INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS

DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA

ANTIPSICÓTICOS
Integrantes:
• Bernardo Castañeda Yetsabel
• Cabrera Aguirre Andrea
• Flores de Luna Sunaxhi
• González Arana Mérida Itzel
• Ramírez Ayala Eric Paul
• Vilchis PachecoMedicina
LuceroGen. 33 1
CICS IPN
 ENFERMEDAD BIPOLAR
• También conocido
como trastorno
bipolar y
antiguamente como
psicosis maníaco-
depresiva

Medicina Gen. 33 2
CICS IPN
 Clínicamente…
• Se refleja en estados de manía o, en casos +
leves, hipomanía junto con episodios
concomitantes o alternantes de depresión.

Medicina Gen. 33 3
CICS IPN
• Periodo depresivo
• Periodo maniaco
• Hipomanía
• Periodo mixto
• Recaidas

Medicina Gen. 33 4
CICS IPN CICS - UMA
 Tratamiento
• No hay cura, pero puede ser controlado.
• Se emplean técnicas:
 Farmacológicas:
 Psicológicas

• La meta del tratamiento es evitar las crisis

y minimizar o eliminar los síntomas sub-
sindromáticos
Medicina Gen. 33 5
CICS IPN
 Esquizofrenia

Medicina Gen. 33 CICS IPN CICS - UMA 6

 Teoría Teoría
dopaminèrgica serotonèrgica

Hiper e hipo actividad Receptores 5-HT2

dopaminica en SNC (meso Serotonina disminuye
límbico R D1 Y D2) niveles dopamina

Anti psicóticos Anti psicóticos

típicos atípicos
Medicina Gen. 33 7
CICS IPN
 Síntomas + Síntomas -

Abulia
Alucinaciones Aislamiento social
Delirio Alogia
Habla desorganizada Anhedonia
Manierismo Avolición

Cognitivas
Alteraciones en:
-memoria operacional a corto plazo
-atención selectiva
-capacidad planificadora
Medicina Gen. 33
CICS IPN 8
CICS - UMA
Medicina Gen. 33 9
CICS IPN
ANTIPSICÓTICOS

Medicina Gen. 33 10
CICS IPN
 ANTIPSICOTICOS

Requisitos fundamentales de un
antipsicótico:
• Ser eficaz sobre los síntomas positivos
• No producir ni agravar los déficit
• Eficaz frente
sobre otras enf. En las que hay
agresividad,
cognitivos y los síntomas afectivos
alt. Cognitivas
hostilidad o de la impulsividad o
y ansiedad.
inherentes a la propia enfermedad.
afectivas (demencias o trastorno
bipolar)

Medicina Gen. 33 11
CICS IPN
Medicina Gen. 33 12
CICS IPN
Medicina Gen. 33 13
CICS IPN
1º Mejoría de los sintomas positivos al bloquear la hiperactividad DA en la via mesolimbica

2ºAl bloquear D2 de la via nigroestriada producen S. extrapiramidales. Al bloquear la via mesocortical, emperora la
función DA de esta, produciendo o empeorando S. negativos

Medicina Gen. 33 14
CICS IPN
Fisiopatología de los síntomas extrapiramidales agudos y subagudos

Medicina Gen. 33 15
CICS IPN
 Pico Max. Farmacocinética
2 -4 hrs

Distribución en
tejido
vascularizado

Pico Max.
30min
Absorción
buena

Unión a PP
90-99%
Medicina Gen. 33 16
CICS IPN
 Metabolismo
Lipofílicos

Almacén en Metabolizados
tejido graso
Mayor parte
de APS
Aumenta
vida
Plasmatica

Sin
producción de
metabolitos Eliminación
renal
EXCEPCION:
Tioridazina mesoridazina
Medicina Gen. 33 17
CICS IPN
 FARMACO T max BIODISP. % T ½ hrs. Excr. Urinaria
%
Clorpromacina 2-4 25-65 12-38 6
Flufenazina 2-5 10-50 8-32
Haloperidol 3-6 40-80 15-30 3
Levomepromazina 1-4 30-70 15-30

Loxapina 1-2 80 4-12

Perfenazina 3-5 60-80 10-20
Pimozida 4-8 15-25 30-150 1
Tioridazina 2-4 10-60 10-30 10-20
Clozapina 1-6 40-60 12-36
Olanzapina 5-8 60-80 33
Quetiapina 1-2 9 7 5
Risperidona 2 66-82 3 70
Sulpirida 2-5Medicina Gen.15-65
33 6-15 30-50 18
CICS IPN
 Efectos farmacológicos
• Anticolinérgico
• Visión borrosa
Clorprozamina • Sequedad de la boca
Tioridazina • Edo. Confusional
Clozapina • Inhib. de músc. liso GI y
Olanzapina urinario
• Estreñimiento
• Retención urinaria

