ACLS 2010 & 2015

2010 2015
Rantai Kelangsungan Hidup - Rantai kelangsungan hidup terpisah telah
direkomendasikan yang akan mengidentifikasikan
jalur penawaran yang berbeda antara pasien yang
mengalami serangan jantung dirumah sakit dan
diluar rumah sakit

http://eccguidelines.heart.org
 2010 2015
Penggunaan media sosial untuk memanggil - Menerapkan teknologi media sosial untuk
penolong memanggil penolong yang berada dalam jarak
dekat dengan korban dugaan OHCA serta bersedia
dan mampu melakukan CPR adalah tindakan yang
wajar

Bantuan Hidup Dasar

Kecepatan kompresi dada >100 x/menit. 100 - 120 kali/menit.

Kedalaman kompresi dada 2 inchi 2 – 2,4 inchi

Penggunaan naloxone pada kasus kegawatan - Pada pasien yang diketahui atau suspek pengguna
terkait opioid opioid yang tidak ada respon, tidak ada nafas tapi
ada denyut nadi, tenaga medis dapat memberikan
naloxone 2 mg intranasal atau 0,4mg IM.

Pengenalan dan pengaktifan cepat system Tenaga medis harus memastikan reaksi pasien Tenaga medis harus meminta bantuan terdekat bila
tanggapan darurat sewaktu memeriksa untuk menentukan apakah mengetahui korban tidak menunjukkan reaksi dan
pasien nafas terhenti atau tidak normal menilai nafas dan denyut secara bersamaan
sebelum mengaktifkan sistem tanggap darurat

http://eccguidelines.heart.org
 2010
Penekanan kompresi dada Melakukan kompresi dada dan napass buatan
untuk korban serangan jantung adalah tindakan
yang perlu dilakukan oleh EMS dan penolong
professional di lingkungan rumah sakit
2015
Melakukan kompresi dada dan menyediakan
ventilasi untuk semua pasien dewasa yang
mengalami serangan jantung (baik yang tidak
disebabkan oleh jantung)

Shock first vs CPR Bila mendapati pasien dengan serangan jantung, Bila AED sudah tersedia, maka AED dapat
penolong memberikan CPR dengan kompresi dada digunakan sesegera mungkin. Namun bila belum
terlebih dahulu (1/2 menit-3 menit) terlebih tersedia maka lakukan CPR terlebih dahulu
dahulu kemudian gunakan AED segera mungkin

Rekoil dada Penolong harus memperbolehkan rekoil penuh Tidak diperbolehkan bagi penolong untuk
dinding dada setelah kompresi agar jantung terisi menumpu diatas dada diantara kompresi untuk
sepenuhnya sebelum kompresi berikutnya mendukung rekoil penuh dinding dada setelah
dilakukan setiap kompresi agar jantung terisi sepenuhnya
sebelum kompresi berikutnya dilakukan

Ventilasi saat CPR Bila saluran udara lanjutan (mis: pipa ET, Penyedia layanan medis perlu memberikan
combitube atau masker laring) telah dipasang 1 napas buatan setiap 6 detik (10 napas buatan
saat CPR yang dilakukan oleh 2 orang per menit) sambil tetap melakukan kompresi dada
berlangsung, berikan 1 napas buatan setiap 6 berkelanjutan) (misalnya: saat CPR berlangsung
hingga 8 detik (8-10 napas buatan per menit) dengan saluran udara lanjutan)

http://eccguidelines.heart.org
 Algoritme
serangan jantung
pada pasien
dewasa (2015)

