ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
INTRODUCCIÓN
 La enterocolitis necrotizante
(ECN) es una enfermedad grave
que afecta a recién nacidos, en
especial prematuros, con una
incidencia y morbimortalidad
elevados.
 Síndrome gastrointestinal y
sistémico que comprende
síntomas variados y variables
 como distensión e hipersensibilidad
abdominal, y en casos avanzados
acidosis, sepsis, y shock.
 Su fisiopatogenia no está todavía
completamente aclarada. La vía
final es una cascada inflamatoria
que se desencadena en recién
nacidos con determinados factores
de riesgo y que lleva a una necrosis
de la pared intestinal.
 OBJETIVOS
 Explicar que es una NEC.
 Determinar los factores
causales y de riesgo del NEC.
 Conocer los signos y síntomas
característicos del NEC.
 Medidas preventivas y las
posibles complicaciones del
NEC.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Enfermedad del tubo digestivo del
neonato. La enterocolitis necrotizante
(NEC, por sus siglas en inglés) es una
enfermedad gastrointestinal que se
encuentra principalmente en bebés
prematuros, aunque también puede
ocurrir en bebés de término completo.
Una infección o inflamación causa la
destrucción de todo o parte del intestino
(intestino delgado) del bebé.
 ETIOLOGÍA
 No se conoce una causa exacta para
NEC
 Más frecuencia en bebés prematuros de
muy bajo peso al nacer.
 Ocurre en las primeras dos semanas de
vida, pero también puede hacerlo tanto
como a los tres meses de edad.
 Poco después de haber comenzado a
alimentar a su bebé.
 Bacterias
 EPIDEMIOLOGÍA

 5% en prematuros.
 Mortalidad en el 50% de los
afectados.
 Tasa de 1,3/1000 nacidos vivos.
 2% de todas las muertes en
prematuros.
 Enfermedad frecuente en
prematuros.
 FACTORES DE RIESGO

 Más alto si su bebé nació antes de la

fecha esperada de parto
 Si ha comenzado a tomar leche
oralmente o por tubo de alimentación
 Parto difícil.
 Niveles reducidos de oxígeno durante
la labor de parto
 Infección gastrointestinal.
ETAPA SIGNOS SIGNOS RADIOLOGÍA
SISTÉMICOS DIGESTIVOS
I a: Sospecha Apnea, bradicardia, Residuos, Negativa
letargia, alteración distensión,
Tª vómitos.
I b: Sospecha Igual que I a Sangre en heces Negativa
IIa: ECN Igual que I b Íleo, Dilatación, íleo,
confirmada hipersensibilidad neumatosis
leve
IIa: ECN Igual que II a, acidosis, Hipersensibilidad, Igual que II a, gas
confirmada trombopenia. masa. portal, ascitis o no.
moderada
IIIa: ECN Apnea, hipotensión, Peritonitis, Igual que II b. Ascitis.
avanzada bradicardia, distensión,
grave acidosis, eritema
neutropenia.
IIIb: ECN Igual que III a Igual que III a Igual que III a.
avanzada
grave.
Perforación Neumoperitoneo.
 FISIOPATOLOGIA

PREMATURIDAD FORMULA ISQUEMIA COLONIZACION

BACTERIANA

CASCADA
INFLAMATORIA
 CUADRO CLÍNICO
Gastrointestinales y Apnea y dificultad
sistémicos respiratoria
Intolerancia Perfusión
alimentaría inadecuada
Distensión abdominal, El vómito puede ser
sensible al tacto, o de color verdoso
roja dificultad para
Hipersensibilidad respirar.
abdominal Frecuencia
Sangre oculta o cardiaca lenta.
microscópica en Pereza.
heces
 Inestabilidad en
la temperatura.  Inestabilidad
 Piel fría y
hemodinámica
húmeda. con
bradicardias.
 Desde aparición
de apneas  En casos
 Alteración del avanzados:
patrón
respiratorio * Acidosis
 Distermia
 Abdomen * Shock séptico
doloroso
 Letárgica * Bacteriemia.
* Muerte.
 DIAGNÓSTICO
De acuerdo a los síntomas e historial
clínico de su bebé y le realizará un
examen físico.
 Las pruebas pueden incluir las
siguientes:
 Radiografía de abdomen
 Ultrasonido del abdomen
 Pruebas de laboratorio
 Ecografía
 Ultrasonografía
 TRATAMIENTO
Generalmente, el tratamiento tarda entre 3-14
días.
Las opciones de tratamiento incluyen las
siguientes:
 Detener las alimentaciones
 Manejo dietético y dieta NPO
 Evolución y control de las complicaciones
 SNG.
 Sangre y coloides.
 Signos vitales
 Un tubo desde la nariz hasta el estómago
(nasogástrico):
 Líquidos IV (intravenosos):
 TRATAMIENTO (Cont.)
 Antibióticos
 Rayos X
 Oxígeno
 Batas y guantes protectores
 En casos muy severos de NEC, el
tratamiento puede incluir:
 Cirugía
 Técnicas quirúrgicas
 Paracentesis
 COMPLICACIONES
Aparte de las frecuentes complicaciones
relativas a las alteraciones hidroelectrolíticas
y las derivadas del proceso de sepsis cabe
destacar las siguientes:
 Falla orgánico multisistémico (MSOF)
 Hemorragia hepática intraoperatoria
 Fístulas
 Abscesos
 Síndrome de intestino corto
 Estenosis
 PREVENCIÓN

 Corticoides
 Leche materna
 Dietética
 Antibióticos
 Inmunomodulación
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