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Lesión necrótica que conteniendo


pus dentro del parénquima
pulmonar. Es de origen infeccioso
y puede ser único o múltiple.
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 Evolución de uno o varios focos neumónicos


ocasionados por gérmenes piógenos
necrotizantes

 Llegada de los gérmenes necrotizantes por


la aspiración (anaerobios y Gram negativos
los mas comunes)

 La vía hematógena mediante la producción


de embolismo séptico puede ocasionar
absceso pulmonar
mbsceso Primario: el paciente no tiene enfermedad
respiratoria previa

mbsceso Secundario: condiciones respiratorias


previas que producen alteraciones de los
mecanismos locales de defensa



?epende del mecanismo patogénico de su
producción:

 mspiración: los segmentos posteriores de los


lóbulos superiores y segmentos apicales de los
inferiores (decúbito supino).
 Vía hematógena: abscesos múltiples y pequeños
en los lóbulos inferiores
 Localizaciones inusuales: en lóbulo medio y
língula, sugieren obstrucción bronquial
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. Inicia por un foco neumónico con ocupación


alveolar por exudado inflamatorio

2. mparecen zonas de necrosis con destrucción de


células alveolares inflamatorias (constituyéndose el
pus)

3. La confluencia de zonas necróticas ocasiona la


formación de cavidades que contienen el pus y
rodeadas de áreas de inflamación neumónica
donde la población bacteriana es elevada.
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Inicialmente indiferenciable de las de


neumonía:
Cuadro agudo de tos, fiebre, expectoración
purulenta y dolor torácico de carácter
pleurítico

En pocos días, la expectoración se hace


abundante, fétida (francas vómicas
posturales). La hemoptisis es común
Los hallazgos físicos corresponden a los de
neumonía. Halitosis, focos sépticos dentarios
y gran cantidad de expectoración, son signos
más característicos.

Con foco séptico inicial extrapulmonar hay


signos dependientes del órgano o sistema
primariamente afectado.

La progresión del absceso puede comprometer


la pleura con producción de empiema con o
sin fístula broncopleural.
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Gran absceso pulmonar en lóbulo inferior del pulmón izquierdo. mumento de densidad
de contornos redondeados, con nivel hidroaéreo en su parte superior (flechas), donde se
observa una pared gruesa de la zona afectada
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mntibiótico: recomendado clindamicina o metronidazol,
complementado con penicilina cristalina ( 2 millones de
unidades IV/día) por 2 a 4 meses

?renaje:
 Espontaneo: no se presenta reacumulación de pus (nivel
hidroaéreo)

 Inducido:
Interno: la vía de salida sigue siendo a través del árbol bronquial. Mediante
fisioterapia del tórax y/o broncoscopia.
Externo: uno o varios catéteres o incluso tubo dentro de la cavidad del
absceso. Probabilidad de complicaciones pleurales y producción de fístula

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