NR NR- 32

 PROTEÇÃO DA

 SAÚDE E

E
SEGURANÇA SEGURANÇA

 SEGURANÇA
 AGORA É LE
 SERVIÇOS DE SAÚDE

ABRANGE TODAS AS EDIFICAÇÕES

DESTINADAS ÀS AÇÕES DE :

PROMOÇÃO, RECUPERAÇÃO,
ASSISTÊNCIA , PESQUISA E
ENSINO EM SAÚDE

NÃO SÓ A ÁREA HOSPITALAR

 NRs - NORMAS
REGULAMENTADORAS
As Normas Regulamentadoras - NR, são
relativas à segurança e medicina do
trabalho, e de observância obrigatória
pelas empresas privadas e públicas e
pelos órgãos públicos ,administração
direta e indireta, e pelos órgãos dos
Poderes Legislativo e Judiciário, que
tenham empregados regidos pela
Consolidação das Leis doTrabalho -
CLT.
Interação da NR-32 com as demais NRs

 NR – 04 Serviços Especializados em
Engenharia de segurança e em Medicina do
Trabalho - SESMT
 NR – 05 Comissão Interna de Prevenção
de Acidentes - CIPA
 NR – 06 Equipamento de Proteção
Individual- EPI
 NR - 07 Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional - PCMSO
 NR – 09 Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais - PPRA
Interação da NR-32 com as demais NRs

 NR- 15 Atividades e Operações Insalubres

 NR- 16 Atividades e Operações Perigosas

 NR – 17 Ergonomia

 NR – 24 Condições Sanitárias e de Conforto

 NR - 26 Sinalização de Segurança
 INTEGRAÇÃO da NR-32 com
outros PROGRAMAS
 Plano de Proteção Radiológica - P P R

 P rograma de Gerenciamento de Resíduos nos

Serviços de Saúde - PGRSS

 Programa Nacional de Imunização - PNI- MS

 Programa de Controle de Infecção Hospitalar

 RDC – 50 da ANVISA
A NR – 32 é um importante
ganho e fundamental passo
para a Segurança do
Trabalhador da Área da
Saúde
 MEDIDAS NORMATIZADAS

• RISCOS BIOLÓGICOS 32.2.1 a 32.2.4.17.7

• RISCOS QUÍMICOS 32.3.1 a 32.3.10.1.1

Gases Medicinais

Medicamentos e das Drogas de Risco

Gases e Vapores Anestésicos

Quimioterápicos Antineoplásicos
 MEDIDAS NORMATIZADAS

• Radiações Ionizantes 32.4 a 32.4.16.2

• Resíduos tóxicos 32.5 a 32.5.9
• Condições de higiene e conforto por ocasião
das refeições 32.6 a 32.6.3
• Lavanderia 32.7 a 32.7.4
• Limpeza e Conservação 32.8 a 32.8.3
• Manutenção de máquinas e Equipamentos
32.9 a 32.9.6.1
 MEDIDAS NORMATIZADAS

•Das Disposições Gerais 32.10 a 32.10.16

• Das Disposições Finais 32.11 a 32.11.4

•ANEXO I - Classificação de Risco dos

Agentes Biológicos

•ANEXO II –Tabela de Classificação de

grupos de agentes biológicos

•GLOSSÁRIO
 CTPN E CTPR

A NR-32 AINDA NÃO ESTÁ

FINALIZADA É A MAIOR NORMA
REGULAMENTADORA, POSSUI MAIS
DE 700 ITENS. HÁ UMA COMISSÃO
TRIPARTITE NACIONAL QUE A
APRIMORA CONTINUAMENTE (CTPN)
E TAMBÉM CTP REGIONAL (CTPR)
DAS QUAIS O COREN-SP PARTICIPA.
 NR - 32
COMPREENDER

VALORIZAR

CUMPRIR
 IMPLANTAÇÃO
RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA

FUNCIONÁRIOS
EMPREGADORES
Capacitação Compromisso
Conscientização Controlar ações
Participação Gestão efetiva
Avaliação Fiscalização
 EQUIPES FACILITADORAS
NA IMPLEMENTAÇÃO