Clozapina -------- sialorrea

Medicina Gen. 33 19
CICS IPN
 Efectos farmacológicos
Antagonismo en R • Hipotensión ortostática
adrenérgicos • Aturdimiento

Alt. Mecanismos termorreguladores y pueden

ocasionar poiquilotermia

Inhib. R D2 • Lib. PRL

Clorpromazina • Sedación
Olazapina • Antagonistas potenciales
Quetiapina del R H1
Clozapina
Medicina Gen. 33 20
CICS IPN
 Indicaciones
Psiquiátricas No Psiquiátricas
• Esquizofrenia • Antiheméticos (típicos)
• Episodio maniaco Ej:proclorperazina
• Estado confusional agudo • Antiprurito (bloq. H1)
• Trastornos de conducta Ej: prometazina
en demencia senil • Neuroleptoanestesia
(droperidol+fentanil)

 APS + Analgésicos opioides = tx. dolor crónico acompañado de

. ansiedad
 Clorpromazina = Hipo intratable
Medicina Gen. 33 21
CICS IPN
 Interacciones
• Con otros depresores: alcohol,
antidepresivos, antihistamínicos, ansiolíticos,
barbitúricos, opiáceos.
• Anfetaminas, B-bloqueadores
• Antiparkinsonianos
• Litio
• Insulina

Medicina Gen. 33 22
CICS IPN
 Reacciones adversas
Conductuales Pseudodepresión, Acinesia

Neurológicas Parkinsonianas, Acatisia, Reacción distónica (retrócolis,

torticolis), Discinesia tardía (lengua, boca, mano)
SNA Retención urinaria, taquicardia, boca seca, impotencia,
hipotensión, estreñimiento.
Endocrinas Amenorrea-galactorrea (mujer), perd. Líbido (hombre),
peso
Tóxicas Agranulocitosis, ictericia colestática, erupción cutánea

Ojo Depósitos en córnea y cristalino con oscurecimiento de

la visión
ECG Anormalidad en onda T

Embarazo Teratógenos

Sx. NM Rigidez muscular, fiebre, labilidad hemodinámica, CPK

y leucocitosis.

Medicina Gen. 33 23
CICS IPN
No debe
administrarse a
Fenotiazinas
menores de 18
años • Clorpromacina
No producen
• Tioridacina tolerancia

Producen • Trifluoperacina
síndrome
neuroléptico • Perfenacina
• Flufenacina
Sin depresión
respiratoria
Sin acción
hipnótica

Medicina Gen. 33 24
CICS IPN
 FENOTIAZINAS

Mecanismo de acción

Medicina Gen. 33 25
CICS IPN
 FENOTIAZINAS

Medicina Gen. 33 26
w.schizophrenia.com/research/slide17.htm CICS IPN
 BA) El margen tx es el más amplio.
(G A
el
va nd Son más seguras.
r i
De

Butirofenonas
*HALOPERIDOL No debe utilizarse
*DEOPERIDOL junto con imipenem
Desploma TA

Producen sintomatología extrapiramidal

Medicina Gen. 33 27
CICS IPN
 Butirofenonas
MECANISMO DE ACCIÓN
• Bloqueador no
selectivo de los
receptores de
dopamina.
• Constante bloqueo
de receptores

• Hipersensibilidad

Medicina Gen. 33 28
CICS IPN
 Butirofenonas

CONTRAINDICACIONES
Porfiria

Esclerosis en placas

Enf. De Parkinson

Hemiplejia

Sx depresivos

Embarazo (teratogeno???)
Medicina Gen. 33 29
CICS IPN
•Bloqueo de receptores
en diferentes sistemas •Mayor afinidad por receptores
de neurotransmisión. DA vía meso límbica.

Otros o atípicos
CLOZAPINA
OLANZAPINA
•Bloqueo de diferentes
REMOXIPRIDA
subtipos de receptores de
PIMOXIDA
serotonina

Medicina Gen. 33 30
CICS IPN
 Atipicos

Clozapina
• Derivado de las dibenzodiacepinas.

• Primer anti psicótico atípico.

• De eficacia alta en contra de

esquizofrenias resistentes.

