ABORTO

INCIDENCIA
• LA POBLACIÓN ADOLESCENTE : 20% DE LA
POBLACIÓN MUNDIAL, DE CUYO TOTAL CERCA
DEL 85% VIVE EN PAÍSES EN VÍAS DE
DESARROLLO"

• LOS ADOLESCENTES TIENEN UN ALTO RIESGO

DE EMBARAZOS NO DESEADOS, LO QUE SE
OBSERVA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS
PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO: MENOR
EDUCACIÓN EN MATERIA DE SEXUALIDAD Y
SALUD REPRODUCTIVA.

• "CADA AÑO, A NIVEL MUNDIAL, HAY POR LO

MENOS 4.5 MILLONES DE MUJERES JÓVENES
QUE RECURREN AL ABORTO INDUCIDO."
 HISTORIA
• TRABAJO CHINO (2737-2696 A.C.), QUE PERTENECIÓ
AL EMPERADOR SHEN-NANG : RECETAS EN LA QUE
SE EMPLEABA MERCURIO.
• 1550 A. C. EL PAPIRO DE EBERS DONDE SE
DESCRIBE MÉTODOS PARA INDUCIR EL ABORTO.
• EN LA ROMA IMPERIAL MUCHOS DE LOS ABORTOS
ERAN EFECTUADOS MEDIANTE LEGRADO Y
ENTONCES COMO AHORA, LAS COMPLICACIONES
(PERFORACIÓN Y SEPSIS) ERAN LAS
RESPONSABLES DE LA MAYORÍA DE LAS MUERTES.
• CADA TRIBU POSEÍA ALGÚN MÉTODO PARA
PROVOCAR EL ABORTO, VARIANDO DESDE
AGENTES ORALES Y TRAUMAS ABDOMINALES,
HASTA LA INTRODUCCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS.
 HISTORIA
• HIPÓCRATES EN SU
JURAMENTO DICE:
"NO DAR A UNA
MUJER PREÑADA,
MEDICAMENTO
ALGUNO QUE PUEDA
HACERLA ABORTAR “

• OVIDIO MENCIONÓ
UNA LIGA DEL
ABORTO
ORGANIZADO POR
LAS MUJERES
ROMANAS
 DEFINICION
• “MUERTE DEL
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÓN EN
CUALQUIER
MOMENTO DEL
EMBARAZO”

AB: PRIVACION
ORTUS: NACIMIENTO
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÓN
(FETO)
VARGAS ALVARADO,
BONNET
 ETAPAS - GESTACION
• HUEVO: DESDE LA
FECUNDACIÓN HASTA EL
FINAL DE LA PRIMERA
SEMANA.

EMBRION: DESDE LA SEGUNDA

HASTA LA OCTAVA SEMANA.

• FETO: DESDE EL COMIENZO DEL

TERCER MES HASTA EL FINAL DE
VIDA INTRAUTERINA (EXPULSIÓN
O PARTO)
• LAGMAN: “EMBRIOLOGIA MEDICA,
VARGAS ALVARADO, BONNET
 DEFINICION
AB: PRIVACION
ORTUS: NACIMIENTO
• MEDICO: ES LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
CUANDO EL FETO NO ES VIABLE

VIABILIDAD: APTITUD FISICA PARA TENER VIDA

AUTONOMA.
– EDAD GESTACIONAL: 20 SEMANAS
– PESO: 500 GR
– LONGITUD CORONO-NALGA: 18CM

• MEDICO-LEGAL: (BONNET)
ES LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION EN CUALQUIER
MOMENTO DEL EMBARAZO.
 CODIGO CIVIL:

• Artículo 1.- Sujeto de Derecho

La persona humana es sujeto de derecho desde
su nacimiento.
La vida humana comienza con la concepción. El
concebido es sujeto de derecho para todo
cuanto le favorece. La atribución de derechos
patrimoniales está condicionada a que nazca
vivo.
 PERFIL DE LA MUJER
QUE SE PRACTICA UN ABORTO
2-3 niños Agresión sexual

