KESESUAIAN INDIKASI

Obat Golongan Literatur Kondisi Pasien Keterangan

Udem terkait gagal jantung, Udem (retensi cairan),
Furosemid Diuretik Sesuai
hipertensi (MIMS, 2018) Hipertensi
Angina stabil, hipertensi, angina
Amlodipin CCB Hipertensi Sesuai
prinzmetal (MIMS, 2018)
Hipertensi, gagal jantung,
Kaptopril ACE-I nefropati diabetes tipe 1 (MIMS, Hipertensi Sesuai
2018)
Angina pektoris, hipertensi, gagal
Bisoprolol Beta-blocker Hipertensi Sesuai
jantung (MIMS, 2018)
Defisiensi folat pada anemia
megaboblastik, rofilaksis anemia
Asam Folat Suplemen Vit. B megaloblastik pada kehamilan, Anemia karena CKD Sesuai
menurunkan resiko kelainan pada
bayi (MIMS, 2018)
Alkalinisasi urin, asidosis
Suplemen Na-
Bicnat metabolik kronis, dispepsia Preventif nefrotoksis Sesuai
bicarbonate
(MIMS, 2018)
Hyperacidity, hiperfosfatemia Manifestasi CKD, dapat
Calos Suplemen Ca pada gagal ginjal kronis (MIMS, menyebabkan Sesuai
2018) hiperfosfatemia
 KESESUAIAN DOSIS
Obat Literatur Kondisi Pasien Keterangan
P.O: Udem, dosis awal 40 mg pada pagi hari, penunjang 20-40 mg sehari, tingkatkan sampai 80 mg
sehari pada udem yang resistensi (Pionas, 2018) Drip: 5 mg/jam
Furosemid dosis maksimum sehari 600 mg IV: 2 x 60 mg/hari Sesuai
drip: Pemberian injeksi intravena harus perlahan dengan kecepatan tidak melebihi 4 mg/menit. P.O: 2 x 40 mg/hari
IV : satu kali 20-40 mg (menscap, 2018)
Asam Folat 5 mg/hari, selama 4 bulan (MIMS, 2018) 1 x 5 mg/hari Sesuai

Amlodipin Awalnya, 5 mg sekali sehari meningkat menjadi 10 mg sekali sehari jika perlu (MIMS, 2018) 1 x 10 mg/hari Sesuai

Bicnat 500-1000 mg (1-2 tab) sehari 3 x 1 sehari Sesuai

Awalnya, 2,5 g setiap hari, diberikan dalam dosis terbagi, dapat meningkat hingga 17 g setiap hari
Calos 3 x 1 sehari Sesuai
dalam dosis terbagi jika diperlukan (MIMS, 2018)

Awalnya 12,5 mg 2 kali sehari; jika digunakan bersama diuretika, atau pada usia lanjut; dosis
Kaptopril 3 x 12,5 mg/hari Berlebih
penunjang lazim 25 mg 2 kali sehari; maksimal 50 mg 2 kali sehari (Pionas, 2018)

Bisoprolol 5-10 mg sekali minum. Dosis maksimum : 20 mg/hari (MIMS, 2018) 1,25 mg/hari Rendah
 EFEK SAMPING