CIPA
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

CCIH / SCIH
Comissão/Serviço de Controle de infecção Hospitalar

COMISSÕES
Compras, Materiais Hospitalares, Ética, Ensino, Pesquisa
Científica, Educação Pernamente, etc...
 PROGRAMAS
FACILITADORES NA IMPLANTAÇÃO
PPR – Plano de Proteção Radiológica;
PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos
de Serviços de Saúde;
Programas de Controle de Infecção Hospitalar
elaborados pela CCIH/SCIH;
Programa Nacional de Imunização – PNI
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
PPRA
Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional - PCMSO
 NA IMPLEMENTAÇÃO INCREMENTE :

 # ELABORAÇÃO DE CHECK LIST DE SITUAÇÃO

 # DISTRIBUIÇÃO DO CHECK LIST POR SETOR
 # AGENDAMENTO DE REUNIÕES PERIÓDICAS
 # ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
 # APRESENTAÇÃO DE ANALISE DE DADOS À DIREÇÃO
 # ADEQUAÇÕES NECESSÁRIAS
 # UTILIZAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PRÓPRIOS
 # VERIFICAÇÃO PERIÓDICA DE EFICACIA DE AÇÕES
 # ANALISE DE FALHAS PARA CORREÇÃO
 NA IMPLANTAÇÃO INVISTA EM :

1. CAPACITAÇÃO

2. INFORMAÇÃO

3. TREINAMENTO

4. EDUCAÇÃO CONTINUADA PARA TODOS

5. DOCUMENTAÇÃO ESCRITA

6. ATIVIDADES INTERDISCIPLINARES

7. INTERAÇÕES
 CAPACITAÇÃO INICIAL E
CONTINUADA

a) Na Contratação e sempre que ocorra mudança

das condições de exposição dos trabalhadores aos
agentes biológicos, químicos físicos, ergonômicos
b) Durante a jornada de trabalho;
c) Por profissionais de saúde familiarizados
com os riscos inerentes aos agentes
ambientais.
d)Normas e Procedimentos disponíveis
 RISCO BIOLÓGICO 32.2
É O QUE CONTEM O MAIOR Nº DE ITENS:

 32.2.1 Para fins de aplicação desta NR,

considera-se Risco Biológico a
probabilidade da exposição
ocupacional a agentes biológicos.
 32.2.1.1 Consideram-se Agentes
Biológicos os microrganismos,
geneticamente modificados ou não; as
culturas de células; os parasitas; as
toxinas e os príons.
 RISCO BIOLÓGICO 32.2

32.2.4.10 INFORMAÇÃO
Em todo local onde exista a
possibilidade de exposição a agentes
biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instruções escritas, em
linguagem acessível, das rotinas
realizadas no local de trabalho e
medidas de prevenção de acidentes e
de doenças relacionadas ao trabalho.
 RISCO BIOLÓGICO 32.2
32.2.4.9.1 - CAPACITAÇÃO

A Capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento

e à identificação de novos riscos biológicos e deve incluir:
• Os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;
• Medidas de controle que minimizem a exposição aos
agentes;
• Normas e procedimentos de higiene;
• Utilização de equipamentos de proteção coletiva,
individual e vestimentas de trabalho;
• Medidas para a prevenção de acidentes e incidentes;
• Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de
ocorrência de incidentes e acidentes.
 RISCO BIOLÓGICO 32.2
32.2.4.17 VACINAÇÃO
A todo trabalhador dos serviços de
saúde deve ser fornecido,
gratuitamente, programa de
imunização ativa contra tétano,
difteria, hepatite B e os estabelecidos
no PCMSO.
RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO

Vacinas Indicação recomendada

Hepatite B com sorologia de GERAL
controle NR32 – 32.2.4.17.1 e
32.2.4.17.3
Tétano e Difteria GERAL
MS - Port 1.602, de 17.07. NR32 – 32.2.4.17.1
2006
Influenza GERAL
NR32 – 32.2.4.17.2
Tríplice Viral GERAL
MS - Port 1.602, de 17.07. NR32 – 32.2.4.17.2
2006
Varicela GERAL
NR32 – 32.2.4.17.2
Pneumocócica GERAL
NR32 – 32.2.4.17.2
 RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO

Vacinas Indicação recomendada

Hepatite A Os que tem contato com: crianças,
NR32 – 32.2.4.17.1 e 2 hepatopatas, pacientes de alto risco, fezes
PCMSO e roupas ou objetos contaminados com
fezes
Febre Amarela Residentes ou visitantes de áreas
MS - Port 1.602, de 17.07. endêmicas ou de risco potencial NR32 –
2006 PCMSO 32.2.4.17.2
Febre Tifóide Em contato habitual com Salmonella typhi e
NR32 – 32.2.4.17.1 e 2 residentes ou visitantes de áreas endêmicas
PCMSO ou de risco

Anti meningocócica em presença de surto

 VACINAÇÃO CONTRA TUBERCULOSE - BCG

Programa para Controle de Tuberculose - BUSCA

ATIVA DE CASOS E O TRATAMENTO SUPERVISIONADO DOS DOENTES.

Adoção das ações de Precauções para Aerossóis

•Quarto privativo, portas fechadas
•Limitar o transporte do paciente
•Sistema especial de ventilação / exaustão (pressão negativa)
•Uso de máscaras para agente de risco biológico N95
•E as Precauções Padrão

ABRIR CAT COM DIAGNÓSTICO COMPROVADO

 Máscara de Proteção Respiratória para TB - EPI

NÃO

SIM Máscaras N95 CA - ABNT

94% de filtragem

-No Brasil estima-se que ocorram 129.000

casos por ano.
-São notificados cerca de 90.000 casos por
ano.
-Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de
3,5 por 100.000 Habitantes.
 TB em Trabalhadores de
Enfermagem
A Revista Brasileira de Saúde Ocupacional –Vol.33
nº117-jan/jun2008,
Publicou interessante artigo sobre a incidência de TB
entre os Trabalhadores de Enfermagem,baseado em
pesquisa comparativa.
Os autores Dra Ivone Martini de Oliveira
e o Dr. Ricardo Luiz Lorenzi, demonstram como a
enfermagem apresenta risco maior de Tuberculose-
doença que o da população referência e concluem
com discussão, comentários e perspectivas
extremamente pertinentes.
 PCMSO E NR - 32

Programa de Controle Médico de Saúde

O Programa além do previsto na NR-07,

deve contemplar a relação contendo a
identificação dos trabalhadores , sua
função, o local em que desempenham suas
atividades o risco a que estão expostos; a
vigilância médica; o programa de
vacinação.
 PCMSO E NR - 32
O PCMSO deve considerar as informações contidas
nas fichas descritivas dos produtos químicos citadas no
PPRA para:
a) direcionar os exames de saúde aos agravos à saúde
relacionados à exposição a estes agentes químicos;
b) indicar os cuidados de emergência para os
trabalhadores em caso de exposição acidental aguda;
c) prever medicamentos ou materiais para o
atendimento dos trabalhadores em caso de exposição
acidental.
 PPRA E NR - 32
32.3.4.1
No PPRA dos serviços de saúde deve
constar inventário de todos os produtos
químicos, inclusive intermediários e
resíduos, com indicação daqueles que
impliquem em riscos à segurança e saúde
do trabalhador.
 NR-32 E RESÍDUOS – 32.5.1
Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de
forma continuada, os trabalhadores nos seguintes
assuntos:
a) segregação, acondicionamento e transporte dos resíduos;
b) definições, classificação e potencial de risco dos resíduos;
c) sistema de gerenciamento adotado internamente no
estabelecimento;
d) formas de reduzir a geração de resíduos;
e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
f) reconhecimento dos símbolos de identificação das classes de
resíduos;
g) conhecimento sobre a utilização dos veículos de coleta;
h) orientações quanto ao uso de Equipamentos de Proteção
Individual – EPIs.
 Sanções - Punições

Praticamente todos os itens

aplicáveis são passíveis de multa
(PORTARIA N.° 167, DE 30 DE
MAIO DE 2006)(DOU de
31/05/2006)