Edad:
21-25 años
Casada o convive
26-30 años

Soltera
Hijo no deseado
1er.Trimestre del
Abandono por Motivos embarazo
esposo económicos

Falla de
MAC
CLASIFICACIÓN MEDICOLEGAL
• ESPONTANEO  Patológico
NO PUNIBLE • ACCIDENTAL  Traumático, tóxico, Infeccioso
• JURIDICO  Terapéutico  art. 119

• DOLOSO  art. 114,115,116,117

• PRETERINTENCIONAL art.118
Eugenésico  art. 120 inc 2
PUNIBLE • JURIDICO 
Sentimental  art. 120 inc 1
Imprudencia
• CULPOSO  Impericia
Negligencia

SEGÚN CODIGO PENAL

 I.- ABORTO PUNIBLE

• A.- DOLOSO (CRIMINAL): “MUERTE INTENCIONAL

DELPRODUCTO DE LA CONCEPCION”
• EXISTE INTENCION DELIBERADA.
LLEVADO A CABO POR CUALQUIER PERSONA.
MEDICO, CIRUJANO PARTERA, FARMACEUTICO.
CAUSADO POR LA PROPIA MUJER O ACCEDIENDO A QUE SE LE SEA EFECTUADO.

• B.- CULPOSO (NO INTENCIONAL) :

• REALIZADO CON VIOLENCIA POR QUIEN NO HA TENIDO EL PROPOSITO DE
CAUSARLO, SIENDO NOTORIO, CONSTATANDOLE EL ESTADO DE EMBARAZO

DE LA PACIENTE .
 II: ABORTO NO PUNIBLE

A.- ESPONTANEOS O PATOLOGICOS.

SIN LA INTERVENCION DE CIRCUNSTANCIAS QUE INTERFIERAN GESTACION

B.- ACCIDENTAL: TRAUMATICO

TOXICO
INFECCIOSO

C.- JURIDICO
TERAPEUTICO
ABORTO EUGENESICO
 VIOLACION
 DEFINICION
• *DEFINICIÓN: ES LA INTERRUPCIÓN
DOLOSA DEL PROCESO FISIOLÓGICO DEL
EMBARAZO CAUSANDO LA MUERTE DEL
PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN O FETO
DENTRO O FUERA DEL CLAUSTRO
MATERNO, VIABLE O NO.
ABORTUS: AB=MAL, ORTUS=NACIMIENTO,
ES DECIR PARTO ANTICIPADO, PRIVACIÓN DE NACIMIENTO,
NACIMIENTO ANTES DEL TIEMPO.

*CODIGO PROCESAL PENAL

• NUESTRO CÓDIGO PENAL, CONSIDERA AL
ABORTO TERAPÉUTICO COMO
ÚNICO CASO NO PUNIBLE.

• CONTEMPLA ASÍ MISMO NUESTRO

ORDENAMIENTO DOS CONDICIONES
PARA EL ABORTO:

• 1.- ETICA: CUANDO LA MUJER RESULTA

EMBARAZADA COMO CONSECUENCIA DE
UNA VIOLACIÓN.

• 2.- EUGENÉSICA: CUANDO EXISTE LA

PROBABILIDAD QUE EL NIÑO NAZCA CON
GRAVES TARAS FÍSICAS O PSÍQUICAS.
 AUTO ABORTO
• ARTÍCULO 114º
• “LA MUJER QUE CAUSE SU ABORTO
O CONSIENTE QUE OTRO SE LO
PRACTIQUE” SERÁ REPRIMIDA CON PENA PRIVATIVA
DE LIBERTAD NO MENOR DE DOS AÑOS O CON PRESTACIÓN DE
SERVCIO COMUNITARIO DE CINCUENTA Y DOS A CIENTO CUATRO
JORNADAS".