Medicina Gen. 33 31
CICS IPN
 Atipicos

Mecanismo de acción

Medicina Gen. 33 32
CICS IPN
 Atipicos

Mínimos efectos extrapiramidales, ausencia de incremento de

prolactina.

Medicina Gen. 33 33
CICS IPN
 Atipicos

Contraindicaciones
• Clozapina:
• Hipersensibilidad

• Granulocitopenia o agranulocitosis.

• Psicosis alcoholica estado de choque o de depresión del

SNC.

• Alteraciones de función renal o cardiaca.

• Insuficiencia hepática.
Medicina Gen. 33 34
CICS IPN
 Atipicos

• Olanzapina:
• Hipersensibilidad
• Síndrome neuroléptico maligno.

35
Medicina Gen. 33
CICS IPN
 Atipicos

Medicina Gen. 33 36
CICS IPN
 Atipicos

Interacciones farmacológicas
• Potencia, mielosupresores, benzodiacepinas,
IMAO, depresores del SNC, warfarina.

• Se unen con el citocromo P450.

• Poca interacción con

• fluoxetina y valproato
• de magnesio.

Medicina Gen. 33 37
CICS IPN
 TIOXANTENOS
• Antipsicóticos típicos.
• Se usan en el tx.de condiciones nerviosas, mentales y
emocionales.

• DERIVADOS TIOXANTENOS

• Clorprotixeno
Tiotixeno
Clopentixol

Medicina Gen. 33 38
CICS IPN
 Tioxantenos

Medicina Gen. 33 39
CICS IPN
 Atipicos
Antagonistas DA selectivo para D2 .
En áreas del cortex limbica y prefrontal
a la vez limitan a los ganglios basales

Remoxiprida
• Anti psicótico atípico
• Benzamida

Disminuyendo los síntomas + de la esquizofrenia

Medicina Gen. 33 40
CICS IPN
 Atipicos

Pimozida
• Antagonistas de dopamina vía cortico- meso –límbica

MEJORA ACTIVIDAD COGNITIVA

Poca sedación RH1

Antagonismo con 5-HT acetilcolina en el espacio sináptico

En hipocampo y corteza prefrontal.

Medicina Gen. 33 41
CICS IPN
 CICS IPN
42 Medicina Gen. 33
Coma profundo Moderada Leve
Arreflexia Coma superficial Nausea y vomito
• Apnea Depresión Disartria
• Hipotermia respiratoria Confusión
• Arritmias TA Letargo
cardiacas FC FC
Alucinaciones TA
Intoxicación por antipsicóticos
 Antipsicoticos

Intoxicación severa
Tratamiento inicial

Hipotensión Soporte

Medicina Gen. 33 43
CICS IPN
 Caso clínico

• Paciente masculino de 16 años de edad

• Que es traído al servicio de urgencias
psicológicas ,por sus padres ;por conducta
agresiva tendencia suicida, lenguaje incoherente
y alucinaciones visuales olfatorias y auditivas
además de delirio de persecución por
extraterrestres, intento de mutilación de miembro
superior derecho.

Medicina Gen. 33 44
CICS IPN
• Antecedentes heredofamiliares.
• Abuela paterna de 85 años con demencia
• Padre de 55 años con depresión mayor
• Antecedentes patológicos
• Esplenomegalia idiopática en estudio
• Ictericia hace 2 años
• Rinitis alérgica desde los 6 años.

Medicina Gen. 33 45
CICS IPN
 Pruebas complementarias
• BH :normal
• Bilirrubinas no conjugadas :2.28
• CPK .773
• EGO :normal sin tiraje reactivo a drogas
• Rx AP de tórax sin alteraciones
• TAC cerebral sin alteraciones

Medicina Gen. 33 46
CICS IPN
 CICS IPN
47 Medicina Gen. 33
• Clozapina
• Síntomas – o + rebeldes
• Tratar con risperidona u olanzepina
• Tratar con anti psicóticos típicos
• Síntomas +
Plan Tx en la esquizofrenia
 Oxacepam
Olanzepina IM

Diagnostico
Esquizofrenia + Tx : risperidona? 9mg día

SX de Gilbert Lorazepam cda8 hrs.

Efecto neurotóxico de las

bilirrubinas en SNC
Solo como desencandenante
de la esquizofrenia no
condicionante.
Medicina Gen. 33 48
CICS IPN
 Bibliografía
• Farmacología básica y clínica 17 edición,
edit., panamericana.

• Farmacología, Goodman y Gilman,

Editorial, McGraw-Hill.

• Farmacología Malgor Valsecia.

Medicina Gen. 33 49
CICS IPN