diet rendah garam
• EKG
• Foto thorax
• IV line
• Obat-obatan
• Kateter urine
• Pemberian oksigen
2. Gangguan volume cairan tubuh b.d tidak
efektifnya pompa jantung.
Tujuan :
Gangguan volume cairan dapat diatasi
Kriteria hasil :
• Suara jantung dan paru normal
• Tidak ada edema
• BB dalam batas normal
• Intake-output dalam dalam batas normal
Intervensi
• Berikan posisi fowler/semi fowler
• Observasi tanda-tanda vital
• Observasi intake dan output
• Kaji distensi vena jugolaris
• Timbang berat badan
• Batasi cairan
• Kolaborasi :
• Obat-obatan
• Pemberian oksigen
TERIMA KASIH