Exemplo: Deixar de elaborar o PPRA

contendo a identificação dos
riscos biológicos mais prováveis.
 Aplicabilidade
Responsabilidade penal do empregador
(Lei 8.213/91, art. 19, §2º); Constitui contravenção
penal, punível com multa, deixar a empresa de
cumprir as normas de segurança e higiene do
trabalho.
Havendo dano ao empregado pelo descumprimento
da norma, NR-32 serve de fundamento (culpa)
para responsabilidade civil do empregador;
Multa trabalhista;
Viabilidade de ação civil pública (MPT) com
imposição de multa diária.
 INTERDIÇÃO
São consideradas como condições de risco
grave e iminente, passíveis de interdição
pela DRT, a presença de irregularidades,
tais como, por exemplo:
•Manter área para o preparo de quimioterápicos
antineoplásicos sem sala específica para o preparo
dos quimioterápicos (alínea b, do item 32.3.9.4.1).
•Deixar de dotar a sala de preparo dos
quimioterápicos antineoplásicos de Cabine de
Segurança Biológica Classe II B2 (item
32.3.9.4.5).
 INTERVENÇÃO

São consideradas como situações

prioritárias de intervenção a presença de
irregularidades, por exemplo :

•Deixar de capacitar, inicialmente e de forma

continuada, os trabalhadores
•Deixar de elaborar PCMSO e PPRA com
especificidades para as exposições à riscos
biológicos, químicos (quimioterápicos) e à
substâncias radioativas .
 NR-32 e o Enfermeiro
Como Responsável Técnico o Enfermeiro deve:

 Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área

de interesse e de foco assistencial da
Instituição;
 Incentivar a participação dos colaboradores
e promover a divulgação da NR-32;
 Investir em ações conjuntas com a CIPA-
CCIH e SESMT da Instituição;
 Formar Comissão de Estudos sobre a NR-32,
com participação de Enfermeiros e demais
colaboradores
 NR-32 e o Enfermeiro
 Levantar todos os riscos pertinentes à execução dos
procedimentos técnicos de Enfermagem que estejam
compreendidos pela NR-32;

 Elaborar Protocolos Técnicos e Regimento Disciplinar

Interno, prevendo atitudes, condutas e posturas em
questões previstas na NR-32, relacionadas com o
processo assistencial institucional;

 Promover reunião mensal para discussão de situações

de risco identificadas e ações pro-ativas necessárias;

 Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que

impliquem em risco assistencial e profissional por não
observância à NR-32
 NR-32 e o Técnico/Auxiliar de
Enfermagem
 Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de interesse
e de foco assistencial da Instituição;

 Participar da Comissão de Estudos sobre a NR-32,

buscando a conscientização pertinente;

 Acusar ao Enfermeiro RT e/ou Comissão pertinente

(CCIH-SESMT-etc...) todos os riscos referentes à
execução dos procedimentos técnicos de Enfermagem
que estejam compreendidos pela NR-32;

 Participar de reunião mensal para discussão de situações

de risco identificadas e ações pro-ativas necessárias;

 Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que

impliquem em risco assistencial e profissional por não
observância à NR-32
 CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE
ENFERMAGEM

RESOLUÇÃO COFEN Nº 311/2007

Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem que
entre outros artigos, salientamos :
Art.63 - Desenvolver suas atividades profissionais em
condições de trabalho que promovam a própria segurança e a
da pessoa, família e coletividade sob seus cuidados, e dispor de
material e equipamentos de proteção individual e coletiva,
segundo as normas vigentes.
Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na
falta de material ou equipamentos de proteção individual e
coletiva definidos na legislação específica
WWW.COFEN.ORG.BR ; WWW.CORENSP.ORG.BR
Lembre-se:
Atitudes,
Gestos Seguros,
Persistência,
Prudência,
E Responsabilidade

SÃO INDISPENSÁVEIS AO
SUCESSO !!!!!!
O esforço coletivo de combatentes e sobreviventes
Para buscar novas armas...
Mais adeptos... E assim enfrentar o inimigo,
TODA JORNADA COMEÇA COM O
reduz o número de vítimas, alvos e
PRIMEIRO PASSO ..... CORAGEM !!!!!
órfãos dessa guerra...
Engaje-se nessa luta...

E de uma coisa temos certeza :

Você nunca mais
será o mesmo...
Seus pensamentos mudarão...
Sua segurança também...
Aproveite!!!!
Sites úteis para consulta
www.corensp.org.br

www.mte.gov.br
htpp://portal.saude.gov.br/portal/svs

www.anent.org.br

www.anamt.org.br
Guia de vacinação dos trabalhadores saudáveis 2006

www.riscobiologico.org
 OBRIGADA

COREN-SP

E mail para contatos

dfi@corensp.org.br