LAPORAN KOMITE MEDIS

IGD RSAU Dr. EFRAM HARSANA

Periode 5 April – 11 April 2018

Oleh: dr. Bimo ◦dr. Fathia

◦ dr. Rudi ◦dr. Nia
◦ dr. Roro ◦dr. Angesti
PASIEN KUNJUNGAN IGD
Periode 5 April - 11 April 2018

HARI, TANGGAL RAWAT RAWAT JUMLAH

INAP JALAN
Kamis, 5/04/2018 10 7 17
Jumat, 6/04/2018 3 8 11
Sabtu, 7/04/2018 6 12 18
Minggu, 8/04/2018 5 17 22
Senin , 9/04/2018 7 13 20
Selasa, 10/04/2018 8 13 21
Rabu, 11/04/2018 3 12 15
JUMLAH 42 82 124
PASIEN RAWAT INAP
Periode 29 Maret-4 April 2018
BEDAH UMUM
Tanggal Identitas Pasien Diagnosis
Kamis, 5/4/2018 1. Tn. M/63 th 1. Selulitis Pedis + Cruris Sinistra
Minggu, 8/4/2018 1. Tn. A/38 th 1. Snake Bite
2. An. S/12 th 2. CKR + Susp Dislokasi Anterior
Clavicula (AC Joint) Dextra
Senin, 9/4/2018 1. An. E/16 th 1. Susp Appendicitis Akut
Selasa, 10/4/2018 1. An K/13 th 1. Vulnus Sclopectorum Regio Scapula
Inferior Sinistra
2. Ny. N/60 2. Abd. Pain e.c Cholelitiasis
SARAF
Tanggal Identitas Pasien Diagnosis
Kamis, 5/4/2018 1. Ny. L / 70 th 1. CVA non hemoragic + DM
Sabtu, 7/4/2018 1. Tn. D/69 th 1. CVA non hemoragic
Selasa, 10/4/2018 1. Ny. S/83 th 1. CVA non hemoragic
2. Ny. P/98 th 2. Vertigo Perifer e.c BPPV dd Meniere
Syndrome
3. Ny. S/63 th 3. Vertigo + CKD
INTERNA
Tanggal Identitas Pasien Diagnosis

Kamis, 5/4/2018 1. Tn. P/69 th 1. DM tipe II dengan Ulkus Diabetik Digiti V

Pedis Dextra
2. Ny. S/50 th 2. GEA dengan Dehidrasi Ringan-Sedang,
Hipertensi grade II
3. Tn. J/87 th 3. Faringitis dengan Low Intake
4. Ny. R/69 th 4. CHF , HT Urgensi, DM tipe II
Jumat, 6/4/2018 1. G2P1A0 UK 8 minggu dengan Hiperemesis
1. Ny. V/29 th
Gravidarum
Sabtu, 7/4/2018 1. Ny. W/59 th 1. CHF NYIHA IV + Pneumonia + HT Emergency
+ CKD
2. Ny. S/63 th 2. Abdominal Pain e.c Gastritis, Hiperten grade
II , DM tipe II, CKD
Senin, 9/4/2018 1. Tn S/65 th 1. CHF, CKD, ACS , HT grd II
2. Ny. A/38 th 2. GEA e.c Susp Amoebiasis, Gastritis Akut
Selasa, 10/4/2018 1. Ny. S/56 th 1. Hipoglikemi DM + HT grade II

Rabu, 11/4/2018 1. Tn. S/61 th 1. CHF NYIHA III + ACS (STEMI) + ALO + Susp
Asites minimal
2. Ny. R/27 th 2. Obs Feb H-2 e.c Susp Febris Typhoid
ANAK
Tanggal Identitas Pasien Diagnosis

Kamis, 5/4/2018 1. An. M/1,5 th 1. KDK dg Bronkopneumonia

2. An. M/4,5 th 2. Obs Febris H-3 e.c Susp Demam
Typhoid
Jumat, 6/4/2018 1. An S/7 th 1. GEA dg Dehidrasi Berat
2. An Se/12 th 2. GEA dg Dehidrasi Ringan – Sedang
Sabtu, 7/4/2018 1. An. A/3,5 th 1. Obs Febris H-2 e.c GEA dg Dehidrasi
Ringan – Sedang
2. An. O/21 bulan 2. Obs Dispneu e.c susp Bronkiolitis
3. An. R/3 th 3. Obs Feb H-3 e.c Bronkopneumonia
Minggu, 8/4/2018 1. An. M/1,5 th 1. Obs Febris H-5 e.c Dengue Fever
dengan Tonsilofaringitis Akut
Senin, 9/4/2018 1. An. D/7 th 1. GEA dg Dehidrasi Ringan – Sedang
2. An. F/9 bl 2. Obs Vomitus e.c GEA dg Dehidrasi
Berat + Down Syndrom
3. An. A/9 th 3. Obs Febris e.c Viral Infection dd
Exantema Subitum; Scarlet fever;
Adenovirus
BEDAH ORTHOPEDI
Tanggal Identitas Pasien Diagnosis
Kamis, 5/4/2018 1. An. F/10 th 1. CF 1/3 Medial Os. Tibia Dextra
2. Ny. S/47 th 2. CF Maleolus Medial Os Tibia Dextra dan
CF 1/3 distal Os Fibula Dextra
Minggu, 8/4/2018 1. An. S/12 th 1. CKR + Susp Dislokasi Anterior Clavicula
(AC Joint) Dextra
2. An. A/3 th 2. CF 1/3 distal Os Humerus Sinistra
Senin, 9/4/2018 1. Ny. H/51 th 1. CF 1/3 distal Os Tibia Sinistra

