Morning Report

Senin, 29 Agustus 2018

Identifikasi Pasien

 Nama : Rama
 Umur : 5 tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Masuk : Pukul 19.25 WIB
Anamnesis

 Keluhan Utama
Nyeri pada kaki kiri
Mekanisme Trauma

 Pasien datang ke IGD RSMP dengan keluhan nyeri pada kaki

kiri setelah tersenggol motor di depan rumahnya sekitar 30
menit yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Sebelum
kejadian, pasien sedang bermain di depan rumahnya,
kemudian ada motor yang lewat dengan kecepatan kurang
lebih 30-40 km/jam, kakikiri pasien tersenggol ban motor
Primary Survey

 A: Clear
 B: RR : 24 x/menit, napas spontan
 C: TD : Nadi 125 x/menit, reguler, isi, dan tegangan cukup, T:
36,6C
 D: E4V5M6
Secondary Survey

 Kepala : Normocephali

 Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), refleks

cahaya (+), pupil isokor (-)

 Leher: pulsasi a. Carotis teraba

Secondary Survey

 Thorax : Simetris, retraksi (-), jejas (-), BJ I/II (+) dbn,

murmur (-), gallops (-), vesikuler (+), wheezing (-/-), ronkhi (-
/-)

 Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan (-), tympani, BU (+)

normal

 Ekstremitas : akral teraba hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis

 Regio cruris sinistra

 Look: terdapat vulnus contusio pada regio cruris sinistra,
perdarhan (-)
 Feel : Nyeri tekan (+), krepitasi (+)
Diagnosa

 Fraktur tertutup OS tibia dan fibula

Terapi

 RO cruris sinistra
 Mobilisasi

Identifikasi Pasien

 Nama : M.zaky
 Umur : 2 tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Masuk : Pukul 20.00 WIB
Anamnesis

 Keluhan Utama
Luka pada kening sebelah kanan
Mekanisme Trauma

 Pasien datang ke IGD RSMP dengan keluhan luka pada

kening kanan setelah terbentur batu yang terdapat di sudut
dinding rumah sekitar 30 menit yang lalu. Pasien sedang kejar
kejaran dengan ibunya karena tidak mau dipakaikan pampers,
kemudian kening terkena batu yang terdapat disudut dinding
rumah. Sebelumnya, saat dirumah, luka diberi kopi oleh
ibunya
Primary Survey

 A: Clear
 B: RR : 32 x/menit, napas spontan
 C: TD : Nadi 103 x/menit, reguler, isi, dan tegangan cukup, T:
36,6 C
 D: E4V5M6
Secondary Survey

 Kepala : Normocephali

 Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), refleks

cahaya (+), pupil isokor (-)

 Leher: pulsasi a. Carotis teraba

Secondary Survey

 Thorax : Simetris, retraksi (-), jejas (-), BJ I/II (+) dbn,

murmur (-), gallops (-), vesikuler (+), wheezing (-/-), ronkhi (-
/-)

 Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan (-), tympani, BU (+)

normal

 Ekstremitas : akral teraba hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis

 Regio Frontalis
 Look: terdapat luka 0,5x0,5 cm, perdarahan aktif (+)
 Feel : Nyeri tekan (+)
Diagnosa

 Vulnus ictum pada regio frontalis

Terapi

Wound care ( WT + HT )