• EL COMPORTAMIENTO DOLOSO SE
CONSUMA CON LA MUERTE DEL
EMBRIÓN O FETO, PUDIENDO
ADMITIRSE LA TENTATIVA.
 AUTO ABORTO
• EL SUJETO ACTIVO:
• SÓLO PUEDE SER LA
MUJER EMBARAZADA.
• EL SUJETO PASIVO:
• SERÁ EL EMBRIÓN O
FETO.
 ABORTO CONSENTIDO
• ARTÍCULO 115 :
“ EL QUE CAUSA EL ABORTO CON
EL CONSENTIMIENTO DE LA
GESTANTE” SERÁ REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE UNO NI
MAYOR DE CUATRO AÑOS.

• SI SOBREVIENE LA MUERTE DE
LA MUJER Y EL AGENTE PUDO
PREVER ESTE RESULTADO, LA
PENA SERÁ NO MENOR DE DOS NI MAYOR DE
CINCO".
 ABORTO CONSENTIDO
• EL SUJETO ACTIVO: SERÁ CUALQUIER
PERSONA QUE DOLOSAMENTE CAUSE EL
ABORTO DE LA GESTANTE CON SU
CONSENTIMIENTO.

• EL SUJETO PASIVO: SERÁ EL EMBRIÓN O

FETO.
EL DELITO SE CONSUMA CON LA MUERTE
DEL EMBRIÓN O FETO .
• UN PROFESIONAL SANITARIO, SERÁ
SANCIONADO ADEMÁS DE LA PENA QUE
LE CORRESPONDE CON LA DE LA
INHABILITACIÓN PREVISTA EN EL
ARTÍCULO 36 INCISO 4 Y 8 DEL REFERIDO
CÓDIGO.
Aborto con Consecuencia
Grave
• ARTÍCULO 116:
• "EL QUE HACE ABORTAR A UNA
MUJER SIN SU
CONSENTIMIENTO” SERÁ REPRIMIDO
CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE
TRES NI MAYOR DE CINCO AÑOS.

• SI SOBREVIENE LA MUERTE DE
LA MUJER Y EL AGENTE PUDO
PREVER ESTE RESULTADO, LA
PENA SERÁ NO MENOR DE CINCO NI MAYOR DE
DIEZ AÑOS".
Aborto con Consecuencia
Grave
• INCURRE EN ESTE DELITO QUIEN
DOLOSAMENTE YA SEA POR ACCIÓN O
POR OMISIÓN, HACE ABORTAR A UNA
MUJER SIN SU CONSENTIMIENTO.
• ESTE DELITO SE CONSUMA CON LA
MUERTE DEL FETO O EMBRIÓN.
EL SUJETO ACTIVO: PUEDE SER
CUALQUIER PERSONA EXCEPTO LA
GESTANTE.
EL SUJETO PASIVO: SERÁN TANTO EL
EMBRIÓN O FETO, COMO LA GESTANTE.
 Aborto Grave por la Calidad del
ARTÍCULO 117: Agente
• "EL MEDICO, OBSTETRA,
FARMACÉUTICO, O
CUALQUIER PROFESIONAL
SANITARIO, QUE ABUSA DE
SU CIENCIA O ARTE PARA
CAUSAR EL ABORTO”, SERÁ
REPRIMIDO CON LA PENA DE LOS ARTÍCULOS 115
Y 116 E INHABILITACIÓN CONFORME AL ARTÍCULO
36 INCISO 4 Y 8 DEL CÓDIGO."
• SE CASTIGA AQUELLA INTERVENCIÓN
DEL PROFESIONAL SANITARIO QUE
ABUSANDO DE SU CIENCIA O ARTE
CAUSA UN ABORTO.
Aborto Grave por la Calidad del
Agente
• SUJETO ACTIVO: ES EL
PRACTICADO POR TERCEROS QUE
PUEDEN SER EL MÉDICO,
ENFERMERO, FARMACÉUTICO,
OBSTETRAS U OTRO PROFESIONAL
SANITARIO.

