Oleh : Legina Aromatika, S.

Ked
Pembimbing : dr. Alfian Taher, Sp.ThT-KL
 Hipertopi tonsil dan tonsilitis rekuren adalah
indikasi umum tonsilektomi.
 Laporan patologi terlihat sama, tanpa
memperhatikan aspek klinisnya
 Penting untuk membedakan hipertropi tonsil
dg akibat obstruksi dengan tonsilitis rekuren
berdasarkan morfologinya dan kaitannya nya
dengan keadaan klinis
 Jenis penelitian : deskriptif prospektif cross-
sectional
 Waktu : 2010-2012
 Subjek : 46 anak.
 Kel I – 22 anak dg hipertropi tonsil
 Kel II – 24 anak dg tonsilitis rekuren
 Inklusi : pasien yg diindikasikan operasi oleh
otolaringologi
 kriteria klinis yg jelas :
 Obstruksi saluran nafas yg relevan (
 Tidak ada kemajuan dg terapi
medikamentosa atau tonsilitis rekuren
berdasarkan kriteria paradise.
 Eksklusi : pasien memiliki kondisi keduanya
 Formulir informed consents ditandatangani
wali anak legal
 Formulir : usia, jenis kelamin, ras, indikasi
operasi, frekuensi munculnya tonsilitis,
tanggal episode tonsilitis terakhir, derajat
obstruksi
 Tonsil yang diangkat diidentifikasi ->
makroskopis (berat, pengukuran, gambaran)
 Mikroskopis : oleh ahli patologi dan seorang
ahli otolaringologi secara bersamaan
 Evaluasi kriteria Lopes dkk :
 Folikel limfoid
 Germinal center
 Fibrosis dan nekrosis
 Retikulasi dan infiltrasi oleh plasmosit di
sekitar kripta
 Karakteristik epidemiologi
 Kel I : 81,8% subjek berkulit putih, sedikit
didominasi oleh perempuan (54,5%)
 Kel II : 91,7% berkulit putih, sedikit
didominasi oleh laki-laki (58,3%)
 Untuk usia bersifat homogen (p=0,8) berkisar
antara 2-11 th
 Secara klinis :
 Kel I : 50% anak infeksi terakhir pada 7 bln yg
lalu atau lebih, semuanya mengalami
obstruksi, dengan derajat > 50% di orofaring
 Kel II : semua anak mengalami infeksi terkahir
kurang dari 7 bln yg lalu, 41,7% mengalami
tujuh atau lebih infeksi per tahun, sebagian
besar mengalami derajat obstruksi sebesar <
75%
 Karakteristik histopatologi :
 Berat tonsil homogen (p=0, 2942)
 Germinal center lebih banyak ditemukan pada
kelompok hipertropi tonsil (Kel-1) p=0,002
 Tipe, jumlah folikel limfoid, fibrosis, nekrosis,
penyebaran neutrofil di epitelium kripta,
retikulasi dan infiltrasi oleh plasmosit
disekitar kripta tidak ada perbedaan yang
signifikan
 Jumlah germinal center ditetapkan sebagai
kriteria tunggal yang mampu membedakan
tonsila palatina anak-anak yang dioperasi
dengan hipertropi tonsil dan tonsilitis
rekuren.
 Lebih dari enam germinal center per lapang
pandang di pembesaran 100 x -> hipertropi
tonsil