ASUHAN NEONATUS

DENGAN JEJAS PERSALINAN

• Benjolan di kulit kepala
Hampir semua benjolan di kulit kepala BBL
ad/merp.akibat trauma pd proses persalinan.
Sebagian besar akan hilang dgn sendirinya
kec.perdarahan subaponeurotik (perdarahan
subgaleal),krn dpt mengancam jiwa.O/k itu
hrs diketahui secara dini dan sgr diobati
• Masalah
Bayi dgn benjolan di kulit kepala pd proses
kelahiran,a/ditemukan pd hr I setelah lahir
• Anamnesis
– Benjolan terjadi pd saat lahir,bertambah jelas
dalam 24 jam
– Lahir dgn ekstraksi vakum
• Pemeriksaan
– Benjolan seluruh kulit kepala
– Teraba lunak,nyeri tekan & pucat bertambah
– HR>160x/mnt,napas>60x/mnt,lingkar kepala
bertambah
– Pem.penunjang: asfiksia neonatorum
– Kemungkinan Dx Perdarahan subaponeurotik
(perdarahan subgaleal)
Manajemen Perdarahan Subgaleal
• Beri vit.K1 1 mg dosis tunggal,walaupun bayi
sudah mendapat vit.K1 saat lahir
• Ambil darah u/pem.gol.darah & rx silang & beri
transfusi darah bila
diperlukan(Hb<13g/dl,hematoktrit <40%). Ukur
Hb 24 jam kemudian
• Ukur lingkar kepala & ulangi setiap 6 jam
• Bila lingkar kepala bertambah a/menunjukkan
tanda syok (akral dingin, pucat, HR>160x/menit,
kesadaran menurun)
Lanjut M.Perdarahan Subgaleal
• Pasang jalur IV & berikan cairan RL 20ml/kgBB
dlm waktu 10 mnt,bila belum ada perbaikan dpt
diulang sekali lagi
• Setelah syok teratasi beri minum (biarkan bayi
menyusu a/ASI peras
• Bila bayi tidk mampu minum,beri jalur IV
• Stlh bayi stabil ukur lingkar kepala tiap
hari,periksa tanda syok tiap 3 jam, siapkan
cairan dan darah u/antisipasi
Lanjut M.Perdarahan Subgaleal

• Bila lingkar kepala berkurang;

– Periksa tanda pucat, HR, periksa Hb 1x/hr
– Lanj.pengamatan, min.4 hari & kadar Hb
menetap,tdk membutuhkan transfusi selama 3
hari
– Bila HR penderita stabil, minum baik & tdk
ada masalah bayi dapat dipulangkan
Lanjut M.Perdarahan Subgaleal

• Bila lingkar kepala menetap atau bertambah:

– Periksa tanda pucat,HR tiap jam,kadar Hb 1x/hari
– Siapkan cairan dan darah sesuai indikasi
• Bila terjadi ikterus, beri terapi sinar
• Bila kulit kepala terluka,hematom dpt mengalami
inf. Bila hal ini terjadi,berikan AB dan lakukan
drainase
 DD Benjolan Kepala
• Anamnesis
Benjolan terjadi pd saat lahir
• Pemeriksaan
– Benjolan di daerah kepala, lunak dan tdk
berfluktuasi
– Moulage & tulang parietal saling tumpang
tindih
– Bayi tampak sehat
• Kemungkinan Dx
– Caput Succedaneum
DD Benjolan Kepala
• Anamnesis
Benjolan terjadi bbrp jam setelah lahir
• Pemeriksaan
– Benjolan dibatasi oleh sutura
– Teraba fluktuasi dlm benjolan
– Bayi tampak sehat
• Kemungkinan Dx
Cephalhematom
Cephal hematoma
• Terjadi akibat robeknya pembuluh darah yg
melintasi tulang kepala ke jar.periostium
• Berupa benjolan difus, batas tegas, tdk
melewati sutura
• Timbul bbrp jam setelah bayi lahir (6-8 jam)
• Akan resolusi dalam 2-8 mgg
• Gejala sisa berupa timbunan kalsium &
jar.fibrosis (benjolan keras sampai 1-2 thn)
• Tindakan : Observasi
DD Benjolan Kepala

