Profesor: JOSÉ EDUARDO LANDAETA

“ SE DEFINE COMO UN GRUPO DE ENTIDADES BENIGNAS Y

MALIGNAS DONDE OCURREN ALTERACIONES PRIMARIAS EN
LA FORMACIÓN, DIFERENCIACIÓN Y PROLIFERACIÓN DEL
TEJIDO TROFOBLASTICO; TRAYENDO COMO CONSECUENCIA
ALTERACIONES EN LAS CAPACIDADES DE MULTIPLICACIÓN
CELULAR PENETRACIÓN DECIDUAL Y MIGRACIÓN
VASCULAR.”
 Representa el 85% de las ETG.
 Paises Asiaticos, Africanos y America Latina.
 Prevalencia Vzla: 1 / 947 nv.
 Taiwan: 1 / 82 nv.
 Mola Hidatiforme; Completa / Incompleta.
 Mola Invasora.
 Coriocarcinoma.
 Tumor Trofoblastico del sitio Placentario.
 Tumores Trofoblasticos miscelaneos.
 Lesiones trofoblasticas sin clasificación.
 Vellosidades Coriales edematosas.
(degeneración hidropica)

 Avascularidad.

 Proliferación del sincitiotrofoblasto.

 Presencia o ausencia de tejido embrionario.

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
 Ausencia de vellosidades – necrosis.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
haploide 1(46 XX) ó 2
(23XX)

69 XX
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
4689 acreditaciones
a) Locales.
 Aumento tamaño utero. (AU > EG.

Sangrado del Ier trimestre gestación.

Expulsión de vesículas ( racimos uva).

a) Sistémicos..
 Náuseas, vómitos Hiperemesis gravídica.

Hipertiroidismo.

 HTA, Preeclampsia.

 Insuficiencia respiratoria aguda.

Coagulopatías, Metástasis.
 ESTADIO I ( Confinado a cuerpo uterino).

 ESTADIO II ( Metastasis pelvis y vagina),

 ESTADIO III ( Metastasis a Pulmón).

 ESTADIO IV (Metástasis a cerebro, hígado, riñon y TGI).

 Subdividen en A, B y C. ( FACTORES DE RIESGO).

 FACTORES DE RIESGO.

Subunidad β. Hcg > 100.000 mU / ml.

Tiempo > 6 meses.- gestación previa y Dx.

 FUNDAMENTALMENTE CLÍNICO ( SIGNOS SÍNTOMAS).

 HISTORIA CLÍNICA COMPLETA, EXAMEN GINECOLÓGICO.

 DETERMINACIÓN DE hCG.

 ECOGRAFIA PELVICA ABDOMINAL O TRANSVAGINAL.

 RX PELVIS IMAGEN EN PANAL DE AVEJA.

 HISTEROSCOPIA.

 INMUNOHISTOQUIMICA: p53, Ki 65; PCNA

 FACTORES DE RIESGO DE PROGRESION MOLAR.

 Clinica Mola Aborto Embarazo EG
hidatiforme incompleto ectópico.
Sangrado Presente Presente Presente No
genital
Expulsión
vesiculas Presentes Ausentes Ausentes NO

AU AU ≤ AU
Amenorrea AU ≥ AU ≤ Amenorrea ≥ A
AMENORR AMENORR
EA EA
HCG / EG ↑↑↑↑ ↓ no acorde Acorde ó ↓ ↑↑

(*) CLÍNICA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
OBSTETRICA. ITIC Z; GUARIGLIA D. 2007. 34 (421-37
A.- MUJERES < DE 40 AÑOS ( DESEOS DE CONCEPCIÓN).

VACIAMIENTO UTERINO.- LEGRADO ASPIRACIÓN.

B.- MUJERES > DE 40 AÑOS.

HISTERECTOMIA.

EN A Y B :
QUIMIOTERAPIA ( METROTEXATE /ACTINOMICINA D).
 POSTRATAMIENTO MEDICO Y / O QUIRURGICO.

 SEGUIMIENTO CLINICO Y DETERMINACIÓN de hCG

 Semanal.- ( 3 valores negativos)

 Mensual por 3 meses.

 Bimensual por 6 meses.

 Semestral por 1 año,

 anticoncepción ACO por este lapso.