• SUJETO PASIVO: ES EL PRODUCTO

DE LA CONCEPCIÓN Y PUEDE SER
LA GESTANTE SINO HA PRESTADO
SU CONSENTIMIENTO.
 ABORTO
PRETERINTENCIONAL

ARTÍCULO 118:
• "EL QUE CON VIOLENCIA,
OCASIONA UN ABORTO, SIN
HABER TENIDO EL PROPÓSITO
DE CAUSARLO, SIENDO
NOTORIO O CONSTÁNDOLE EL
EMBARAZO” SERÁ REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MAYOR DE DOS AÑOS,
O CON PRESTACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
DE CINCUENTA Y DOS A CIENTO CUATRO
JORNADAS."
 ABORTO TERAPÉUTICO
ARTÍCULO 119:
• "NO ES PUNIBLE EL ABORTO
PRACTICADO POR UN MÉDICO CON
EL CONSENTIMIENTO DE UNA
MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL, SI LO
TUVIERA, CUANDO ES EL ÚNICO
MEDIO PARA SALVAR LA VIDA DE LA
GESTANTE O PARA EVITAR EN SU
SALUD UN MAL GRAVE Y
PERMANENTE".
 ABORTO TERAPÉUTICO
• EL ABORTO TERAPÉUTICO EXIGE DOS
REQUISITOS:
• 1.- EL ABORTO DEBE SER
PRACTICADO POR UN MÉDICO.
• 2.- CONSENTIMIENTO DE LA
MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL SI LO
TUVIERA.
• EL ABORTO TERAPÉUTICO, ES UN HECHO
TÍPICO, ANTIJURÍDICO Y EL SUJETO
CULPABLE, EMPERO EN NUESTRO
ORDENAMIENTO NO ES PUNIBLE.
• NO SE SANCIONA NI A LA GESTANTE NI AL
MÉDICO QUE PRACTICA EL ABORTO
 ABORTO SENTIMENTAL Y
EUGENESICO
• ARTICULO 120:
• "EL ABORTO SERÁ REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MAYOR DE TRES
MESES:
• 1.- CUANDO EL EMBARAZO SEA
CONSECUENCIA DE VIOLACIÓN SEXUAL
FUERA DE MATRIMONIO O INSEMINACIÓN
ARTIFICIAL NO CONSENTIDA Y OCURRIDA
FUERA DE MATRIMONIO, SIEMPRE QUE LOS
HECHOS HUBIERAN SIDO DENUNCIADOS O
INVESTIGADOS, CUANDO MENOS
POLICIALMENTE. (ABORTO ÉTICO); O,
• 2.- CUANDO ES PROBABLE QUE EL SER EN
FORMACIÓN CONLLEVE AQUEL NACIMIENTO,
GRAVE TARAS FÍSICAS O PSÍQUICAS,
SIEMPRE QUE EXISTA DIAGNOSTICO MÉDICO.
(ABORTO EUGENÉSICO)."
 LEY GENERAL DE SALUD:
• ART. 30:
“ EL MÉDICO QUE BRINDA ATENCIÓN DE
SALUD A UNA PERSONA POR HERIDA DE ARMA
BLANCA, HERIDA DE BALA, ACCIDENTE DE TRÁNSITO O POR CAUSA DE
OTRO TIPO DE VIOLENCIA QUE CONSTITUYA DELTIO PERSEGUIBLE DE
O CUANDO EXISTAN INDICIOS DE
OFICIO

ABORTO CRIMINAL, ESTÁ OBLIGADO A

PONER EL HECHO EN CONOCIMIENTO DE
LA AUTORIDAD COMPETENTE”
 NUEVO CODIGO PROCESAL
PENAL
• ART. 244º
“EN CASO DE SE HARA
ABORTO,
COMPROBAR LA PREEXISTENCIA DEL
EMBARAZO, LOS SIGNOS
DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIÓN
DEL MISMO, LAS CAUSAS QUE LO
DETERMINARON, LOS PROBABLES
AUTORES Y LAS CIRCUNSTANCIAS QUE
SIRVAN PARA LA DETERMINACIÓN DEL
CARÁCTER Y GRAVEDAD DEL HECHO”
CLASIFICACION DE FETOS:
• FETOS NO VIABLES (FETAL
TEMPRANO):HASTA LAS 20 SEM. DE
GESTACION (PESO <500GR.)

• FETOS INMADUROS (FETAL

INTERMEDIO):20 Y 28 SEM. DE
GESTACION (500 Y 999GR.).

• FETOS PREMATUROS (FETAL

TARDIO): A PARTIR 28 SEM. DE
GESTACIÓN (PESO =>1000GR. )

• FETOS MADUROS : > 2500GR.

ABORTO ESPONTANEO
• EN AUSENCIA DE
INTERFERENCIA DELIBERADA
(10%).
• ETIOLOGIA:
• 1.- FACTORES OVULARES
(60%):
• 60%: ANOMALIAS CROMOSOMICAS,
ENVEJECIMIENTO DE GAMETOS.
• 10%: ANOMALIAS DEL TROFOBLASTO(50%
DEGENERACION HIDATIFORME)
• 3%: ANOMALIAS EMBRIONARIAS.
 ABORTO ESPONTANEO
• 2.- FACTORES EXTRAOVULARES:
• DESNUTRICION GRAVE,
ENDOCRINOPATIAS, INFECCIONES,
PATOLOGIA ORGANICA GRAVE.
• INCOMPETENCIA CERVICAL,
MALFORMACIONES UTERINAS,
SINDROME DE ASHERMAN.
• PREDISPONE EDAD (<20 - >40),
PRIMIGESTA O >4 HIJOS.
• INCOMPATIBILIDADES SANGUINEAS: ABO.
• DEFECTOS DE LOS ESPERMATOZOIDES.
 ASPECTOS MEDICO LEGALES
• LOS OBJETIVOS DE LA
INTERVENCIÓN DEL MEDICO
LEGISTA SON LOS SIGUIENTES:
• A.- DIAGNOSTICO DE ABORTO
PROVOCADO.
• B.- DIAGNOSTICO DE LA EDAD DEL
PRODUCTO.
• C.- DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Y
EXPULSION RECIENTE EN LA
PRESUNTA MADRE.
• D.- RECOGER INDICIOS DE VALOR
JUDICIAL QUE VINCULA A LOS
ACUSADOS CON EL HECHO.
 EXAMEN DE LA PRESUNTA
MADRE.
• OBJETIVOS:
• ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO RECIENTE Y DE
EVACUACIÓN RECIENTE DEL
UTERO.
• PIEL: CLOASMA GRAVIDICO,
ESTRIAS, SIGNOS DE PUNTURA,
PETEQUIAS.
• MAMAS: TURGENTES, DOLOROSAS,
HIPERPIGMENTACION AEREOLAR,
HIPERTROFIA DE TUBERCULOS DE
MOTGOMERY, SECRETANTES,
ESTRIAS ATROFICAS.
 EXAMEN DE LA PRESUNTA
MADRE.
• REGION ABDOMINO PELVICA:
HIPERPIGMENTACION LINEA BRUNA, ESTRIAS,
CICATRICES.
• GENITALES EXTERNOS: HIPERPIGMENTADOS,
FLUJO VAGINAL, SANGRE.
• HIMEN
• ESPECULOSCOPIA:
• VAGINA: CONGESTIVA, HIPERPIGMENTADA,
CUERPOS EXTRAÑOS, SANGRE, ETC.
• CERVIX: CONGESTIVO, HIPERPIGMENTADO,
DESGARROS SIGNOS DE PINZAMIENTO, BORDES
EROSIVOS.
• ORIFICIO CERVICAL EXTERNO
 PROBLEMAS MEDICO
LEGALES
• A.- ABORTO POSTERIOR A
TRAUMATISMO:
• BONNET, SIMONIN

1.- NATURALEZA DEL

TRAUMATISMO:
TIENE LA INTENSIDAD Y CAPACIDAD NECESARIA
PARA ORIGINAR EL ABORTO.
2.- NATURALEZA DE LA AFECCIÓN:
DEBE CALIFICARSE DE POST TRAUMATICA.
3.- CONCORDANCIA DE LOCALIZACION:
ENTRE EL AGENTE TRAUMATICO Y EL PROCESO
PATOLOGICO DESENCADENADO.
4.- VINCULACION ANATOMO CLINICA:
DEBE EXISTIR MOLESTIAS DESDE EL MOMENTO
DEL TRAUMATISMO HASTA LA PRODUCCION DEL
ABORTO.
ABORTO ESPONTANEO ABORTO CRIMINAL

SE ACOMPAÑA DE UNA SOLA PROVOCA HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA. DURADERAS, PERSISTENTE O
REPETIDAS PROFUSAS
(SANGRIA EN BLANCO).

EL PRODUCTO DE LA
EXPULSADO EN UNA SOLA
CONCEPCION ES EXPULSADO
VEZ.
EN DOS TIEMPOS, HAY
RETENCION, INFECION.

SE COMPLICA DE
NO SE COMPLICA DE INFECCIONES.
INFECCIONES.
 MANIOBRAS ABORTIVAS
• Aborto por inyección salina:
– Introducción de Solución salina de alta concentración
en el líquido amniótico
– Feto ingiere de la solución
– Muerte a las 12 horas

EG= 19 ss
• Aborto por succión o aspiración:
– El 85% de los abortos del primer trimestre
(<12 ss).
– Se inserta en el útero un tubo hueco que
tiene un borde afilado
– Se succiona
– Se retira en pedazos

EG= 10ss
• Aborto por dilatación y curetaje:
– Fin del 1° trimestre o principios del 2°.
– Similar a método succión.
– Se utiliza una cureta, provista de una
cucharilla afilada.
– Se retira en pedazos con la ayuda de fórceps.
 FETO

CURETA
PERFORACIÓN
UTERINA
 Perforación uterina: Hallazgos de
necropsia

HEMOPERITONEO

PARTES
FETALES

UTERO
 Perforación Uterina
(Hallazgos de Necropsia)
• Histerotomía o Cesárea

- Tercer trimestre
- Intervención quirúrgica
que extrae el feto
para dejarlo morir o
para matarlo directamente.
- Mayor porcentaje de complicaciones
• Misoprostol
Análogo de PGE1
FDA: Prevención y el tratamiento de
úlceras gástricas asociadas al uso de
AINES
SIGNOS CERTEROS DE ABORTO
• Presencia del instrumento
• Lesiones de la madre: mecánicas,
térmicas o químicas
• Complicaciones
• Investigación toxicológica de utilización de
sustancias
• Lesiones del feto
 COMPLICACIONES
• PEFORACION UTERINA
• RETENCION DE RESTOS OVULARES.
• SANGRADO VAGINAL
TEMPRANAS
• INFECCION
• CONTINUACION DEL EMBARAZO
• LACERACIONES CERVICALES

• SINEQUIA UTERINA
• ESTENOSIS CERVICAL TARDIAS
• SENSIBILACION RH.
 COMPLICACIONES DEL
ABORTO
• MORTALIDAD MATERNA
• INFECCIÓN
• HEMORRAGIA
• ANESTESIA
• SHOCK NEUROGÉNICO
• ADQUISICIÓN DE VIRUS POR
TRANSFUSIÓN DE SANGRE
• EMBOLISMO
 CONSECUENCIAS DEL
ABORTO
• ESTERILIDAD
• EMBARAZOS
EXTRAUTERINOS
• PLACENTA ACCRETA
• SÍNDROME DE
ASHERMAN
• SUICIDIOS
BEBE NO ABORTADO

Gracias ....