• Anamnesis
– Benjolan terjadi pd saat lahir
– Lahir dgn ekstraksi vakum
• Pemeriksaan
– Benjolan di lokasi pemasangan alat vakum
– Bayi tampak sehat
• Kemungkinan Dx
“Chignon”
Manajemen Caput, Chignon,
Cephalhematoma
• Yakinkan ibu bhw keadaan bayi tdk
mengkhawatirkan. Caput & Chignon dpt
hilang spontan dlm 2-3 hr, sdg
cephalhematom dlm bbrp minggu
• Bila kulit kepala terluka, hematom dpt
mengalami infeksi. Bila hal ini terjadi,
berikan AB dan lakukan drainase
TRAUMA LAHIR

• Masalah
Bayi mengalami salah satu keadaan sbb:
– Gerakan abnormal a/posisi asimetris dr lengan
a/tungkai
– Bengkak pd daerah tulang yg terkena
– Menangis apabila lengan, kaki/bahu digerakkan
– Tidak dpt menutup mata,a/ mengerutkan dahi
pd sisi yg terkena trauma,a/kesulitan menelan
Lanjut Trauma

• Anamnesis
Kesulitan lahir; lahir sungsang
• Pemeriksaan
– Tdk ada gerakan spontan pd salah satu lengan
– Lengan & tangan lemas;
– Bayi besar (berat lahir>4000gr)
• Kemungkinan Dx
Palsi lengan
Manajemen Palsi Lengan

• Hati2 wkt memegang bayi, agar tdk terjadi

trauma yg lebih parah
• Dlm minggu pertama, balut lengan dgn
posisi spt pada bayi dgn fraktur humerus
u/mengurangi nyeri
• Bila ibu dpt merawat bayinya & tdk ada
masalah lain yg memerlukan perawatan di
RS, bayi dpt dipulangkan
Lanjut Manajemen Palsi Lengan
• Minta ibu membawa bayinya pd umur 1
mgg untuk :
– Melihat apakah keadaan bayi membaik
– Bila gerakan lengan belum normal, minta ibu
melakukan latihan pasif
• Lakukan tindak lanjut tiap bulan, dan
jelaskan pd ibu bhw sebagian besar kasus
lengan dpt sembuh stlh umur 6-9 bulan.
Apabila stlh umur 1 thn gerakan lengan
masih terbatas, kemungkinan kelainan tsb
akan berlangsung lebih lama
FRAKTUR

• Anamnesis
Kesulitan lahir
• Pemeriksaan
– Dislokasi tulang
– Menangis/kesakitan pd saat bahu digerakkan
– Gerakan ekstremitas asimetri a/berkurang
– Pembengkakan di atas tulang yg patah
Manajemen Fraktur
• Tegakkan dx dgn pemeriksaan radiologis bila
tersedia
• Hati-hati pd waktu mengangkat & mengubah
posisi bayi, ajari ibu cara melakukan hal itu.
Hindari sebanyak mungkin menggerakkan
ekstremitas yg mengalami patah tulang
• Imobilisasi lengan u/ mengurangi sakit
• Terangkan pd ibu bhw fraktur akan sembuh
spontan, & akan teraba benjolan (kalus) pd umur
2 a/3 mgg, hal ini normal
Lanj. Manajemen Fraktur

• Bila ibu dpt merawat bayinya tanpa

menimbulkan rasa sakit, dan tdk ada
masalah lain yg memerlukan perawatan di
RS, bayi dpt dipulangkan
• Lakukan tindak lanjut pd umur 1 bulan
u/melihat penyembuhannya. Bila tdk
sembuh atau terdapat deformitas, kirim ke
RS rujukan yg ada fasilitas ortopedi
 Manajemen Fraktur Humerus
• Beri bantalan kapas a/kasa antara lengan
yg terkena & dada dr ketiak sampai siku
• Balut lengan atas sampai ke dada dgn
kasa pembalut
• Fleksikan siku 900 dan balut dgn kasa
pembalut lain,balut lengan atas menyilang
dinding perut. Yakinkan bhw tali pusat tdk
tertutup kasa pembalut
• Nasehati ibu agar kembali 10 hr kemudian
u/mengganti pembalut
4. FRAKTUR KLAVIKULA

• Sering terjadi
• Terdapat benjolan dan bayi menangis pd
perabaan klavikula
• Tindakan: Imobilisasi sendi bahu dgn
ransel perban
Manajemen Fraktur Klavikula

• Bila bayi tampak kesakitan saat

digerakkan,lakukan penanganan spt pd
fraktur humerus.
• Bila tdk ada keluhan, meskipun ditemukan
fraktur greenstick (fr.yang masih ada
pertautan tulangnya) a/fraktur yg benar-
benar terpisah a/terlepas, pd neonatus tdk
perlu difiksasi