Farmacia Hospitalaria

 1987: OMS “Bases para el Desarrollo y Aprovechamiento

Sanitario de la Farmacia Hospitalaria”
 1988-1993: OMS “El papel de Farmacéutico en el Sistema de
Atención de Salud”
 1993: OMS Federación Internacional Farmacéutica (FIP)
Buenas Prácticas de Farmacia.
 1990: Se implemento en México en hospitales del Sistema
Nacional de Salud la Farmacia Hospitalaria y los Servicios
Farmacéuticos
• Servicio de farmacia en hospital: apoyo clínico
en el área medica que incluye servicios
farmacéuticos.
• Servicios farmacéuticos hospitalarios:
actividades desarrolladas por el Profesional
Farmacéutico encaminadas a la promoción y
aplicación de URM dirigidas a profesionales de
la salud y pacientes. Establecido
gradualmente.
 Profesionales Farmacéuticos

• Aplicar la regulación sanitaria en manejo y control de

medicamentos.
• Organizar administrar y gestionar los recursos de Servicio de
Farmacia
• Evaluar, aprobar y supervisar a prestadores de servicios y
proveedores
• Optimizar la farmacoterapia con información de los medicamentos
• Colaborar con la salud del paciente con información medica y
farmacia clínica
• Cumplir con (BPF)
• Apoyar el URM y seguridad del paciente además disminuir costos de
los medicamentos optimizando la farmacoterapia.
 Sistema de suministro de
medicamentos
1. Programación: Servicio de farmacia como responsable de
elaboración de programas de adquisición (trimestrales,
anuales, etc.)
Determinada en el Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT).

2. Adquisición: Servicio de farmacia, servicios clínicos y

administrativos para adquirir en un periodo establecido.
Preferentemente medicamentos del Cuadro Básico de
Medicamentos Institucionales. (CBMI)

3. Almacenamiento
• Almacenamiento
• Medicamentos de alto
riesgo
• Carros rojos
• Selección de
medicamentos
 Proceso continuo
 Multidisciplinario
 Participativo
 Proporcionar la mejor
terapéutica
 CBMI
 GFT
 Cuadro básico catalogo
de medicamentos de
Sector Salud
• Comité de Farmacia y Terapéutica,
CFT
 Política de URM
 Secretario técnico
 Elaboración de PNO
 Órgano asesor
 Selección de medicamentos
 Elaborar y actualizar el CBMI y GFT
 Política de utilización de
medicamentos
 Diseñar políticas de URM
 Colaboración con otros comités
 Investigación farmacoepidemiològica
y clínica
 REQUISITOS PARA REALIZAR LA
SELECCION DE LOS MEDICAMENTOS
• Programar reuniones periódicas del CFT
• Elaborar el CBMI y la GFT
• Consultar las fuentes de información técnica y
científica a través de un SIM o un CIM
• Definir las políticas para compra de
medicamentos incluidos en el CBMI
• Su objetivo fundamental es entregar en forma
oportuna los medicamentos requeridos por
las unidades o servicios del hospital para
administrar al paciente
 5 TIPOS DE METODOS Y SISTEMAS
GENERALES DE DISTRIBUCION
• Sistema de distribución por existencia en
servicio o piso
• Sistema de prescripciones individuales
• Método combinado
• Sistema de distribución de medicamentos en
dosis unitarias
• Distribución automatizada de medicamentos
SISTEMAS DE DISTRIBUCION INTRAHOSPITALARIA DEBEN CUMPLIR CON LOS
SIGUIENTES REQUISITOS DE REGISTRO:

-nombre de la unidad o servicio del hospital indicando en

su caso el piso
-fecha de solicitud
-descripción del medicamento
-cantidad recibida/entregada
-observaciones
-firma de quien entrega/recibe
-Firma del profesional farmacéutico que entrega
-nombre y firma del personal de enfermería que recibe
 SISTEMA DE DISTRIBUCION POR
EXISTENCIA EN SERVICIO O PISO
• Esta diseñado para almacenar la mayoría de los
medicamentos junto con la unidad /servicio de
enfermería.
VENTAJAS
-la mayoría de los medicamentos están a la disposición de
las enfermeras y de los médicos
-se extiende menos recetas a los pacientes internados
-la devolución de medicamentos es mínima
-los requerimientos del personal de la farmacia son
menores
 DESVENTAJAS
• Aumentan las posibilidades de errores de
medicación
• Se incrementa el inventario de medicamentos del
hospital
• Aumentan las perdidas económicas por
medicamento deteriorado ,en desuso así como
por sustracción indebida.
• Capacidad limitada de clínicas y hospitales para
un almacenamiento adecuado de los insumos
 SISTEMA DE PRESCRIPCIONES
INDIVIDUALES
Las ordenes medicas se registran en el perfil
farmacoterapeutico del paciente en el cual deben
figurar como mínimo:
-nombre genérico de la medicación
-dosis
-forma farmacéutica
-vía de administración
-intervalo de administración
-Nombre y firma del profesional farmacéutico
 VENTAJAS
• Se detectan las existencias por servicio
• El profesional farmacéutico puede revisar las
prescripciones y su perfil farmacoterapeutico
del paciente
• Se logra un mejor control en la unidad de
enfermería de los medicamentos
administrados
 DESVENTAJAS
• Aumentan los errores de medicación
• Se incrementa la carga de trabajo de los
servicios de enfermería
• Aumentan las perdidas económicas por
medicamento deteriorado ,en desuso así
como por sustracción indebida.
• No es suficiente el control de la medicación en
las unidades de enfermería
 Sistemas de Distribución:
C. Método combinado

Utiliza la prescripción individual

Junto con la existencia limitada en los

servicios de medicamentos controlados

Se distribuirán los medicamentos con mas

eficacia
Método de dispensación y control de la medicación en servicios de
salud organizados y coordinados por la farmacia

Es necesario
saber que
es:

Seleccionar:
Procedimiento Tener
Se debe:
para coordinar conocimientos Empaque
el servicio de en unitario
farmacia Farmacoterapia

Dosis
unitaria
 Requisitos importantes para
implementar un SMDU

Implementación gradual

Desarrollo acorde a la capacidad del hospital

Contar con sistema de suministro de

medicamentos.

Tener área suficiente (recepción, registro y

validación de la preinscripción medica

Area: superficie lisa/ de fácil limpieza

Contar con manual PNO para
preparación y distribución de dosis un.

Formato de perfil farmacéutico del

paciente

Formato de registro de entrega de

dosis unitaria

Formato de devolución de
medicamentos
 CONSIDERACIONES PREVIAS PARA IMPLEMENTAR UN SDMDU.

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA IMPLEMENTAR UN SDMDU.

 PASOS:
 Efectuar un diagnóstico de los problemas
con los medicamentos que tiene cada
hospital
 Elegir el sistema de distribución mas
adecuado para cada servicio del hospital
 Implementar el plan piloto en el servicio
medico elegido.
 Evaluar el plan piloto
 A) VENTAJAS DEL SDMDU B) DESVENTAJAS DEL SDMDU

A) VENTAJAS DEL SDMDU B) DESVENTAJAS

 No DEL
seSDMDU
recomienda para todo tipo de
• Optimiza y permite el control de los hospitales ni para los servicios médicos de
medicamentos un mismo hospital.
•• Disminuye el costo
Optimiza y permite totaldede
el control los la distribución
  Al optar
No se recomienda por
para todo tipoun
de sistema de distribución
de los medicamentos
medicamentos hospitales ni para los servicios médicos
centralizado, es necesario recordar que
• Disminuye el costo total de la de un mismo hospital.
• Desperdicia menos medicamentos por
distribución de los medicamentos necesita más tiempo y más profesionales
perdidas, deterioro o vencimiento.  Al optar por un sistema de distribución
• Desperdicia menos medicamentos por farmacéuticos.
centralizado, es necesario recordar que
• perdidas, deterioro
Disminuye o vencimiento.
la saturación de medicamentos necesita más tiempo y más profesionales
• Disminuye la saturación de
en áreas donde se atiende al paciente. farmacéuticos.
medicamentos en áreas donde se
• Reduce
atiende al errores
paciente. de medicación
• Reduce errores de medicación
 CONSIDERACIONES PREVIAS PARA IMPLEMENTAR UN SDMDU.

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA IMPLEMENTAR UN SDMDU.

