Bagian IKA

VAKSINOLOGI
Imunisasi Pasif

Imunisasi Aktif ( Vaksinasi )

Iskandar Syarif
 Memerangi Penyakit Infeksi
 Pencegahan lebih baik daripada
mengobati
 lebih mudah
 lebih nyaman
 lebih murah
 lebih efektif mengendalikan penyakit
 Pengendalian lebih baik dari pada
pengobatan
 Impak vaksinasi
INNATE & ADAPTIVE IMUNITY

IMUNITAS NON SPESIFIK ( INNATE )

* Pertahanan lini pertama
* Didapat sejak lahir
* Non spesifik
IMUNITAS SPESIFIK ( ADAPTIVE )
* Pertahanan lini kedua
* Didapat
* Spesifik
IMUNITAS NON SPESIFIK
Proses Fagositosis
Fagosit
Patogen

1. Kemotaksis
2. Attachment

3. Ingestion

4.Killing

5. Digestion
 SEJARAH
Edward Jenner  ilmuwan pertama
* mengontrol penyakit infeksi dgn
melakukan inokulasi pada hewan coba.
* cowpox pd hewan bisa mengendalikan
smallpox manusia
Louis Pasteur  pelopor penggunaan kuman yg
dilemahkan atau virus mati  pelopor vaksin
modern
ADAPTIVE IMMUNITY
3 KUNCI PENTING :
memori, spesifisitas & keragaman
Bergantung kepada pengenalan benda asing

Antigen = suatu substansi yang dikenal sebagai

benda asing yang sanggup memicu
respons imun spesifik
 MEKANISME IMUN RESPONS

Cell mediated Antibody mediated

* Proliferasi sel khusus * Pembentukan protein
khusus atau antibodi
* Langsung melawan * langsung melawan antigen/
patogen intra sel patogen yg bersirkulasi
* Mediasi oleh T limfosit * Mediasi oleh B limfosirt
 IMUNITAS AKTIF DAN PASIF

Imunitas alami Imunitas buatan

aktif pasif pasif aktif

Sesudah Antibodi Injeksi anti Pengenalan

Ibu Bodi Antigen
infeksi
Melewati imunisasi Imunisasi
plasenta Pasif aktif
 Imunisasi pasif

•Daya proteksi singkat

•Mahal
•Perhatian mengenai keamanan

Injection 4 8 12 16 20 weeks
Of Igs
 POTENSI RESIKO

Benda asing  Hipersensitifitas

Uji kulit
Uji mata
Bila sensitif  desensitisasi
BESREDKA :
0,1 ml serum dlm 1 ml garam fis  sc 0,5 jam
0,5 ml serum dlm 1 ml garam fis  sc 0,5 jam
Sisa serum  im
 VAKSINASI

Antigen ( vaksin)
Disuntikan kpd org
yang belum
Imunisasi aktif
imun
Penyuntikan yang
Menimbulkan
antibodi
 PATOGENESIS
Pengenalan Aktivasi Ekspansi Fungsi
Diferensiasi
antigen klon efektor

Aktivasi
Makrofag,
& sel B

“Killing”
Sel target
Terinfeksi,
Aktivasi
makrofag

Organ Limfoid Jaringan perifer

PATOGENESIS RESPON SELULER TERHADAP VAKSIN
PATOGENESIS IKATAN POLISAKARIDA & PROTEIN
 VAKSINASI

•Proteksi lebih lama

•Lebih efektif
•Lebih aman

4 8 12 16 20 weeks
Injection
Of Vaccine
MANFAAT VAKSINASI
Menurunkan mortalitas dan morbiditas

Proteksi terhdp individu

Perlindungan terhadap masyarakat

Pengendalian penyakit

Eliminasi penyakit

Eradikasi kuman patogen

Biaya efektif
 MANFAAT VAKSINASI
Polio worldwide Measles - US
60

40
EPI
Vaccine
20 introduced

1980 1990 2000 1950 1960 1970 1980

60 Dipheria-England/ Wales

40 Vaccine introduced

20
 JENIS VAKSIN
1 Live attenuated vaccines
polio Sabin, measles,mumps,rubella, varicella, yellow fever, RV
BCG, cholera, oral typhoid fever
2. Killed, inactivated vaccines
polio salk, hepatitis A, whole cell pertusis
3. Sub unit vaccines
diphteria, tetanus, pertussis toxoids
purified acellular pertussis ( Pa ) components
genetically engineered ( HbSAg, malaria,HPV,HIV…)
polysaccharides ( MenACWY, S. typhi Vi )
Conjugated polysaccharides ( Hib, pneu,men…)
split or sub unit influenza vaccines
 Live attenuated vaccines
Keuntungan
• Meniru infeksi alami
• Produksi rangsangan antigenik yg cukup tinggi
• Merangsang sel limposit T & B
• Memberikan proteksi jangka lama
 Live attenuated vaccines
Kekurangan
• Menimbulkan patogenisitas kuman
• Menimbulkan virulensi virus
• Tidak cukup aman untuk penderita dgn
gangguan kekebalan ( walaupun OPV,
measles vaccines diberikan pada penderita
HIV + / AIDS )
• Memerlukan rantai dingin yang baik
 Killed, inactivated vaccines

Kekurangan
* Kurang efektif dibanding vaksin live-
attenuated
* Membutuhkan beberapa dosis untuk
menimbulkan kekebalan jangka lama
* Pemberian berulang bisa menimbulkan
reaktogenisitas
* Kapasitas produksi terbatas & mahal
 Sub unit vaccines
Toxic groups

inactivation
toxin

toxoid
Antigenic determinants
capable of inducing
an immune respones
 Sub unit vaccines
Polisakarida PSS konyugasi

* T cell independent Ags * T dependent Ag

* Tdk imunogenik pada bayi * Imunogenik sampai
* Tidak memicu terjadinya usia 6 minggu
memori imun * Memori imun
* Tidak ada efek booster • Efek booster yang kuat
 Sub unit vaccines
Recombinat HBsAg vaccine production

Isolation of the Insertion of the gene

Isolation of HBV
Surface Into bakers’ yeast &
In the 1970s
Antigen gene HBsAg expression
 Kontraindikasi
* Hipersensitivitas
•- adrenaline harus tersedia
•- vaksin harus digunakan dlm waktu 30 menit

* Acute febrile illness

* Pregnancy
( kecuali imunisasi tetanus untuk bayi )
REFERENSI
1. Pedoman Imunisasi di Indonesia, Satgas Imunisasi –
IDAI, Ed 2, 2005
2. Imunisasi , AH Markum
3. Imunisasi, Buku Kuliah 1, Ilmu Kesehatan Anak,
FKUI,1988
4. Vaccines , N Engl. J. Med. 345. (14). 2000.
5. David Goldblatt, Imunological Principles of
Vaccination, Vaccines: Children & Practice. Vol
3.(2). 44-5.
6. Red Book. Ed 25th. 2000.
7. Plotkin. SA. Orenstein (Ed) Vaccines, 3rd ed
Philadhelphia WB Saunders in press, 1174-84.