LAPORAN JAGA

G2P1A0 USIA KEHAMILAN 32 MINGGU

DENGAN IUFD, TROMBOSITOPENIA,
LEUKOSITOSIS, DAN RW. SC
PEMBIMBING :
DR. RUDI

OLEH :
ANNISA AULIA WIDYANTI
1710221030

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA
RSUD AMBARAWA
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. T
• No. RM : 1500**
• Tanggal Lahir : 18 Juli 1979
• Alamat : Kupang Dukuh 2/2 Ambarawa, Kab. Semarang
• Masuk Rawat : 02 Juni 2018
Keluhan Utama
Seluruh badan terasa panas dan disertai menggigil
Riwayat Penyakit Sekarang
Rasa menggigil disertai
Pasien pada pukul 16.30 demam dirasakan setiap Menggigil dirasa selama
menggigil hebat disertai terjadi kontraksi pada ± 30 menit. Seluruh
dengan demam. Pasien perutnya. badan gemetar dan
merasa nyeri berat pada keluar keringat dingin.
perutnya yang menjalar Darah dari jalan lahir (+)
hingga belakang. warna merah Mual (+), muntah (+).
kecoklatan, lendir (+)
Riwayat Obstetri Riwayat Penyakit Dahulu
G2P1A0 HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-
I  2010, laki-laki, 2800 gram, SC a/i )
plasenta previa
II  2018, Hamil ini

Riwayat KB
Riwayat Haid Suntik 1 bulan selama 1,5 tahun
Menarche : 15 tahun HPHT : 11 November
2017
Lama haid : 7 hari
HPL : 18 Agustus 2018
Siklus haid : 28 hari
Riwayat Sosial Ekonomi
› Pasien sehari-hari sebagai ibu rumah tangga, pendidikan terakhir SMP.
› Riwayat merokok disangkal
› Riwayat konsumsi alkohol disangkal
› Riwayat pelihara binatang berbulu disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
› Keadaan umum : Tampak sakit
berat
› Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

› TD : 217/80mmHg
› Suhu : 36,7 ºC
› Nadi : 157 x/menit, reguler, kuat, isi
cukup.
› RR : 30 x/menit
› SpO2 : 88% (On nasal canule)
 Status Generalis
Kepala Mesocephal
Mata K.anemis -/-, S.ikterik -/-, pupil bulat isokor +/+, refleks cahaya +/+, ukuran
pupil 3 mm/3mm, edema palpebra (-)
Telinga Deformitas -/-, serumen +/+ minimal, sekret -/-
Hidung Nafas cuping hidung -/-, sekret -/-, deviasi septum -/-, hipertrofi konka nasalis -
/-, mukosa hiperemis -/-
Mulut Mukosa bibir lembab (+), sianosis (-), coated tounge (-)
Tenggorokan Faring hiperemis (-), Tonsil T1-T1

Leher KGB tidak teraba membesar, tiroid tidak teraba

Thoraks • I : Simetris, retraksi (+)
• P: Vocal fremitus kanan dan kiri sama
• P: Sonor pada kedua hemithoraks
• A: Suara nafas vesikular, Rh -/-, Whz -/-
 Status Generalis
• I : Iktus kordis tidak terlihat, pembesaran mammae dengan areola
hiperpigmentasi
• P: Iktus kordis tidak teraba
• P: - Batas jantung kanan atas SIC II linea parasternalis dextra
-Batas jantung kanan bawah SIC IV linea parasternalis dextra
-Batas jantung kiri atas SIC II linea parasternalis sinistra
-Batas jantung kiri bawah SIC IV linea media clavicularis sinistra
-Batas pinggang jantung SIC III, linea parasternal sinistra
• A: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen • I : Cembung, striae gravidarum (+), linea alba (+), bekas sc (+)
• A: Bising usus (+) normal
• P : Timpani di semua kuadran abdomen
• P : HIS (+)

Ekstremitas Akral dingin +/+, CRT < 2’’, sianosis -/-, edema -/-
Status Obstetri
Inspeksi : cembung, striae gravidarum (+)
Palpasi :
• TFU : 25 cm
• DJJ : -
• Leopold :
I  Bulat, lunak, kesan bokong
II  PUKA
III  bulat, keras, kesan kepala
IV  Konvergen