http://eccguidelines.heart.org

Vasopresor untuk resusitasi: Vasopresin
Vasopresor untuk resusitasi: Epinefrin
ETCO2 untuk prediksi resusitasi yang gagal
CPR Ekstra-corporal
Terapi obat pasca-serangan jantung: lidokain
2010 2015
Bantuan Hidup Kardiovaskuler Lanjutan
Satu dosis vasopresin 40 unit IV atau IO dapat Vasopresin dalam kombinasi dengan epinefrin tidak
menggantikan baik dosis pertama maupun memberikan manfaat sebagai pengganti dosis standar
kedua dari epinefrin dalam penanganan pasien epinefrin dalam serangan jantung. Oleh karena itu,
serangan jantung vasopresin telah dihapus dari algoritma serangan jantung
pada orang dewasa
- Memberikan epinefrin segera jika tersedia perlu dilakukan
setelah terjadinya serangan jantung akibat ritme awal
yang tidak dapat dikejut
- Pada pasien yang diintubasi, kegagalan mencapai ETCO2
>10 mmHg oleh gelombang kapnografi setelah menjalani
CPR selama 20 menit  pertimbangan untuk mengakhiri
resusitasi
- ECPR dapat dipertimbangkan pada pasien yang belum
merespons pada CPR konvensional awal. Dalam kondisi
yang mendukung ECPR dapat diterapkan dengan cepat
- Tidak terdapat cukup bukti untuk mendukung penggunaan
lidokain secara rutin setelah serangan jantung. Namun
inisiasi atau kelanjutan lidokain dapat dipertimbangkan
segera setelah ROSC dari serangan jantung akibat VF/pVT
http://eccguidelines.heart.org
 2010 2015

Terapi obat pasca-serangan jantung:β- - Tidak terdapat cukup bukti untuk mendukung penggunaan β-blocker
blocker secara rutin setelah serangan jantung. Namun, inisiasi atau
kelanjutan β-blocker oral maupun IV dapat dipertimbangakan diawal
setelah menjalani rawat inap dari serangan jantung akibat VF/pVT

Perawatan Pasca-Serangan Jantung

Targeted temperature Pasien dewasa yang tidak sadarkan diri dengan
management(TTM) ROSC setelah serangan jantung VF diluar rumah
sakit harus menjalani proses penurunan suhu ke
32⁰C hingga 34⁰C selama 12 hingga 24 jam.
Hipotermia yang diinduksi juga dapat
dipertimbangkan untuk pasien dewasa yang
tidak sadarkan diri dengan ROSC setelah HCA
dengan ritme awal atau setelah OHCA dengan
ritme awal atau setelah OHCA dengan ritme
awal pada aktivitas fisik tanpa denyut atau
asistol
Pasien dewasa yang tidak saadarkan diri dengan ROSC setelah
serangan jantung harus menjalani TTM, dengan suhu target antara
32⁰C hingga 36⁰C yang dipilih dan diperoleh, lalu dipertahankan agar
tetap sama selama minimum 24 jam
Mencegah demam secara aktif pada pasien yang tidak sadarkan diri
setelah TTM perlu dilakukan
Pendinginan suhu pasien pra-rumah sakit secara rutin dengan infuse
cairan IV dingin setelah ROSC tidak direkomendasikan

Tujuan hemodinamik setelah resusitasi - Menghindari dan secepatnya memperbaiki hipotensi (tekanan sistolik
<90 mmHg, tekanan arteri rata-rata <65mmHg) mungkin perlu
dilakukan saat perawatan pasca serangan jantung berlangusng

http://eccguidelines.heart.org
 2010 2015

Prognostika setelah serangan jantung
Tidak ada rekomendasi khusus secara -Waktu paling awal untuk memperkirakan hasil neurologis yang
keseluruhan yang dibuat terkait waktu untuk buruk menggunakan pemeriksaan klinis pada pasien yang tidak
prognostikasi ditangani dengan TTM adalah 72 jam setelah serangan jantung,
namun dapat lebih lama apabila terdapat efek sedasi atau paralisi
yang dapat mengacaukan pemeriksaan klinis
-Pada pasien dyang ditangani dengan TTM diperlukan waktu tunggu
hingga 72 jam setelah kembali ke normotermia agar dapat
memperkirakan hasil

