Salmonella typhi es una enterobacteria con las siguientes características:

• Bacilo Gram negativo

• Flagelos peritricos
• No encapsulado
• No esporulado
• No fermenta lactosa
• No productor de gas al fermentar glucosa
• Anaerobio facultativo
• Producen ácido sulfúrico (H2S)
• No producen ureasa
El mecanismo de contagio es fecal-
oral, por contacto directo o
contaminación durante la
manipulación de alimentos, por vía
sexual o a través de agua.
 Agente causal de fiebre tifoidea (humanos único hospedero).

Boca estomago algunas bacterias resisten pH acido int. delgado

se enfrentan con sales biliares, lisozimas, complemento, péptidos antimicrobianos

las sobrevivientes se unen células intestinales M penetran

Con pili IVB nodulos linfoides o placas de peyer cara basolateral (APC,LT,LB)

dentro de fagocitos o libres vasos linfaticos ganglios linfaticos

 conducto torácico sangre periférica 1ra bacteriemia

Órganos del sistema reticuloendotelial infectan macrófagos

se multiplican dentro las destruyen circulación

2da bacteriemia ingresan a nuevos órganos

Síndromes

 Gastroenteritis
 Fiebre intestinal
 Septicemia

Después de un periodo de incubación de 3-21 días con inflamación de la

membrana interna intestinal, el síntoma mas sobresaliente es la fiebre
prolongada entre 39 a 40.5°C.

• Bradicardia
• Cefalea intensa  Hepatoesplenomegalia
• Estreñimiento  Exantema (roséola tifoídica)
• Dolor abdominal
• Nausea
• Vomito
• Mialgias
• Diarrea
Complicaciones

• Síndrome de septicemia
• Perforación intestinal
• Hepatitis
• Necrosis hepática focal
• Inflamación de vesícula biliar periostio y pulmones

Todas las salmonelas pueden causar bacteriemia pero son mas frecuentes S.
typhi, S. paratyphi, S. choleraesuis y S. dublin

Se aumenta el riesgo de septicemia en niños, ancianos y personas

inmunodeficientes
Diagnostico

Hemocultivo y cultivo de medula ósea (positivos en la 1er semana de enfermedad)

Urocultivo y coprocultivo (positivos a la 2da o 3ra semana)

Diagnostico diferencial

Por infecciones sistémicas y cuadro febril:

• Brucelas
• Proteus
• Riquetsias
• Estafilococos
• Estreptococos
tratamiento

Fiebres entéricas y septicemia – cloranfenicol 50 mg vía oral x día x 2 semanas

ampicilina 100 mg vía oral x día / 1g cada 6 hrs vía

oral x2 semanas

Resistencia – trimetropim – sulfametoxazol

(MDR) – quinolonas o cefalosporinas

ciprofloxacina 500 mg via oral 2 veces x dia x 10 dias

ceftriaxona 1 a 2 g via intravenosa o intramuscular x 10 a 14dias
azitromicina 1 g via oral x dia x 5 dias
16 -33 millones de casos estimados en el mundo, causando entre 500,000 y
600,000 muertes, la OMS identifica la fiebre tifoidea como un problema serio de
salud pública.
En México, en 2012 (DGE) informo 54041 casos principalmente en Sinaloa,
Tabasco, Zacatecas, Tamaulipas y chiapas