Erwid Fatchur Rahman

Senja di
senggigi…
By tatang
Sejarah

 Dry Socket pertama kali diperkenalkan oleh

Crawford pada tahun 1896,
Suatu kondisi yang terjadi setelah pencabutan
atau operasi pengangkatan gigi dengan
tanda-tanda klinis terlepasnya bekuan darah
pada tulang alveolar 2 – 3 hari setelah
pencabutan atau operasi pengangkatan gigi,
yang mana terdapat tulang alveolar sebagian
atau keseluruhan yang terbuka dan
permukaan tulang sangat sensitif, biasanya
pada permukaanya terdapat lapisan jaringan
nekrotik dan sisa – sisa makanan.
 Proses Penyembuhan Socket secara Histologis
 Dibentuk ketika terjadi hemostatis, terdiri
dari eritrosit dan leukosit dengan jumlah
yang sama seperti pada peredaran darah.
 Dibentuk pada dinding socket 2 – 3 hari
setelah pencabutan yang merupakan
proliferasi dari : sel – sel endothelial, kapiler
– kapiler dan beberapa leukosit
 selama 7 hari jaringan granulasi
menggantikan tempat dari koagulum
 Mula – mula berada pada bagian tepi socket,
selama 20 hari setelah
pencabutan menggantikan jaringan granulasi.
Jaringan konektif yang baru terdiri dari sel –
sel, kolagen dan serat –serat fiber.
 pada hari ke 38 setelah pencabutan biasanya
sudah terisi dengan tulang muda, selama 2 –
3 bulan tulang telah menjadi mature dan
terbentuk trabekula, setelah 3 – 4 bulan
maturasi tulang telah lengkap seluruhnya.
 Dimulai ketika terjadi penutupan luka 4 hari
setelah pencabutan dan biasanya akan selesai
setelah 24 hari.
 Penyembuhan socket secara signifikan
dipengaruhi oleh usia dan individual.
 Pada individu berusia 2 dekade aktivitas
histologi penyembuhan socket yaitu sekitar
10 hari setelah pencabutan dan pada individu
berusia 6 dekade atau lebih yaitu sekitar 20
hari setelah pencabutan
 Ada beberapa penyebab terjadinya dry socket
:
 1. Infeksi setelah pencabutan
 2. Trauma alveolus
 3. infiltrasi anesthesia?????
 Rehat sejenak tuk mengingat yang
lalu………………………………

Pantai karang agung, kebumen

By tatang
 DITENTUKAN OLEH :
1. Keadaan pembuluh darah
2. Trombosit (keping keping darah)
3. Faktor pembekuan darah (keseimbangan
antara prokoagulan dan anti koagulan)
• Spasme vaskuler (konstriksi)
• Pembentukan sumbat trombosit
(sementara)
• Terbentuknya bekuan darah
• Pertumbuhan jar fibrosa

KOMPONEN PEMBEKUAN: vaskuler,

trombosit, f.pembekuan
Jalur intrinsik Jalur ekstrinsik
kalikrein Tromboplastin jaringan

 Terbentuknya aktivator protrombin (intrinsik –

ekstrinsik)

 Perubahan protrombin trombin

 Terbentuknya benangfibrin fibrinogen

 Bekuan darah dihancurkan oleh plasmin
(fibrinolisin) suatu ensim proteolitik
 Fagositoasis oleh sel darah putih
 Kembali ke permasalahan yang
ada……………….
 Dry Socket terjadi karena tingkat dari aktifitas
dari fibrinolisis yang tinggi pada daerah
sekitar bekas pencabutan gigi karena adanya
infeksi atau inflamasi pada daerah tulang
tersebut.
Rangsangan kinase  Bradykinin dan
Kininogen

jaringan yang
mengalami trauma

Plasminogen plasmin

Fibrinolisis

Fibrin yang pecah dry socket

Bagaimana dengan infeksi bakteri????
bakteri anaerob (Treponema Denticola)

kerja enzymnya
seperti
kerja Plasmin

merangsang aktivitas fibrinolitik

memecahkan bekuan darah

Dry Socket,
 organisme ini tidak menghasilkan pus,
pembengkakan atau warna yang lebih merah
 Sekunder infeksi  bakteri anaerob yang lain
akan menghasilkan bau busuk dan rasa yang
tidak enak.

pemeriksaan kultur pada socket yang

terjadi Dry Socket menunjukkan infeksi
campuran, dan bakteri Fusiform Bacilli
seringkali ditemukan.
 Rasa Sakit
 Pasien biasanya merasakan sakit pada hari ke 2
sampai dengan hari ke 5 setelah pencabutan
dengan keluhan sakit yang hebat pada daerah
bekas pencabutan dan rasa sakitnya dapat
menjalar sampai ke telinga pada sisi yang sama
atau bagian yang lain dari wajah tetapi tidak
dengan tanda-tanda gejala dari infeksi seperti
demam, pembengkakan dan erithema. Kadang-
kadang dijumpai lymphadenitis regional, rasa
sakit dirasakan berdenyut dan kadangkala juga
rasa sakit tidak hilang dengan obat-obatan
analgesik.
 Sisa-sisa makanan yang dapat menumpuk di
dalam socket dapat menghasilkan rasa yang
tidak enak dan bau mulut.
 Secara keseluruhan gejalanya timbul pada
hari ke 3 sampai dengan hari ke 5 setelah
pencabutan gigi dan apabila tidak ditangani
gejalanya akan berlanjut sampai dengan hari
ke 7 atau sampai hari ke 14.
 pemeriksaan radiograf untuk mengetahui apakah ada
ujung akar yang tertinggal atau ada benda asing.
 Dry socket adalah suatu reaksi peradangan atau
terinfeksi oleh bakteri.

Oleh karena itu, tidak setiap kejadian dry socket

membutuhkan perawatan dengan antibiotik.
 Irigasi dilakukan dengan larutan saline,
 Pemberian "antiseptic dressing" yang akan diganti
secara berkala.
Dressing yang biasanya dipakai adalah pasta eugenol
yang diletakkandi bagian korona dari soket gigi
untuk menutup tulang.
 Bagaimana penatalaksanaan dry socket
dengan cara diberi anestesi lokal,irrigasi,
pembuatan luka dan selanjutnya pemberian
dressing antibakteri???
 Mari kita diskusikan……………….
Terimaksih…. Maturnuwun……

Pemandangan puncak merapi dari puncak merbabu

By tatang