L/D : +/+
Letak janin : membujur
HIS : +
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
2/7/2018
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan
Darah Lengkap
Hemoglobin 10,5 (L) 11,7 – 15,5 g/dl
Leukosit 21,7 (H) 3,6 – 11,0 ribu
Eritrosit 3,25 (L) 3,8 – 5,2 juta
Hematokrit 30,0 (L) 35 - 47 %
Trombosit 38,3 (L) 150 - 400 ribu
MCV 92,3 82 – 98 fL
MCH 32,4 (H) 27 – 32 pg
MCHC 35,1 32 – 37 g/dl
RDW 12,6 10 – 16 %
MPV 9,14 7 – 11 mikro m3
Limfosit % 1 (L) 25 – 40 %
Monosit % 1,17 2–8 %
Eosinofil % 0,00 (L) 2-4 %
Basofil % 0,141 0–1 %
Neutrofil % 97,6 (H) 50 - 70 %
PCT 0,035 (L) 0,2 - 0,5 %
 PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN
PDW 22,6 (H) 10 - 18 %
PTT 9,9 9,3 – 11,4 Detik
APTT 31,6 24,5 – 32,8 Detik
Golongan Darah A
Kimia klinik

Glukosa Darah Sewaktu 95 74-106 mg/dl

SGOT 27 0 – 35 mg/dl
SGPT 10 0 - 35 mg/dl
Ureum 44,8 10 – 50 mg/dl
Kreatinin 1,91 (H) 0,45 – 0,75 mg/dl
HbsAg Non reaktif Non reaktif
3/7/2018
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Darah Lengkap
Hemoglobin 9,9 (L) 11,7 – 15,5 g/dl
Leukosit 3,6 – 11,0 ribu
19,3 (H)
Eritrosit 3,35 (L) 3,8 – 5,2 juta

Hematokrit 30,1 (L) 35 - 47 %

Trombosit 55 (L) 150 - 400 ribu

MCV 90,0 82 – 98 fL
MCH 29,7 27 – 32 pg
MCHC 33,0 32 – 37 g/dl
RDW 13,8 10 – 16 %
MPV 11,6 7 – 11 mikro m3
PCT 0,063 (L) 0,2 - 0,5 %
PDW 12,4 10 - 18 %
4/7/2018  09:02
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan
Darah Lengkap
Hemoglobin 9,4 (L) 11,7 – 15,5 g/dl
Leukosit 19,4 (H) 3,6 – 11,0 ribu
Eritrosit 3,09 (L) 3,8 – 5,2 juta
Hematokrit 27,8 (L) 35 - 47 %
Trombosit 23 (L) 150 - 400 ribu
MCV 90,1 82 – 98 fL
MCH 30,5 27 – 32 pg
MCHC 33,9 32 – 37 g/dl
RDW 14,3 10 – 16 %
MPV 9,3 7 – 11 mikro m3
Limfosit % 4,2 (L) 25 – 40 %
Monosit % 3,9 2–8 %
Eosinofil % 0,1 (L) 2-4 %
Basofil % 0,3 0–1 %
Neutrofil % 91,5 (H) 50 - 70 %
PCT 0,022 (L) 0,2 - 0,5 %
4/7/2018  17:07
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Protein Urine Negatif Negatif Negatif

Anti dengue IgG Negatif Negatif Negatif

Anti dengue IgM Negatif Negatif Negatif

 DIAGNOSIS

› G2p1a0 Usia Kehamilan 32 Minggu Dengan IUFD,

Trombositopenia, Leukositosis, Dan Rw. Sc
TATALAKSANA
 Pasang DC
 Pasang NRM
 Infus RL 40 Tpm  20 tpm
 Transfusi trombosit 3 kolf
 PCT 2 x 500 mg
PUKUL TD HR RR SO2 T URINE

16.00 217/80 157 30 88% 37,1 ˚C 10 cc

16.15 127/67 139 48 99% 37˚C
16.30 96/49 139 54 98% 39,4˚C

16.45 95/50 162 56 94% 38,9˚C

17.00 103/50 152 48 96% 38,6˚C 10 cc

17.15 92/48 154 44 97% 38,6˚C

17.30 102/50 157 48 94% 38˚C

17.45 93/48 154 44 97% 38˚C

18.00 83/42 153 40 98% 37,6˚C 10 cc
18.15 87/37 139 48 98% 37,4˚C
18.30 83/40 133 48 98% 37,1˚C
18.45 84/39 137 48 98% 37,1˚C
PUKUL TD HR RR SO2 T URINE

19.00 90/42 132 44 98% 37˚C 15 cc

19.15 82/42 130 48 99% 36,7˚C
19.30 83/41 124 40 98% 36˚C

19.45 81/41 122 40 98% 36,4˚C

20.00 81/43 124 40 94% 36,6˚C

22.00 84/54 96 20 100% 50 cc

23.00 89/54 93 20 100% 50 cc