• C)RECEPCION DE LAS ORDENES MÉDICAS
• D)VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
• E) ELABORACIÓN DEL PERFIL
• C)RECEPCION DE LAS ORDENES MÉDICAS
FARMACOTERAPEUTICO
• D)VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
El PF permite:
• E) ELABORACIÓN DEL PERFIL FARMACOTERAPEUTICO
*EvaluarEl la
PFutilización
permite: de cada medicamento
*Obtener información
*Evaluar sobredelacada
la utilización terapia y costo
medicamento
*Evaluar el uso de
*Obtener los medicamentos
información y su uso
sobre la terapia real
y costo
dentro *Evaluar
del hospital
el uso de los medicamentos y su uso real dentro del hospital
*Ajustar*Ajustar
la dosificación de lade
la dosificación terapia de los
la terapia de los medicamentos
medicamentos
*Registrar los medicamentos devueltos y su causa
*Registrar los medicamentos
*Documentar los cambios devueltos y su causa
del tratamiento
*Documentar
*Precisarlosloscambios
cambiosdeldel tratamiento
tratamiento a los pacientes
*Precisar los cambios del tratamiento a los pacientes
 • Proceso formal y multidisciplinario
• Profesionales de la salud
• Pacientes
• Cuidadores
• Ingreso
f) Conciliación • Traslado
• Egreso

• Identificadas de acuerdo a:
• Datos del paciente
• Nombre, servicio, cama/cuarto, número de expediente o fecha de
nacimiento
g) Preparación • Datos del medicamento:
de dosis unitarias
(DU) • Denominación genérica, dosis, vía y horario de administración, número de
lote y caducidad

• Personal de farmacia al Servicio de enfermería

• Carro ce medicación
• Contenedores
h) Entrega de • Bolsas selladas
dosis unitarias
(DU)
 • Horario y frecuencia establecidos por el médico
• Tarjeta de control de inventario u hoja de administración
i) Registro de las • Registro en la Historia clínica
DU
administradas • Hora, fecha y firma

• Revisar cada 24 horas

• Identificar efectos adversos y anotar en PF
j) Administración
• Anotar la DU no administradas
de DU • Cambio de dosis, muerte del paciente, alta del paciente

• Características
• Estabilidad
K) Recolección • Fecha de caducidad
de DU no
administradas • Reutilización y/o desecho (PNO)
E. Distribución automatizada de medicamentos

• Según la URM de cada hospital

• Manual y/o
• Automatizada
– Racionalizar recursos
– Disponibilidad de medicamento
– Registros electrónicos
– Restricción del personal ajeno
• Buenas prácticas de farmacia
MEZCLA ESTERIL: Es CENTRO DE MEZCLAS: Es un
una preparación servicio farmacéutico donde se
extemporánea que realiza la recepción de la
se obtiene de la prescripción, elaboración,
incorporación de acondicionamiento y
medicamentos para distribución de las mezclas.
uso intravenoso.
PROCESO DE PREPARACION ANALISIS DE LAS PRESCRIPCIONES
DE MEZCLAS ESTERILES
Selecciona la solución IV
Recepción de en función de las
características del
la prescripción medicamento y la situación
medica clínica del paciente.

El envase debe garantizar

la estabilidad del
Revisión del medicamento en solución.
Profesional
Farmacéutico
Elaboración
Recepción de Revisión del
Realización de de la mezcla
la prescripción Profesional Para su conservación en
cálculostanto se administra
de al
acuerdo
medica Farmacéutico
paciente, se deben con los PNO
incluir
las indicaciones en la
Realización de etiqueta.
cálculos

Para su administración al
paciente, debe incluir la
Elaboración fecha de caducidad
de la mezcla indicada en la etiqueta de
la mezcla.
de acuerdo
con los PNO
Principales objetivos:
1. Atender y resolver solicitudes de información de los
profesionales de la salud.
2. Organizar una red de SIM/CIM de los hospitales.
3. Promover y participar en la capacitación continua de los
profesionales de la salud
4. Brindar apoyo bibliográfico y técnico a los comités
institucionales.
5. Implementar programas de educación al paciente y a
grupos de alto riesgo que se atienden en el hospital.
6. En las emergencias toxicológicas, proveer información
especializada, útil, veras y actualizada, de manera
inmediata, indicando que hacer y que no hacer antes,
durante y despues del tratamiento.
  UNIDADES Y COMITES DE FARMACOVIGILANCIA
HOSPITALARIA

• NOM-220-SSA1-2012, INSTALACION Y
OPERACIÓN DE LA FARMACOVIGILANCIA.
• COMITÉ DE FARMACOVIGILANCIA
HOSPITALARIA.
 FARMACOEPIDEMIOLOGIA

OBJETIVOS DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA.