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Andrade DC, Jean S, Clavelou P, Dallel R, Bouhassira D. Chronic pain associated with the Chikungunya
Fever: long lasting burden of an acute illness. BMC Infect Dis. 2010 Feb 19;10:31. doi: 10.1186/1471-2334-10-31.
Síntomas persistentes, sobre todo dolor y debilidad
articular y muscular, se han reportado varios meses
después de la infección por CHIKV.
Andrade DC, Jean S, Clavelou P, Dallel R, Bouhassira D. Chronic pain associated with the Chikungunya
Fever: long lasting burden of an acute illness. BMC Infect Dis. 2010 Feb 19;10:31. doi: 10.1186/1471-2334-10-31.
Un estudio de cohorte describe la frecuencia de las
manifestaciones clínicas de la infección prolongada por
CHIKV y mide el impacto en la calidad de vida y el consumo
de recursos sanitarios en comparación con la de una
población no expuesta, más de 1 año post-infección (PI).
Después de más de 1 año de la fase aguda de la infección, los
sujetos CHIK-positivos reportaron más discapacidad que los
que eran CHIK-negativos. Estas discapacidades persistentes,
sin embargo, tuvieron impacto moderado en la calidad de
vida.
Soumahoro M-K, Ge´rardin P, Boe¨lle P-Y, Perrau J, Fianu A, et al. (2009) Impact of Chikungunya Virus
Infection on Health Status and Quality of Life: A Retrospective Cohort Study. PLoS ONE 4(11): e7800.
doi:10.1371/journal.pone.0007800
A largo plazo las manifestaciones reumáticas de la infección
por CHIKV parecen ser una condición post-epidemia
subyacente frecuente.
En el período de 15 meses de evaluación después del
diagnóstico, 84 de los 147 participantes (57%) reportaron
síntomas reumáticos. De estos 84 pacientes, 53 (63%)
informaron de problemas permanentes, mientras que 31
(37%) tenían síntomas recurrentes. A una edad de 45 años o
mayor, el dolor inicial severo en las articulaciones y la
presencia de osteoartritis subyacente como comorbilidad
fueron predictores de no recuperación.
Post-Epidemic Chikungunya Disease on Reunion Island: Course of Rheumatic Manifestations and Associated
Factors over a 15-Month Period . Daouda Sissoko, Denis Malvy, Khaled Ezzedine, Philippe Renault, Frederic
Moscetti, Martine Ledrans, and Vincent Pierre. PLoS Negl Trop Dis. 2009 Mar; 3(3): e389. Published online 2009
Mar 10. doi: 10.1371/journal.pntd.0000389
Particularmente en los pacientes de edad avanzada
(mayores de 60 años de edad), el CHIKV produjo profundos
efectos artritogénicos agudos y pudiendo contribuir a la
producción de una artritis crónica incapacitante como se
describe para varios alfavirus.
Post-Epidemic Chikungunya Disease on Reunion Island: Course of Rheumatic Manifestations and Associated
Factors over a 15-Month Period . Daouda Sissoko, Denis Malvy, Khaled Ezzedine, Philippe Renault, Frederic
Moscetti, Martine Ledrans, and Vincent Pierre. PLoS Negl Trop Dis. 2009 Mar; 3(3): e389. Published online 2009
Mar 10. doi: 10.1371/journal.pntd.0000389
Las manifestaciones reumáticas en hasta un 50% de los
pacientes adultos (6 meses a 1 año) normalmente consistían
en una artritis febril que afectaba principalmente a las
extremidades (tobillos, muñecas y falanges). Típicamente,
los síntomas se produjeron en las articulaciones de manera
recurrente, pero en la misma localización anatómica. El
dolor dentro o alrededor de los tendones también fue un
rasgo común y evolucionó a la tenosinovitis.
Post-Epidemic Chikungunya Disease on Reunion Island: Course of Rheumatic Manifestations and Associated
Factors over a 15-Month Period . Daouda Sissoko, Denis Malvy, Khaled Ezzedine, Philippe Renault, Frederic
Moscetti, Martine Ledrans, and Vincent Pierre. PLoS Negl Trop Dis. 2009 Mar; 3(3): e389. Published online 2009
Mar 10. doi: 10.1371/journal.pntd.0000389
En la medida que la enfermedad crónica progresa, se han
reportado casos más graves de artritis 1-2 años después de
la infección por CHIKV. Algunos pacientes con reumatismo
crónico asociado desarrollaron artritis erosiva progresiva.
En el estudio se confirmó que el nivel de factor reumatoide y
los anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados no fueron
elevados, en contraste con lo que se conoce en la AR
autoinmune.
Clinical progression of chikungunya fever during acute and chronic arthritic stages and the changes in joint
morphology as revealed by imaging. Sathya Prakash Manimundaa, Paluru Vijayachari a, Raghuraj Uppoor , Attayur
Purushottaman Sugunana, Shiv Shankar Singh, Subhodh Kumar Rai , Anakkathil Balan Sudeep, Nagarajan
Muruganandama, Itta rishna Chaitanyaa, Dev Reddy Guruprasada. Transactions of the Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene 104 (2010) 392–399
En el mismo estudio, un tercio de los pacientes que tenían dolor en las
articulaciones cumplía los criterios del American College of
Rheumatology para diagnosticarlos con Artritis Reumatoidea. Los
hallazgos de la resonancia magnética fueron derrame articular, erosión
del hueso, edema óseo, engrosamiento sinovial, tendinitis y
tenosinovitis. Se concluyó que la artritis por CHIK es una artritis erosiva
inflamatoria crónica, por lo que se recomienda que estos pacientes
severamente afectados por la enfermedad, sean evaluados y tratados
prontamente de manera de mejorar sus síntomas incapacitantes y
detener, en lo posible, el curso natural de la enfermedad.
Clinical progression of chikungunya fever during acute and chronic arthritic stages and the changes in joint
morphology as revealed by imaging. Sathya Prakash Manimundaa, Paluru Vijayachari a, Raghuraj Uppoor , Attayur
Purushottaman Sugunana, Shiv Shankar Singh, Subhodh Kumar Rai , Anakkathil Balan Sudeep, Nagarajan
Muruganandama, Itta rishna Chaitanyaa, Dev Reddy Guruprasada. Transactions of the Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene 104 (2010) 392–399
Factores de riesgos asociados:
Edad, comorbilidades, carga viral, PCR alta, ausencia
trombocitopenia, aumento AST/ALT, crioglobulinas
positivas