Obat Efek Samping

Batuk, sakit kepala, sakit perut, mulut kering, pusing, gangguan GI dan rasa,
gangguan tidur, hipotensi, takikardia, nyeri dada, palpitasi, hiperkalemia,
Kaptopril
hiponatremia, ginekomastia (reversibel), pruritus, ruam kulit, alopecia (MIMS,
2018). Meningkatkan resiko hyperkalemia pada penderita CKD.
Asam Folat Gangguan GI, reaksi hipersensitivitas; bronkospasme (MIMS, 2018).
Konstipasi, perut kembung, hiperkalsemia, alkalosis metabolik, kalsifikasi
Calos jaringan, hipersekresi lambung dan mengikat asam (pada penggunaan jangka
panjang) (MIMS, 2018).
 EFEK SAMPING
Obat Efek Samping
Alkalosis metabolik, perubahan mood, kelelahan, nafas pendek, lemah otot,
detak jantung tidak teratur, hipertonisitas otot, kedutan, tetani, hipernatremia,
Bicnat
hiperosmolalitas, hipokalsemia, hipokalemia, kram perut, perut kembung
(MIMS, 2018).
Hiponatremia, alkalosis hipokloremik, hipokalemi, sakit kepala, mengantuk,
kram otot, hipotensi, mulut kering, haus, lemah, lesu, gelisah, oliguria,
gangguan GI, hipovolemia, dehidrasi, hiperurisemia, pustulosis exanthematous
Furosemid akut, ruam, gangguan pendengaran yang reversibel atau irreversibel, tuli,
tinnitus, reaksi anaphylactic atau anaphylactoid berat (misalnya syok), sindrom
Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik; peningkatan kadar enzim hati,
kolesterol dan trigliserida (MIMS, 2018).
 ANALISIS DRP
DRP Keterangan
Indikasi tanpa obat DM II, batuk
Obat tanpa indikasi -
Pemilihan obat tidak tepat Amlodipin
Dosis terlalu tinggi Kaptopril
Dosis terlalu rendah Bisoprolol

Kaptopril dan Furosemid (Moderate)

Jika digunakan bersama, dapat memberikan efek penurunan tekanan darah (hipotensi).

Calos dan Amlodipine (Moderate)

Jika digunakan bersama, calos dapat mengurangi efek amlodipin.

Furosemid dan Bisoprolol (Moderate)

Interaksi obat
Jika digunakan bersama, dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung.

Calos dan Bisoprolol (Moderate)

Jika digunakan bersama, calos dapat menurunkan efek bisoprolol.

Amlodipin dan Bisoprolol (Moderate)

Jika digunakan bersama, dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung.

Efek samping Kaptopril → Batuk

Kepatuhan pasien -
 KAPTOPRIL → BATUK

Mekanisme aksinya terkait dengan aksi obat pada sistem kininogen-kinin,

yaitu bradikinin. Bradikinin bekerja sebagai vasodilator kuat dan menstimulus
sintesis prostaglandin E2 pada endotel vaskuler lokal, yaitu pada saluran napas atau
paru-paru. Selain itu, bradikinin dapat menginduksi saraf sensori pada saluran nafas.
Peningkatan bradikinin meningkatkan efek penurunan tekanan darah, tetapi juga
terlibat dalam efek samping berupa batuk kering (Salami et al., 2005).
 PENANGANAN DRPs

Pengaturan jadwal minum obat

Waktu Obat yang dikonsumsi

Pagi Bisoprolol dan Asam Folat
Siang Amlodipine
Sore Furosemid (menghindari keinginan untuk BAK saat tidur) & Calos

Sebelum Tidur Captopril (menyebabkan pusing)

DAFTAR PUSTAKA
MIMS. 2018. Amlodipine. Tersedia online di
http://www.mims.com/singapore/drug/info/amlodipine/?type=brief&mtype=generic (Diakses
tanggal 27 September 2018).
MIMS. 2018. Calcium Carbonate. Tersedia online di
https://www.mims.com/singapore/drug/info/calcium%20carbonate/?type=brief&mtype=generic
(Diakses tanggal 27 September 2018).
MIMS. 2018. Captopril. Tersedia online di
https://www.mims.com/singapore/drug/info/captopril/?type=brief&mtype=generic (Diakses
tanggal 27 September 2018).
MIMS. 2018. Folic Acid. Tersedia online di
http://www.mims.com/singapore/drug/info/folic%20acid/?type=brief&mtype=generic (Diakses
tanggal 27 September 2018).
PIONAS. 2018. Kaptopril. Tersedia online di http://pionas.pom.go.id/monografi/kaptopril (Diakses
tanggal 27 September 2018).
Salami, A.K. and I.A. Katibi. 2005. Angiotensin Converting Enzyme–Inhibitors Associated Cough.
Journal of Annals African Medicine. 4: 118-121.
THANKYOU 