ENFERMEDAD CEREBRO

VASCULAR
SEMINARIO DE FISIOPATOLOGÍA
• AGUILAR MANAY LUZ
• ASALDE YUPTON YAJAIRA
• BERRIOS VILLEGAS IVAN
• CAICEDO LEYVA DANIA
• CHAVEZ BARTUREN KARIN
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
• Cerebro: 1200 – 1500 gr
• GC: 15% - 750 ml/min
• FSC: 50 – 60 ml/100gr/min
• Irrigación:
- Sist. Crotídeo: 80%
- Sist. Vertebrobasilar: 20%
DEFINICIÓN DE ECV
• Conjunto de trastornos de la vasculatura
cerebral que conllevan a una disminución
del flujo sanguíneo en el cerebro (flujo
sanguíneo cerebral o FSC) con la
consecuente afectación, de manera
transitoria o permanente, de la función de
una región generalizada del cerebro o de
una zona más pequeña o focal
FISIOPATOLOGÍA DE ECV
CLASIFICACIÓN DE ECV
FACTORES DE RIESGO DE ECV
DISARTRIA
8.- DESDE EL PUNTO DE
VISTA NEUROANATÓMICO,
¿CÓMO SE EXPLICAN LOS
SÍNTOMAS?
• Las lesiones subcorticales de los tractos corticoespinales provocan
debilidad igual de la cara, brazo y pierna, como en el caso del paciente de
56 años de edad, ingresa con pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo.
• Los ataques isquémicos, como lo sufrido por el paciente, son provocados
por obstrucción cerebro-vascular por trombosis o émbolos.
• Existen mecanismos de un accidente cerebro vascular isquémico, uno de
ellos es la penumbra isquémica, durante la evolución de un accidente
cerebrovascular por lo general hay un núcleo central de muerte celular o
de células que están muriendo, rodeado de una banda o área isquémica
de células con mínima perfusión llamada penumbra.
9.-¿Qué hallazgos del examen físico indican el
compromiso neurológico?

Los hallazgos del examen físico que indican compromiso

neurológico es:
 La hemiplejia Facio braquio crural izquierda
 Hipertonía del hemicuerpo izquierdo
 Reflejos ostetendinosos vivos
 Babinski izquierdo
 No clonus
 No signos meníngeos
10.-Explique el motivo de los reflejos vivos en este
paciente
• Después de un accidente cerebrovascular que afecta el tracto corticoespinal
como la corteza motora, el extremo posterior de la cápsula interna, la base del
puente de varolio, o las pirámides medulares, hay una debilidad profunda del
lado contralateral.
• La afectación a nivel de la corteza motora se presenta con mayor frecuencia
en el territorio de la arteria cerebral media, por lo general sin afectación de la
pierna, que está irrigada por la arteria cerebral anterior.
• Los reflejos vivos en este paciente son porque hay una función motora
normal.
11. ¿Cuál es la relación de la hipertensión arterial y el
cuadro clínico?
• La Hipertensión arterial (HTA) es el
más importante y prevalente de los
factores de riesgo modificables. La
incidencia de ataque cerebral
aumenta en relación directa a la
elevación de la presión diastólica y
sistólica, en hombres y mujeres de
todas las edades. La HTA sistólica
aislada, hecho frecuente en la
población añosa, también aumenta
considerablemente el riesgo de
ataque cerebral
CASO CLÍNICO
• 1. ANAMNESIS: Una paciente de 56 años de edad, ingresa por pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo.
Refiere comenzar 3 días antes de la consulta con cefalea holocraneana, mareos ortostáticos, pérdida de fuerza del
hemicuerpo izquierdo, sin pérdida del conocimiento ni liberación de esfínteres, persistiendo luego con disartria,
agregándose sensación de alza térmica, En servicio de Emergencias le realizan tomografía computada (TC) de
cerebro, donde se constata lesión hipodensa frontoparietal derecha compatible con isquemia siendo internada en
Clínica Médica.
• Como antecedente personal presenta como hábitos tóxicos: Alcohol ocasional; Fumador desde los 22 años
.Hipertenso desde los 35 años sin tratamiento regular. Operado de tumor renal derecho a los 37 años, con controles
posteriores normales de la afección renal.

• 2. EXAMEN FÍSICO: PA: 170/95 mmHg, Tº 37,2ºC, FR 20 resp./min., FC 88 latidos/min.; Cuello: carótidas
permeables, simétricas sin soplos; Aparato Respiratorio: Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados;
Aparato Cardiovascular: R1-R2 normofonéticos hipertónicos .; Abdomen: No organomegalias; Neurológico:
Hemiplejía facio braquio crural izquierda, hipertonía del hemicuerpo izquierdo, reflejos osteotendinosos vivos,
Babinski izquierdo, no clonus, no signos meningeos; Fondo de Ojo: Papilas de bordes nítidos, no hemorragias ni
exudados.

• 3. EXÁMENES AUXILIARES: Radiografía de tórax: Campos pulmonares libres, hilios congestivos,

cardiomegalia con índice cardiaco 0.6; Electrocardiograma: Ritmo sinusal, FC 80/min., eje -45º. Índice de Sokolov
39mm. Laboratorio de ingreso: Hematocrito 38%, GB: 10900/mm3, Glucemia 1,07 mg/dl, Urea 33 mg/dl, Na+ 136
meq/l, K+ 3,7 meq/l.
Con lo que respecta al examen físico:

• Aparato respiratorio y abdomen normal

• Neurológicos: Reflejos osteotendinosos vivos, hipertonía del hemicuerpo
izquierdo, no clonus; pero evidencia que hubo espasticidad, una secuela
motora importante y está presente en la mayor parte de los pacientes que han
sufrido algún tipo de ictus y se han recuperado.
• Fondo de ojo: el examen de fondo de ojo se nota los bordes de la papila nítida
y no encuentra exudados ni hemorragia.
Con lo que respecta a exámenes auxiliares:

• Tenemos que fijarnos que en el caso clínico nos dan un índice de Sokolow de
39mm, siendo lo recomendable tener menos de 35mm, en caso de pasar esta
medida se diagnostica electrocardiográficamente una Hipertrofia Ventricular
Izquierda. Además se dan valores de presión arterial de 170/95 mmHg que a
groso modo significa Hipertensión Arterial (HTA). Uniendo las premisas
anteriores sabemos que la Hipertrofia ventricular izquierda, sobre todo en
pacientes con HTA aumenta el riesgo de presentar insuficiencia cardiaca,
cardiopatía isquémica, muerte súbita, fibrilación auricular, y quizás lo más
importante en este seminario el ACV.
Se debe sospechar un ACV en aquellos pacientes con déficits neurológicos
focales, con instauración abrupta de síntomas, especialmente si el paciente
presenta paresia fácil aguda, alteración del lenguaje o caída o pérdida brusca
de fuera en el brazo, y no refiere antecedentes de traumatismo craneal previo.
Se debe tener en cuenta factores de riesgo vascular como enfermedad
vascular previa, tabaquismo, HTA y diabetes mellitus.

ACV TIPO ISQUÉMICO.

•GRACIAS