RADIOLOGIA

TUBERCULOSIS
PULMONAR
TUBERCULOSIS
Localizaciones.
 La Tuberculosis es la enfermedad infectocontagiosa más antigua conocida,
que acompaña a la humanidad desde tiempos inmemoriales, esto ha sido
demostrado tanto en las momias egipcias como incaicas en la que se aislado
a través de PCR bacilo de KOCH de una carie vertebral (Mal de Pott).

Fue Hipócrates en el año 400 A.C. quien acuñó el término de Tisis que
significa consunción – consumo. Villemin (1834 – 1913) fue el primero que
demostró que esta enfermedad era infecciosa, sin embargo fue Robert Koch
el que descubre el bacilo que hoy lleva su nombre el 24-03-1882.
 DEFINICION

 Enfermedad causada
por bacterias pertenecientes al
complejo de Mycobacterium tuberculosis
 Suele asentar en los pulmones
 33% de los casos afecta a otros órganos
 Sintratamiento, >50% de los enfermos pueden morir
en un plazo de cinco años
 El contagio suele ocurrir por vía aérea
 1. EXPOSICION
Clínica negativa
PPD negativa
RX normal
 2. INFECCION
Clínica negativa
PPD positiva
RX normal
 3. ENFERMEDAD
Clínica positiva
PPD positiva o negativa
RX patológica
 Adenopatías a nivel del hilio pulmonar derecho, asociado a imágenes
parenquimatosas, manifestación de tuberculosis primaria. El diagnostico
diferencial debe considerar linfoma y cáncer pulmonar.
Condensación del lóbulo superior derecho, lugar frecuente de afectación en la
tuberculosis post-primaria.
TC de Tórax donde se observan condensaciones con excavaciones, en un
paciente con tuberculosis post-primaria.
Infiltrados bilaterales en lóbulos
superiores y cavidades en un
sujeto con tuberculosis activa.
Harrison, 2006
 PREVENCION Y TRATAMIENTO
Prevención:
 Diagnosticar a la brevedad
 Vacunación con BCG
 Tratamiento de la infección tuberculosa latente

Tratamiento:
 Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol
› Actividad bactericida
› Actividad esterilizante
› Cifra pequeña de inducción de resistencia
TUBERCULOSIS
Pericarditis
 Mujer de 32 años.
Tuberculosis pulmonar
derecha muy avanzada
con gran cavidad y
derrame pleural cinco
meses después del
primer examen. En esta
vista ya no hay
derrame pleural; pero
aún así la
caverna permanece “a
tensión” rodeada de
lesiones activas que
engruesan la pared
cavitaria. Queda
nuemotórax colapsado
al pulmón (flechas
cortas).
TUBERCULOSIS
ADENOPATÍA
TUBERCULOSIS
Y
ADENOPATÍA
TUBERCULOSIS
Y
ATELECTASIA
TUBERCULOSIS
DERRAME
Y
ADENOPATÍA
DERRAME PLEURAL
Derrame pleural basal e imágenes parenquimatosas
apicales derechas.
TUBERCULOSIS CAVITADA
TUBERCULOSIS
CAVITADA
 TUBERCULOSIS
SIN Y CON TRATAMIENTO
TUBERCULOSIS - DERRAME
TUBERCULOSIS
DERRAME
TUBERCULOSIS Y CAVIDAD OCUPADA (a)
TUBERCULOSIS Y CAVIDAD OCUPADA (b)
Presencia de un nódulo excavado e imágenes parenquimatosas nodulares por
diseminación broncogena.
Tuberculosis de
Reinfección.
TUBERCULOSIS MILIAR
Tomografía computarizada de tórax. Múltiples micronódulos de diámetro
uniforme y distribución aleatoria intrapulmonar, asociados a diseminación
hematógena (miliar) de la tuberculosis.
Tuberculosis Milliar
TB MILIAR
 TBC DE
GENITALES
INTERNOS
TBC - RENAL
 TBC - VIH

Paciente VIH positivo. a: Radiografía de tórax que demostró un ensanchamiento

mediastinico. b: TC que confirma estos hallazgos mostrando múltiples
adenopatías hipodensas. El estudio posterior confirmó una tuberculosis.
 VIH / TB
Y
ADENOPATÍAS
TB / VIH
• 2.2% de los casos en el mundo son multidrogoresistente.

• Existe claras diferencias epidemiológicas entre los países en vías de

desarrollo y los desarrollados

• HOT SPOTS (MDR >4% de casos de TBC): principalmente en los

paises de bajos o medianos recursos económicos

• Considerar que algunas tasas de MDR aumentan cuando los casos

decrecen; se requiere una profunda evaluación
TUBERCULOSIS MULTIDROGO
RESISTENTE
1. Las manifestaciones radiológicas de la TBC son
variadas e inespecíficas
2. Distintos patrones radiográficos deben hacernos
sospechar, lo que en un determinado contexto
clínico nos confirmará el diagnóstico
3. La tuberculosis es una enfermedad, tratable,
curable y erradicable.
4. No existe una vacuna eficaz contra la TBC