BEDAH GIGI DAN MULUT

Tanggal Identitas Pasien Diagnosis
 PASIEN YANG DIRUJUK
Periode 5 April - 11 April 2018

ALASAN
HARI / TANGGAL JMLH DIAGNOSA RS TUJUAN
DIRUJUK
Tidak ada
Sp.OG, butuh
Kamis, 5/04/2018 1 Anemia dg Ca Cervix RSU Soedono
penanganan Ca
Cervix
Tidak ada Sp. P,
Susp. TB Paru dg Efusi RS Paru
Jumat, 6/04/2018 1 butuh
Pleura Mangunharjo (BP4)
pengobatan TB

Sabtu, 7/04/2018

Minggu, 8/04/2018

Senin, 9/04/2018

Selasa,10/04/2018 1 CHF, CKD, ALO, ACS Butuh HD RSU Sogaten

Rabu, 11/04/2018
PASIEN YANG Meninggal
Periode 5 April - 11 April 2018
DIAGNOSIS KET.
HARI /
IDENTITAS MENINGG
TANGGAL UGD RUANGAN AL
Tn L/75 th ALO + SVT AF RVR, ALO, Pneumonia, Meninggal
Kamis,
Cardiogenic Shock, Resp. di ICU
5/04/2018
Failure
Jumat,
6/04/2018
Sabtu,
7/04/2018
Minggu,
8/04/2018
Senin,
9/04/2018
Selasa,
10/04/2018
Tn K/63 th CVA Hemoragic + Shock Meninggal
Rabu, Cardiogenic + STEMI di IGD
11/04/2018
Inferior dan Anterior Luas
Uraian Kasus Menarik
Kasus Menarik
Tanggal A NAMNESIS PEMERIKSAAN DIAGNOSIS
Jam TATALAKSANA
Selasa An K/13 th O : KU : cukup GCS 456
A ssesment :
10/4/18 VS: TD :128/91, N : 90 (kuat
Subject : angkat), RR: 20 S: 36,8 C Vulnus Sclopectorum
Pukul Pasien datang ke IGD dengan Spo : 97% BB: 60 kg
Regio Scapularis Inferior
17.10 keluhan terdapat luka tembak
K/L : a(-/-)/i(-) pupil isokor Sinitra
berlubang di punggung bawah
3mm/3mm/c(-)/d(-)
sebelah kiri sejak 2,5 jam SMRS Thorax : simetris, retraksi (-).
. Luka berlubang, nyeri, dan cor s1s2 tunggal, murmur (-),
berdarah (+), sesak (-), nyeri saat Plan:
gallop (-)
mengambil nafas (+) min, mual (- pulmo: ves/ves , St (-) Debidemeent Luka
), muntah (-). Pasien mengaku Abd : supel, BU (+) N, nyeri
luka didapatkan setelah teman tekan (-), timpani Oksigen 3 lpm (nk)
Pasien secara tidak sengaja Ext : akral teraba hangat, IVFD RL 20 tpm
menembakkan senapan laras Crt<2s
panjang pada jarak > 1m (kurang Inj Ranitidin 1 amp/12 jam
lebih 2 m), tembakan tidak Px penunjang (Lab)
Inj Ketorolac 1amp/8 jam
memantul ke benda lain Hb: 11,5 SGOT : 17
sebelum mengenai pasien. Leuko: 7530 SGPT : 16 Konsul Sp.B  Renc Op
Trombo: 359.000 Ur :10
PCV: 35.2% Cr : 0,54 Explorasi dan Evakuasi
RPD : Rw serupa (-), Rw Alergi
Bleeding Time : 2’30”
(-), Rw Operasi (-)
Cloting Time : 8’35”
GDS : 126
Status Lokalis :
Regio Inferior Scapula Sinistra , terdapat Kelim Kesat , lubang
dengan Diameter 0,5 cm
Tanggal A NAMNESIS PEMERIKSAAN DIAGNOSIS
Jam TATALAKSANA

Rabu Tindakan Operasi : O : KU : cukup GCS 456

Plan Post Op:
11/4/18 Explorasi dan Evakuasi VS: TD :100/70, N : 70 (kuat
angkat), RR: 18 S: 36 C IVFD RL : D5% = 2:2
(Khusus) Spo : 98% BB: 60 kg
Pukul Inj Cefxon 2x1
09.00 -
Jenis Anestesi : GA K/L : a(-/-)/i(-) pupil isokor Inj Keren 2x1
10.20 3mm/3mm/c(-)/d(-)
Perdarahan selama Operasi : Thorax : simetris, retraksi (-). Inj Gastridin 2x1
cor s1s2 tunggal, murmur (-),
3cc gallop (-)
pulmo: ves/ves , St (-)
Abd : supel, BU (+) N, nyeri
tekan (-), timpani
Ext : akral teraba hangat,
Crt<2s
TERIMAKASIH …