Pendonoran organ Pasien dewasa yang mengarah kekondisi Semua pasien yang menjalani resusitasi dari serangan jantung,
kematian otak setelah menjalani resusitasi dari namun secara bertahap mengarah ke kematian atau kematian otak
swerangan jantung akan dipertimbangkan akan dievaluasi sebagai calon donor. Pasien yang tidak mencapai
sebagai donor organ kondisi ROSC dan yang resusitasinya akan dihentikan dapat
dipertimbangkan sebagai calon donor ginjal atau hati dengan
ketentuan tersedianya program pemulihan organ cepat

Serangan jantung pada pasien dengan
dugaan overdosis opioid atau yang telah
diketahui
Tujuan hemodinamik setelah resusitasi
2010 2015
Kondisi Khusus Resusitasi
- Pasien tanpa denyut nyata mungkin mengalami serangan jantung
atau mungkin memiliki denyut lemah atau lambat yang tidak
terdeteksi maka harus ditangani sebagai pasien serangan jantung.
Tindakan resusitasi standar harus diberikan terlebih dahulu dengan
focus pada pemberian CPR berkualitas tinggi (kompresi + ventilasi).
Pemberian nalokson IM atau IN perlu dilakukan degan berdasarkan
kemungkinan bahwa pasien berada dalam kondisi henti napas, bukan
serangan jantung. Tenaga medis tidak boleh menunda akses ke
layanan medis lebih lanjut sewaktu menunggu reaksi pasien
terhadap nalokson atau intervensi lainnya.
- Menghindari dan secepatnya memperbaiki hipotensi (tekanan sistolik
<90 mmHg, tekanan arteri rata-rata <65mmHg) mungkin perlu
dilakukan saat perawatan pasca serangan jantung berlangusng
 Algoritme gawat darurat
(dewasa) yang mengancam
jiwa terkait opioid (2015)

http://eccguidelines.heart.org
Pediatrik

2010 2015
Kecepatan kompresi dada Tekan cepat dengan kecepatan minimal 100 Kecepatan kompresi dada orang dewasa yang
kompresi per menit disarankan mulai 100 hingga 120/menit untuk
bayi dan anak-anak

Rekomendasi untuk resusitasi cairan - Sebelumnya, pemberian cairan isotonoik IV yang

disetujui sebagai landasan terapi untuk syok
septik. Untuk anak-anak bolus cairan awal
sebesar 20 ml/kg dapat diberikan. Namun untuk
anak-anak yang mengalami demam demam pada
lingkungan akses terbatas pemberian cairan
bolus IV harus dilakukan dengan sangat hati-
hati.

Atropin untuk intubasi endotrakeal Dosis atropine minimum adalah 0,1mg IV Tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan
atropine secara rutin sebagai pengobatan awal
guna mencegah bradikardi pada intubasi darurat

Targeted temperature management(TTM)
Cairan dan Inotropik Pasca-Serangan Jantung
2010
Terapi hipotermia terupetik (32⁰C - 34⁰C) dapat
dipertimbangkan untuk anak-anak yang tetap
pingsan setelah resusitasi dari serangan jantung
- Setelah ROSC, cairan dan inotropic/vasopressor
2015
Untuk anak-anak yang pingsan dalam beberapa
hari pertama setelah serangan jantung, suhu
harus dipantau terus menerus dan demam harus
ditangani secara agresif. Untuk anak-anak yang
terbangun dari kondisi tidak sadarkan diri
OHCA, perawat dapat menjaga anak terhaap
normotermia (36⁰C – 37,5⁰C) selama 5 hari atau
2 hari diawal hipotermia yang berkelanjutan
(32⁰C - 34⁰C) diikuti dengan 3 hari normotermia
harus digunakan untuk menjaga tekanan darah
sistolik diatas seperlima persen dari usia.
Pemantauan tekanan intra-arteri harus
digunakan untuk memantau tekanan darah
 Algoritme
serangan jantung
pada pasien
pediatri (2015)
 Algoritme
serangan jantung
pada pasien
pediatri untuk 2
penolong atau
lebih (2015)
http://eccguidelines.heart.org
http://eccguidelines.heart.org